徐玉錦 李根培

（延邊大學中醫(yī)學院，吉林 延吉 133000）

朝醫(yī)學發(fā)展史概述△

徐玉錦 李根培

（延邊大學中醫(yī)學院，吉林 延吉 133000）

朝醫(yī)學；發(fā)展；歷史

朝醫(yī)學是祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學寶庫的重要組成部分，是朝鮮民族長期以來同疾病斗爭的經(jīng)驗總結(jié)和智慧結(jié)晶。中國朝鮮民族醫(yī)學源遠流長，它是在固有朝鮮族文化的基礎(chǔ)上，吸收中醫(yī)學的理論，結(jié)合本民族的醫(yī)療實踐經(jīng)驗，逐步發(fā)展起來的朝鮮民族的傳統(tǒng)醫(yī)學。中國朝鮮民族醫(yī)學（朝醫(yī)學）是“高麗醫(yī)學”的繼承與發(fā)展?，F(xiàn)將朝醫(yī)學的形成和發(fā)展過程分為以下4個階段進行論述。

1 高麗醫(yī)學及鄉(xiāng)藥化的萌芽時期（公元前61～公元915年）

高麗醫(yī)學的萌芽始于古朝鮮三國時代。后歷經(jīng)三國時代(公元前1世紀 ~公元 668年)、統(tǒng)一新羅時代(公元669~935年)、高麗王朝(公元 918~1392年)以及李氏朝鮮(公元1392~1910年)而步入近現(xiàn)代。

1.1 三國與統(tǒng)一新羅時代的朝鮮傳統(tǒng)醫(yī)學 (公元4~10世紀)。據(jù)史料記載，朝鮮傳統(tǒng)醫(yī)學在三國時代已有初步成果。新羅有自己的醫(yī)書《新羅法師方》，高句麗也有自己的醫(yī)書《老師方》，它們都曾傳入中國。朝鮮產(chǎn)藥物曾被介紹到中國，并被載入《本草經(jīng)》。梁代陶弘景（456~536）的《本草經(jīng)集注》共載藥物 730種，其中有 11種朝鮮產(chǎn)藥物。541年梁武帝曾派“醫(yī)師”到百濟。中國針灸療法已盛行于當時的朝鮮，印度醫(yī)學也與佛教一起從中國傳入三國[1]。三國時代中期（約于公元6世紀前后），古朝鮮醫(yī)學文化已經(jīng)超越了原始醫(yī)術(shù)和薩滿巫醫(yī)時代。三國時期的主要醫(yī)著有《百濟新集方》、《新羅法師方》、《新羅法師流觀秘密要術(shù)方》、《新羅法師秘密方》，這4本書均已久佚。

統(tǒng)一新羅時期，道教和佛教盛行，僧侶醫(yī)學十分興旺。據(jù)《三國史記》記載，公元 692年，新羅初置教授，學生以《本草經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《素問經(jīng)》、《針經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《明堂經(jīng)》、《難經(jīng)》為業(yè)[2]。公元 10世紀初，高麗建國以后，在全面繼承古朝鮮醫(yī)學文化，尤其是新羅醫(yī)學的基礎(chǔ)上，積極吸收了中國宋代醫(yī)學文化，促進了高麗醫(yī)學的形成與發(fā)展[3]。

1.2 高麗時期鄉(xiāng)藥化的萌芽(11~14世紀)。高麗時期醫(yī)學教育從太祖建國初以醫(yī)學院為首，主要邀請宋醫(yī)來教授醫(yī)生。宋醫(yī)攜帶來的《神醫(yī)普救方》、《太平圣惠方》、《證類本草》、《圣濟總錄》、《太平惠民和劑局方》等醫(yī)籍，這些醫(yī)籍的普及，推動了高麗王朝醫(yī)學的發(fā)展[4]。高麗時代本草學的重要成果是鄉(xiāng)藥的萌芽，所謂“鄉(xiāng)藥”主要是指原產(chǎn)于朝鮮半島的藥材。此期編纂了《鄉(xiāng)藥古方》、《鄉(xiāng)藥救急方》、《鄉(xiāng)藥惠民經(jīng)驗方》、《三和子鄉(xiāng)藥方》、《鄉(xiāng)藥簡易方》等鄉(xiāng)藥方書，其中《鄉(xiāng)藥救急方》是高麗時代鄉(xiāng)藥方書的代表著作，成為后世鄉(xiāng)藥方書的基礎(chǔ)[5]。

高麗時期的主要醫(yī)著還有《濟眾立效方》、《藥方》、《御醫(yī)撮要方》、《東人經(jīng)驗方》、《診脈圖訣》，現(xiàn)存的只有《鄉(xiāng)藥救急方》，余均已久佚。

2 高麗醫(yī)學理論體系的普及與創(chuàng)立(15～19世紀)

在朝鮮時代，從朝鮮太宗起便鼓勵醫(yī)學教育，推動醫(yī)學普及，制定了醫(yī)學教育和醫(yī)療制度，促使研究鄉(xiāng)藥和醫(yī)學理論的風氣盛行。此期編撰了具有本國特色，對后世影響較大的醫(yī)學書籍，如《鄉(xiāng)藥集成方》、《醫(yī)方類聚》、《東醫(yī)寶鑒》以及《東醫(yī)壽世保元》等，為醫(yī)學的本土化奠定了理論和臨床的基礎(chǔ)[2]。

《鄉(xiāng)藥集成方》是1433年由境外朝鮮醫(yī)學家俞孝通、盧重禮、樸允德合著的。此書萃集了朝鮮和中國著名醫(yī)著之精華，集東醫(yī)醫(yī)療經(jīng)驗和先前研究成果之大成，是朝鮮民族醫(yī)學第一部較完整地反映民族醫(yī)學特色的醫(yī)著?！多l(xiāng)藥集成方》的編纂成功[6]，標志著高麗醫(yī)學鄉(xiāng)藥化進程的一大進步，也意味著高麗醫(yī)學形成自己的理論體系的時機和條件均已成熟。

《醫(yī)方類聚》是境外朝鮮醫(yī)學家金禮榮等醫(yī)家合著，歷時3年于1455年完稿，1477年正式出版。共365卷，現(xiàn)存266卷，內(nèi)容包括各科理論及證治95門，此書為當時世界上最龐大的一部醫(yī)藥百科全書。

1596年許浚歷盡艱辛著手《東醫(yī)寶鑒》的編纂，1610年編撰完畢，1613年刻版刊行。全書共 25卷，25冊，其中，內(nèi)景篇 6卷，外形篇 4卷，雜病篇 11卷，湯液篇 3卷，針灸篇1卷。每方均注出處，并收錄民間單方,是最能反映東醫(yī)學特色的醫(yī)學大百科辭典，在朝鮮和中國醫(yī)學的發(fā)展中有著極其重要的影響?！稏|醫(yī)寶鑒》是高麗醫(yī)學與中醫(yī)學相匯合的標志，為后來的朝醫(yī)體質(zhì)醫(yī)學的誕生奠定了基礎(chǔ)。

1894年李濟馬在總結(jié)前賢們的醫(yī)療實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床實踐，撰寫《東醫(yī)壽世保元》一書，開創(chuàng)了朝醫(yī)四象醫(yī)學的理論體系。全書共4卷，625條。內(nèi)容包括性命論、四端論、擴充論、臟腑論、醫(yī)源論等基礎(chǔ)理論和四象診斷、方藥。李濟馬根據(jù)人的不同體型氣像把人分為太陽、少陽、太陰、少陰四象人，較完整地闡釋了相應的診療方法，對后世產(chǎn)生了深遠的影響。

李朝時期的主要醫(yī)著還有《鄉(xiāng)藥濟生集成方》、《本草經(jīng)驗方》、《胎產(chǎn)要錄》、《針灸擇日編集》、《救急方》、《醫(yī)門精要》、《經(jīng)驗方及活人新方》、《頤生錄》、《救急良方》、《醫(yī)林撮要》、《醫(yī)門寶鑒》、《廣濟秘笈》、《濟眾新編》、《醫(yī)宗損益》、《醫(yī)方活套》、《方藥合編》、《醫(yī)方撮要》等。其中《鄉(xiāng)藥濟生集成方》、《本草經(jīng)驗方》已佚，余均存（或部分存）。標志著朝鮮醫(yī)學已形成為較完整的民族醫(yī)學體系。

李朝醫(yī)學在其500余年的發(fā)展歷程中，在醫(yī)學教育、制度及醫(yī)書的編撰，鄉(xiāng)藥的開發(fā)利用方面均取得了較大成就，使李朝各教育制度、醫(yī)學機構(gòu)及管理方法等逐步趨于完善。

3 朝醫(yī)學理論體系的形成時期

朝鮮先民十分重視漢醫(yī)學，有選擇地吸收了其中的精華，形成了獨特的朝鮮傳統(tǒng)醫(yī)藥學。高麗時期還經(jīng)歷了朝鮮民族的鄉(xiāng)藥化，把漢醫(yī)內(nèi)容與朝鮮民族的具體情況相結(jié)合，形成了本民族獨有的醫(yī)學體系。特別是到了19世紀末，朝鮮名醫(yī)李濟馬創(chuàng)造性地發(fā)揮了其聰明才智，著成《東醫(yī)壽世保元》，提出了“四象醫(yī)學”。移居我國的朝鮮族，把這些獨特的醫(yī)藥經(jīng)驗帶來我國，形成了朝鮮族的四象醫(yī)學體系[7]。

李濟馬的這一著作也在中國出版，對中國現(xiàn)代中醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生影響?，F(xiàn)代朝鮮和韓國的醫(yī)學認為，李濟馬的四象醫(yī)學是朝鮮民族傳統(tǒng)醫(yī)學的總結(jié)，是可與朝鮮文字的創(chuàng)制相媲美的朝鮮民族兩個最偉大的文化成就之一[1]。《東醫(yī)壽世保元》系統(tǒng)闡述以體質(zhì)為主的辨象辨證施治的“四象醫(yī)學”理論體系。它是一門把體質(zhì)、氣質(zhì)、社會心理學等融為一體的，以四象人學說為特色的獨特的、完整的、具有體質(zhì)醫(yī)學特點的民族醫(yī)藥學體系[8]。四象醫(yī)學的創(chuàng)立，標志著朝醫(yī)學理論體系的形成。

4 朝醫(yī)學的發(fā)展與振興時期

自20世紀初開始中國朝鮮民族醫(yī)學界接觸四象醫(yī)學，很多有志之士潛心研究四象醫(yī)學，出現(xiàn)了一批聞名遠近的四象醫(yī)學名家，如金良洙、李常和、金九翊、李哲雄、鄭容舜、金昊哲、李鐘善、金圣培等人。還有人曾著書立說，如李常和著《四象論》，金九翊著《四象林海指南》等，奠定了中國朝醫(yī)學的堅實基礎(chǔ)[7]。朝醫(yī)學的發(fā)展過程中，出現(xiàn)了不同學派，進行學術(shù)爭鳴，著書立說，從而造就了一批有名望的朝鮮族醫(yī)學家，也推動了朝鮮族醫(yī)藥學的發(fā)展[9]。

4.1 朝醫(yī)學理論體系的普及與朝醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)立。自1921年至1945年間，朝醫(yī)學進入一個新的發(fā)展階段。據(jù)1945年的統(tǒng)計，延邊境內(nèi)的朝鮮民族醫(yī)人數(shù)達到460名，藥業(yè)人員數(shù)為270名。自1945年至1953年朝鮮民族醫(yī)藥隊伍得到迅速發(fā)展。據(jù)1953年的統(tǒng)計，朝鮮民族醫(yī)人數(shù)達到了750多人，進入了中國朝鮮民族醫(yī)隊伍最興旺發(fā)達的鼎盛時期[10]。

1984年由國家衛(wèi)生部和中央民委聯(lián)合召開的在全國少數(shù)民族醫(yī)藥工作會議上決定將中國朝鮮民族醫(yī)學列入少數(shù)民族醫(yī)學系列之內(nèi)，并將其納入《全國少數(shù)民族醫(yī)藥“七·五”發(fā)展規(guī)劃》；同年 11月，建立了延邊朝鮮民族醫(yī)藥研究所。1986年 7月，《朝鮮民族醫(yī)學》正式納入《中國醫(yī)學百科全書》分卷編寫計劃，1992年由上海科技出版社出版發(fā)行。1992年經(jīng)國家教委批準，在延邊醫(yī)學院內(nèi)設(shè)置了朝醫(yī)系，至1998年招收三期共90名。1993年建立了延邊四象醫(yī)學研究所。1994年，經(jīng)吉林省批準，延邊醫(yī)療衛(wèi)生職稱系列里列入了朝鮮民族醫(yī)藥專業(yè)。2009年1月，延邊朝鮮族自治州第十三屆人民代表大會第二次會議通過延邊朝鮮族自治州發(fā)展朝醫(yī)藥條例，同年5月獲吉林省第十一屆人民代表大會常務委員會第十二次會議批準。

4.2 現(xiàn)代朝醫(yī)學研究進展。朝醫(yī)學的歷史，是挖掘整理古醫(yī)籍，學術(shù)不斷發(fā)展，不斷提高的歷史[11]。目前朝醫(yī)文獻研究、基礎(chǔ)研究、臨床研究、學術(shù)探討等均取得了一定的進展。

4.2.1 朝醫(yī)文獻整理及基礎(chǔ)研究。延邊朝鮮民族醫(yī)醫(yī)院廣泛開展收集、整理、研究朝鮮民族醫(yī)古籍工作，先后收集了失散在民間的《東醫(yī)寶鑒》、《鄉(xiāng)藥集成方》、《醫(yī)方類聚》、《東醫(yī)壽世保元》、《方藥合編》等著作174冊；和《草本卷》《醫(yī)方活套》等各種手抄本 46冊；單方、驗方、秘方1000多個[12]。近年來，朝醫(yī)藥文獻整理工作有了較大的進展。先后編寫了《朝醫(yī)學》、《朝藥志》、《中國朝醫(yī)學全書》、《朝醫(yī)診療標準》、《朝醫(yī)學概要》等著作。已完成《東醫(yī)寶鑒》、《東醫(yī)壽世保元》、《東洋醫(yī)壽世保元》注釋，《東醫(yī)學要論》、《鄉(xiāng)藥集成方》、《濟眾新編》校釋，《漢方醫(yī)學指南》、《東醫(yī)四象診療醫(yī)典》、《格致藁》校譯等古籍整理項目。

4.2.2 朝醫(yī)臨床醫(yī)學的研究進展。目前，朝醫(yī)的臨床研究較為系統(tǒng)的集中在前列腺疾病、糖尿病、中風等疾病的研究上，發(fā)揮辨象與辨證相結(jié)合，辨象論治與專方專藥相結(jié)合的特色，已經(jīng)取得了階段性成果。

朝醫(yī)對于急癥中風的辨象與治療有一定進展，具體表現(xiàn)在逐步掌握了中風辨象論治的規(guī)律,急救技術(shù)不斷提高,藥物方劑不斷改進；對于糖尿病的認識和治療也有獨到的見解[13]。

4.2.3 朝醫(yī)學術(shù)的發(fā)展。改革開放以來，朝醫(yī)藥的學術(shù)交流逐年活躍，促進了朝醫(yī)學術(shù)的進一步發(fā)展。自1984年以來，延邊朝鮮族自治州已多次召開全州民族醫(yī)藥學術(shù)交流會。還先后召開了研究探討朝醫(yī)藥學的發(fā)展史、四象醫(yī)學基礎(chǔ)理論、四象醫(yī)學臨床病案等內(nèi)容的專題研討會，為鞏固、升華民族醫(yī)學理論體系提供了學術(shù)依據(jù)。如：1994年8月，延邊民族醫(yī)藥研究所同韓國韓醫(yī)學會四象醫(yī)學會、韓國圓光大學韓醫(yī)研究所，在延吉召開了首屆國際四象醫(yī)學學術(shù)大會 。2005年由中國民族醫(yī)藥學會主辦，延邊州衛(wèi)生局和延邊州民族醫(yī)藥研究所承辦了國際朝鮮醫(yī)藥學術(shù)研討會。2012年11月在延吉召開了全國朝醫(yī)藥學術(shù)交流暨朝醫(yī)藥分會籌備成立大會。

總之，經(jīng)過朝鮮民族醫(yī)學家們百余年的共同努力，朝醫(yī)學無論是在理論上還是實踐上都得到了很大發(fā)展，對防治多種疾病以及保護各族人民的健康做出了重大貢獻。

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1006－6810（2013）03－0001－03

延邊大學科技發(fā)展計劃項目，延大科合字（2011）第 60號

2013年1月18日收稿