扎西東主 王仁嬡 索南卓瑪

（1.青海大學藏醫(yī)學院，青海 西寧 810001；2.青海大學醫(yī)學院中醫(yī)系，青海 西寧 810001）

世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學之中藏醫(yī)學養(yǎng)生思想研究的比較

扎西東主1*王仁嬡2索南卓瑪1

（1.青海大學藏醫(yī)學院，青海 西寧 810001；2.青海大學醫(yī)學院中醫(yī)系，青海 西寧 810001）

中醫(yī)學；藏醫(yī)學；養(yǎng)生觀；比較

中醫(yī)學、藏醫(yī)學是具有系統(tǒng)豐富的理論，同屬祖國醫(yī)學之瑰寶。中醫(yī)學是以整體觀念及陰陽五行學說為其主導思想，以臟腑、經(jīng)絡、氣血津液的生理和病理為其理論基礎，以辨證論治為其診療特點的一個完整的醫(yī)學體系。藏醫(yī)學是一門理論實踐體系非常完整的傳統(tǒng)醫(yī)學，以三因理論為核心，以五源學說為指導思想，以七物質、三穢物及臟腑的生理、病理為基礎，以整體觀念、身體-疾病-藥物與五源一體、治未病、辨證論治為特點的獨特的醫(yī)學理論體系。

由此而知，中、藏醫(yī)學雖然是兩種不同的醫(yī)學理論體系，但它們同源于中華大地，在其發(fā)生、發(fā)展過程中，緣于交流與傳播，在一定的歷史時期相互影響、互相滲透，兩種體系在一定的范圍內(nèi)異中有同、同中有異。整體而言，它們都具有兩大目的——治病與治未病。治未病就是中醫(yī)養(yǎng)生學和藏醫(yī)養(yǎng)生學的內(nèi)涵。

中、藏醫(yī)養(yǎng)生學是本醫(yī)學理論的重要組成部分，均從人體本身的整體性及人與外環(huán)境的統(tǒng)一性關系出發(fā)，闡述了人體生命活動及與外環(huán)境的相互關系，并以此為基點，講述人類如何增進健康、延長壽命的健康養(yǎng)生知識，為人類養(yǎng)生、防病、治病提供理論基礎與實踐指導。它們不僅對提高人類的健康水平有著現(xiàn)實作用，而且對中、藏醫(yī)理論的研究具有重要的學術價值。本文求同存異，從5個方面來論述中、藏醫(yī)體系中有關養(yǎng)生思想的比較。

1 天人相應的養(yǎng)生觀

中醫(yī)學認為人生在天地之間、宇宙之中，“以天地之氣生，以四時之法成”，與自然界有想通、相應的關系，所以人的生命活動與自然息息相關。自然界的變化，包括春夏秋冬、晝夜晨昏寒熱溫涼的氣候變化，日月星辰的盈虧，地理環(huán)境的變遷等，都會對人體氣血的運行、臟腑經(jīng)絡的生理機能產(chǎn)生一定的影響，造成人體的生理活動亦隨之而變，這也是正常的變化。因此，人的日常生活必須適應自然界的變化，保持與之相應的規(guī)律性變化，才能維護健康。這就是中醫(yī)學“天人相應”的思想，它貫穿于中醫(yī)養(yǎng)生學的始終。

藏醫(yī)在發(fā)展過程中，逐漸了解了自然和人體，認為自然界的一切物體，包括人在內(nèi)都是由客體所組成，是一種肉眼看不見的微小塵?！岸嗖闊帷辈粩噙\動，漸漸積厚，形成地球土壤，胎兒的形成也是如此。將人體比喻為一棵大樹，大宇宙時刻養(yǎng)育著人體，人和宇宙、人和周圍的動植物都是互相作用，人的生理、病理、生長發(fā)育和衰老都與自然界的變化息息相關。人必須與自然協(xié)調(diào)一致，同時還要順應自然的變化，調(diào)節(jié)臟腑機能。同樣蘊含有“天地人和”的生命理念。

兩種醫(yī)學在人與自然的相互關系認識上是一致的，都尊崇“天人相應”、“天人合一”，人與自然和諧的思想，認為只要順應自然變化，調(diào)節(jié)臟腑機能，平衡陰陽，人體就健康；相反，如果不能很好的調(diào)諧，就不能克服大自然帶給人類的傷害，也必然給人體的生長發(fā)育和健康帶來不利的影響。

2 形神共養(yǎng)之養(yǎng)生觀

中醫(yī)認為情志是人在日常生活中對所感受到的客觀事物產(chǎn)生的一種內(nèi)心體驗，這種體驗可以用人的意志來描述，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，總稱“七情”，分別有心、肝、脾、肺、腎所主。正常情況下七情活動對機體的生理活動起著協(xié)調(diào)作用，不會對人體造成傷害，但當七情太過或長期持續(xù)存在，超越了人體自身的調(diào)節(jié)能力范圍時，就成了一種致病因素，可使人氣血臟腑功能紊亂，引發(fā)各種疾病，故有“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，“喜傷心、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”等記述。同時認為，情緒的良惡直接影響著疾病的預后與轉歸。因此，古代養(yǎng)生學家強調(diào)在人的一生中應隨時重視調(diào)養(yǎng)精神，保持樂觀的情志，身心倶健，才是健康的保證和象征。所以中醫(yī)學很早就倡導“生物-醫(yī)學-心理”之醫(yī)學模式，主張要形神共養(yǎng)，不僅要注意形體的保養(yǎng)，而且還要注意精神的攝養(yǎng)，使得形體健壯，精神充沛，兩者相輔相成，相得益彰，以保證身體和精神得到均衡統(tǒng)一的發(fā)展。

藏醫(yī)認為人的情志變化有貪、嗔、癡、悲、憂慮、寡言、驚恐、心情不快等51種，是人對外在環(huán)境各種刺激所引發(fā)的反應，也是影響人體健康、引發(fā)疾病之源。正如《四部醫(yī)典》記載“情志赤巴住于心間，心廣自豪做事按意愿”，“無故豁達豐美呈煥發(fā)”，“憂心生悲使得容顏衰，驚恐懦弱不樂衰光煥”，表明了良好情緒和不良情志與健康的關系。在人體這個天地里，人的心愿如何，對于人體整個系統(tǒng)的損益興衰有著不可估量的作用，因此，古代藏醫(yī)養(yǎng)生學家特別強調(diào)養(yǎng)心、養(yǎng)神、養(yǎng)性、養(yǎng)德之心，要求人在日常生活中應有良好的情緒，注重身心調(diào)養(yǎng)，方能保持健康。

不難看出，中、藏醫(yī)學都以科學地闡明了人的健康不僅是生理的健康，而且也包含了心理的健康，即人體本是生理與心理的統(tǒng)一體，健康的意義不僅在于生理方面，心理健康也是極為重要的。這與1989年世界衛(wèi)生組織提出的：“健康應包括軀體、心理健康、社會適應良好和道德健康”是基本一致的。

3 協(xié)調(diào)平衡的養(yǎng)生觀

中醫(yī)養(yǎng)生學從陽陽對立統(tǒng)一、相互依存的觀點出發(fā)，認為臟腑、經(jīng)絡、氣血津液等等，必須保持相對穩(wěn)定和協(xié)調(diào)，才能維持“陰平陽秘”的正常生理狀態(tài)，從而保證機體的生存。因此保持人體陰陽的協(xié)調(diào)平衡就成為一條重要的養(yǎng)生法則。無論精神、飲食、起居的調(diào)攝，還是自我保健或藥物的使用，都離不開陰陽協(xié)調(diào)平衡，以平為期的宗旨。人體生命運動的過程也就是新陳代謝的過程。在這個過程中，人體內(nèi)的多種多樣的新陳代謝，都是通過陰陽協(xié)調(diào)完成的。體內(nèi)諸如吸收與排泄、同化與異化、酶的生成與滅活、酸堿的產(chǎn)生和排泄等等，都在對立統(tǒng)一的運動中保持相對協(xié)調(diào)平衡，而且貫穿生命運動過程的始終，從而使體溫、血糖、血脂、血中 pH值等內(nèi)環(huán)境因素都相對穩(wěn)定在一定的生理范圍內(nèi)，保持人體本身陰陽動態(tài)平衡。與此同時，人體通過陰陽消長運動和自然界進行物質交換，攝取周圍環(huán)境的物質，水、空氣、食物等供應機體需要；又把機體所產(chǎn)生的廢物排出體外，維持人與自然界的協(xié)調(diào)平衡。所以，人體就是一個陰陽運動協(xié)調(diào)平衡的統(tǒng)一整體，人生歷程就是一個陰陽運動平衡的過程。陽陽平衡是人體健康的必要條件。養(yǎng)生保健的根本任務，就是運用陰陽平衡規(guī)律，協(xié)調(diào)機體功能，達到內(nèi)外協(xié)調(diào)平衡。

藏醫(yī)信奉自然界萬物生生相克的法則，認為存在于自然界的萬物相互間都是矛盾的、辯證的，有正必有反，有陰必有陽，陰陽之間、正反之間是相生相克的，并通過生克作用，保持著一定的動態(tài)平衡。對人體的保健養(yǎng)生認識上也是如此，認為一切疾病的發(fā)生都由外因或內(nèi)因造成，外因指時間、鬼邪、飲食、起居等，內(nèi)因指無知、貪、嗔、癡、隆赤培根三因素失調(diào)，平衡遭到破壞，其原因是七大物質計量失調(diào)或不合適，以及人的精神所致?！笆д{(diào)必失衡，失衡必有恙，欲衡則調(diào)之，欲調(diào)則養(yǎng)之，生生不息，以致久遠”。

看得出，中藏醫(yī)學共同承認疾病的發(fā)生緣于平衡失調(diào)，于是在其各自的養(yǎng)生手段與措施中，始終都貫穿著維護平衡的觀念與法則。

4 整體養(yǎng)生觀

整體觀念是中醫(yī)思維的最突出特征，是中醫(yī)學對人體疾病診斷、施治的出發(fā)點。中醫(yī)學的整體性思維表現(xiàn)在兩大方面，一是把人體的五臟六腑等看作是一個相互聯(lián)系、制約、作用、影響并相互包含、相互映射的有機系統(tǒng)。中醫(yī)認為，人體是由五臟（心、肝、脾、肺、腎），六腑（膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱）及五官(舌、口、眼、耳、鼻)、九竅(口、雙眼、雙鼻孔、雙耳竅、前后陰—肛門和泌尿生殖道)等構成的一個復雜系統(tǒng)，這個系統(tǒng)中的諸要素有著極其復雜的聯(lián)系，它們的生理功能及病理變化絕非各自為政，而是相互作用，相互制約，相互影響的，每一要素與其他各因素都存在著聯(lián)系，因而形成一個復雜交織的立體網(wǎng)絡。二是中醫(yī)還把人與自然界看作一個有機的整體?！叭伺c天地相應”，“天人合一”等是對這種養(yǎng)生保健觀念的扼要概括。人類生活在大自然中，自然界是人類賴以生存的重要條件，自然條件(氣候、地理、植被、氣溫等)的變化，必然引起人體的反應。如果自然條件的變化超出了人體正常生理調(diào)節(jié)所能耐受的限度，人與自然的統(tǒng)一關系就遭到破壞，因而發(fā)生某些病痛。整體性觀念貫穿于中醫(yī)防病養(yǎng)生、診治疾病的全程。

藏醫(yī)提出人體是一棵樹的觀點，“將人比作三根樹，三根共生九樹干。樹枝四十又七條，樹葉二百零四片。開花生出五異果，以樹為喻根本典”，機體四肢百骨、五臟六腑就好比樹與葉一樣是上下貫通、左右聯(lián)系、前后相應的。正如《四部醫(yī)典》中講到“人有壽命脈絡共三條，氣血運行孔道內(nèi)外全，連屬身體發(fā)育并常安。”表明人本身就是一個由局部緊密連接而成的整體，其間局部的狀況影響著整體，局部的安危影響著整體的安危。同時也承認疾病是人體與自然相互作用，即內(nèi)因與外因相互影響的具體表現(xiàn)。因此，對人體周圍環(huán)境信息和人體體表信息的捕捉、分析、處理，并通過有機聯(lián)系途徑得知其內(nèi)部各環(huán)節(jié)的變化，是一種重要的獲得體內(nèi)疾病信息的手段。所以，藏醫(yī)養(yǎng)生學十分重視整體養(yǎng)生，主張促進整體的平衡與穩(wěn)定，把人體與自然相互協(xié)調(diào)和防病放在首要位置；并注意人體各系統(tǒng)的局部保健，注重全身性的防病防衰和保健措施。

中、藏醫(yī)在對人體本身各部的關系，及人與自然相互關系的認識上完全一致，都承認人本身是一個整體，同時人與自然也是一個整體的理念，故在其各自的養(yǎng)生范疇內(nèi)始終遵循整體觀念。

5 動靜結合的養(yǎng)生觀

運動可以暢通經(jīng)絡，促進氣血運行，增強臟腑功能，關于這些中醫(yī)學家早就有記述和認識，“流水不腐，戶樞不蠹”，說的就是這個道理。但中醫(yī)學家并不主張無限制的運動，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·宣明五氣篇》中“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷”的記載，同時也明示無限制的過量活動與運動，不但無益，反而有害，故又提出了“動靜結合，“以養(yǎng)神，動以煉形，能動能靜可以養(yǎng)生”、“動靜節(jié)宜，所以養(yǎng)生”的觀念，主張生命既要運動，也要靜養(yǎng)，運動可以鍛煉身體，靜養(yǎng)可以調(diào)節(jié)身心，動靜合宜，勞逸適度，才是生命的真諦。

藏醫(yī)認為養(yǎng)生要注意動靜結合，因為人體的動靜關系著三因的平衡及紊亂，也是治未病的關鍵。關于靜，《四部醫(yī)典》提出要“駐地潔凈寂靜心神怡，水草豐美修習不間斷”，可以加強內(nèi)氣運行，從而祛病延年。另一方面，又主張以動養(yǎng)生，提出“勤競行走搓身去培根，身堅耐勞可出正常力”。提倡動靜結合，適度運動，可把人體的精神、形體、氣息三者結合起來，對機體施加整體性的影響，從而改善人體各系統(tǒng)的功能。

中、藏醫(yī)學有著一致的動靜結合，適度運動的理論認識。

號稱世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學的藏醫(yī)學、中醫(yī)學均起源于我國，其理論體系是在長期的醫(yī)療實踐中，在古代哲學思想影響和指導下并融入了當時自然科學知識而逐漸形成和發(fā)展起來的，雖然形成了兩種理論體系，但在許多方面有著共同的理論基礎，就其學科范圍之養(yǎng)生學而言，兩者在養(yǎng)生具體的方法與手段上明顯不同，但也有著共同的思想理念與認識，知其同與異，才能做到取長補短，有機結合，使其更好地為人類服務，使祖國醫(yī)學得到進一步的挖掘和發(fā)展。

[1]宇妥云丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩:西藏民族出版社,1982.

[2]黃帝內(nèi)經(jīng)[M].北京:中國畫報出版社,2011.

R291.4

A

1006-6810（2013）03-0003-03

扎西東主(1982-)，男，藏族，青海省貴德縣人，講師，在讀博士。研究方向：藏醫(yī)藥基礎理論及藏醫(yī)養(yǎng)生學。Email.zhadong168@yahoo.com.cn

2013年2月2日收稿

概 述