朱紅梅

（廣西壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

壯醫(yī)燈心草灸治療甲亢療效機理研究△

朱紅梅*

（廣西壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

目的：觀察壯醫(yī)燈心草療法治療甲狀腺機能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床療效。方法：將200例甲狀腺機能亢進(jìn)癥門診患者隨機分為觀察組和對照組，每組100例，觀察組采用壯醫(yī)燈心草灸療法治療，對照組采用口服他巴唑治療。觀察兩組的臨床療效，15次為1療程，共4個療程觀察總療效，甲狀腺激素水平變化。結(jié)果：兩組總有效率（91.0%與79.0%）比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：壯醫(yī)燈心草灸治療甲狀腺機能亢進(jìn)癥具有較好的臨床療效，其作用機理是通過燈心火對皮膚的溫?zé)岽碳?，借助?jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，起到"外惹內(nèi)效"之功，以疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑的陰陽平衡，促進(jìn)機體功能活動恢復(fù)正常，從而抑制甲狀腺激素分泌、阻斷甲狀腺激素吸收，達(dá)到治療甲亢的目的。

甲狀腺機能亢進(jìn)癥；壯醫(yī)燈心草療法；療效機理

甲狀腺機能亢進(jìn)癥（以下簡稱“甲亢”）是一種常見的內(nèi)分泌性疾病，系甲狀腺病態(tài)地合成、分泌過多甲狀腺激素所致，以易激動、心悸、多汗、消瘦、突眼、多食易饑、甲狀腺彌漫性慢性腫大為主要臨床特征。目前尚缺乏針對病因的有效療法。筆者對100例甲亢患者采用壯醫(yī)燈心草灸進(jìn)行治療，療效好，不良反應(yīng)少?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

200例入選患者均為本院2005年10月至2009年10月住院及門診患者，所有患者均知情同意，采用單盲法按隨機數(shù)字表分為治療組與對照組各100例。其中治療組男 39例，女 61例，男女比例為 1：1.6，年齡 23~64歲，平均 36.5歲；對照組男 35例，女 65例，男女比例為 1：1.85，年齡18~62歲，平均38.2歲。兩個組別的病程最短1個月，最長34年，平均4.41年。兩組性別、年齡、病程等情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理并無顯著性差異（P<0.05），且有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按《中醫(yī)病證診療規(guī)范》中甲亢病例，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

納入病例標(biāo)準(zhǔn)為①凡符合本病診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18～65歲；③本地居民，工作生活穩(wěn)定；④志愿參加受試者。

排除病例標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；妊娠或哺乳期婦女；不合作者以及合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；精神病及腫瘤患者。

2 治療方法

2.1 治療組：組穴原則：以壯醫(yī)“梅花穴”為主穴，再視具體病情取相應(yīng)的配穴。梅花穴：即在疼痛或腫脹或麻木最明顯的部位取穴，然后以此穴為中心上下左右旁開1.5寸（中指同身寸）各取一穴，或梅花形。

取穴：甲狀腺凸點及周圍4點、百會、廉泉、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、天柱、攢竹、魚腰、水突、膻中、合谷、大椎。

突眼加絲竹空、晴明、風(fēng)池、四白；心悸配神風(fēng)；易饑、消瘦、多汗加三陰交。

治療：燈心草灸療法[1]是先將燈心草浸茶油后點燃，并慢慢向穴位移動，并稍停瞬間，待火焰略變大，則立即垂直點觸于穴位上或部位上，隨之發(fā)出清脆的“啪”響爆碎聲，火亦隨之熄滅。灸后部分皮膚表面有水泡（約12h左右自行消失），一般1次1～15壯。療程：每 2天灸1次，15次為 1療程，治療4療程。

2.2 對照組：按常規(guī)用量服用他巴唑，10mg/次，3次/d，4周為1個療程，共進(jìn)行4個療程治療。

3 療效現(xiàn)察

3.1 觀察指標(biāo)與方法:①觀察臨床癥狀、體征改善情況；②甲狀腺功能測定（采用化學(xué)發(fā)光法）：治療前、后從患者靜脈采血，測定血清T3、T4含量的變化。

3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]相關(guān)內(nèi)容制定。臨床控制：癥狀消失，體質(zhì)量增加，脈率正常，甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音消失，甲狀腺腫及突眼征減輕，各項實驗室檢查項目恢復(fù)正常。顯效：主要癥狀消失，體質(zhì)量增加，脈率基本正常，甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音消失，甲狀腺腫及突眼征減輕，各項實驗室檢查項目基本正常。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，脈率減慢，甲狀腺腫縮小、血管雜音減輕，各項實驗室檢查項目大致正常。無效：癥狀、體征、實驗室檢查均無明顯改善。

4 結(jié)果

4.1 兩組臨床療效比較：見表 1。

表1 兩組甲亢患者臨床療效比較（例）

4.2 兩組治療前后血清甲狀腺激素水平的比較：兩組血清T3、T4治療后較治療前均顯著下降，S-TSH值升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），治療后兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表 2。

表2 兩組甲亢患者治療前后血T3、T4及 TSH 值比較(±s)

表2 兩組甲亢患者治療前后血T3、T4及 TSH 值比較(±s)

注：與本組治療前比較，**P<0.01

組別 例數(shù) T3 T4 S-TSH治療組治療前治療后對照組治療前治療后100 100 5.16±0.33 1.76±0.12**198.83±9.99 93.67±6.34**0.069±0.046 0.522±0.124**100 100 5.76±0.26 1.33±0.25**196.56±7.80 89.73±6.10**0.058±0.01 0.500±0.137**

本組100例甲亢患者壯醫(yī)燈心草療法治療血清總T3、T4，水平均明顯低于正常，S-TsH濃度則明顯高于正常。S-TsH濃度則明顯高于正常。治療后血清總 T3、T4，明顯升高，而S-TsH則顯著下降。統(tǒng)計方法：均數(shù)以±s表示，經(jīng)過差數(shù) t檢驗，P<0.01，說明變化均有非常顯著意義。

5 討 論

燈心草（燈心草科）[3]Juncus effusus L.var.decipiens Buchenau的干燥莖髓。具有清心除煩，清熱利尿等作用，能降心火，通氣。燈心草灸是壯族民間獨特療法[4]，是用燈心草浸茶油點燃后灸一定穴位或部位，使其直接受到溫?zé)岽碳ぃㄟ^經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)氣血歸于平衡，迅速提高人體免疫功能，對機體本身產(chǎn)生抵抗能力，趨使人體各部位恢復(fù)正常的功能。其作用是溫經(jīng)散寒，通痹止痛，疏風(fēng)解表，行氣活血，散結(jié)消腫，溫陽補虛，降逆平肝等。

甲亢，壯醫(yī)稱“大頸病”，祖國醫(yī)學(xué)屬于“癭病”范疇。由于甲狀腺過多地合成、分泌甲狀腺激素（主要為T3、T4），使人體處于一種高代謝、高循環(huán)動力狀態(tài)，而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，如咽干口燥、心悸、煩躁易怒、五心煩熱、多汗、易饑多食等。因此，降低 T3、T4在血清中的含量，是控制病情發(fā)展、改善臨床癥狀的有效手段。我們采用壯醫(yī)燈心草灸治療100例。發(fā)現(xiàn)當(dāng)接受治療4個療程時，91例患者血清 T3、T4含量降至正常范圍，S-TSH值升高，治療前后有非常顯著的差異。

采用壯醫(yī)燈心草灸治療甲亢能有效地調(diào)整異常的免疫功能，觀察兩組的臨床療效，15次為1個療程，共4個療程觀察總療效，甲狀腺激素水平變化。結(jié)果：兩組總有效率（91.0%與79.0%）比較有顯著性差異（P＜0.05）。本觀察結(jié)果顯示，表明壯醫(yī)燈心草灸療法對患者具有良性調(diào)整作用，使免疫系統(tǒng)各部分的功能保持協(xié)調(diào)，從而有效地改善甲狀腺機能的亢進(jìn)狀態(tài)。結(jié)論：壯醫(yī)燈心草療法治療甲狀腺機能亢進(jìn)癥具有較好的臨床療效，其作用機理可能與抑制甲狀腺激素分泌、阻斷甲狀腺激素吸收有關(guān)。

壯醫(yī)燈心草療法用于治療甲狀腺機能亢進(jìn)癥療效可靠，且簡便、安全、價廉，值得推廣應(yīng)用于臨床。

[1]壯族百科辭典編纂委員會.壯族百科辭典[M].南寧:廣西人民出版社，1993：586.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社，1995：204-240.

[3]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,1986：946.

[4]譚支紹.燈火灸療法[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2000.

R291.8

B

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2013年1月8日收稿