蔣治娟 葉春霞

（重慶市西郊醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 400050）

產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性干預(yù)效果分析

蔣治娟 葉春霞

（重慶市西郊醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 400050）

醫(yī)院感染；洗手；手衛(wèi)生

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)重要位置，而醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生與醫(yī)院感染密切相關(guān)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性對(duì)醫(yī)院感染的控制和預(yù)防有重要的作用。研究表明，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)員洗手，可降低50%的感染[1]。我科為了提高醫(yī)務(wù)員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，采取了以下干措施，取得明顯效果。

1 產(chǎn)科手衛(wèi)生現(xiàn)狀

產(chǎn)科工作大多數(shù)是手工操作，要接觸孕產(chǎn)婦較多的血液、體液。而醫(yī)護(hù)人員在繁忙的醫(yī)療護(hù)理工作中，對(duì)手是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)工作中手部帶菌情況了解不夠，缺乏手衛(wèi)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，洗手的頻率低，洗手方法不規(guī)范，造成了醫(yī)院感染。

2 產(chǎn)科手衛(wèi)生現(xiàn)狀對(duì)策

2.1 建立三級(jí)醫(yī)院感染管理機(jī)制

醫(yī)院成立了專門的醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感科室，科室院感管理小組三級(jí)院感管理機(jī)制，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查臨床科室手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，同時(shí)在每季度醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議中，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生工作重要性及我院手衛(wèi)生開展取得的成績(jī)及存在的不足；院感科室向院領(lǐng)導(dǎo)提交有關(guān)衛(wèi)生成本支出的預(yù)，為院領(lǐng)導(dǎo)重視手衛(wèi)生工作提供有力的科學(xué)依據(jù)。

2.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)

對(duì)全院工作人員進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》培訓(xùn)，包括保潔人員及新上崗的人員，培訓(xùn)合格后方能上崗。

2.3 完善手衛(wèi)生設(shè)施

醫(yī)院感染管理科對(duì)每個(gè)手衛(wèi)生單位均粘貼六步手法演示圖，配備洗手液，擦手紙等基礎(chǔ)設(shè)施。對(duì)每個(gè)手衛(wèi)生單位存在不合理的地方進(jìn)行面反饋給后勤，后勤管理部根據(jù)院感的要求完善各手衛(wèi)生單位。

2.4 大推廣速干手消毒劑的使用

速干手消毒劑具有作用速、殺菌效果好、使用便、具有護(hù)膚功能、可以節(jié)約醫(yī)護(hù)員大量的工作時(shí)間，提高工作效率優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)速干手消毒劑還不受水源、水池、場(chǎng)所等的限制，常方便醫(yī)務(wù)人員的用，科室在每間病房入口處均放置有速干手消毒劑，方便患者和醫(yī)務(wù)人員使用，當(dāng)工作人員手在沒受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，可以直接使用速干手消毒劑消雙手來代替洗手。

2.5 加強(qiáng)對(duì)患者及家屬手衛(wèi)生知識(shí)的宣教

孕婦入院時(shí)責(zé)任護(hù)士要對(duì)孕婦本人及家屬進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的宣教，基本的洗手方式、速干手消毒劑的使用等，讓他們也了解手衛(wèi)生在護(hù)理產(chǎn)婦及新生兒中的重要性。

2.6 加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督、導(dǎo)與反饋

我院定期或不定對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依性進(jìn)行檢查和采樣培，尤其對(duì)重點(diǎn)科室、點(diǎn)崗位醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行樣做細(xì)菌培養(yǎng)，并將每檢查監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋科室。

通過上措施，我科的手生依從性由原來的40%提高到80%?？剖业脑焊幸灿稍瓉淼?%降至2%。由此可見手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和行暴發(fā)非常重要的因素，提高衛(wèi)生依從性仍是醫(yī)院感染管理工作中一項(xiàng)持續(xù)不斷的重要任務(wù)，要求醫(yī)院從管理層到全各階層醫(yī)務(wù)人員都要從思上高度重視手衛(wèi)生，關(guān)注手衛(wèi)生，宣傳手衛(wèi)生。

[1]王西英,司云剛,門朝霞.醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性研[J].中國(guó)病案,2009,10(11):32-34.

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