楊 朋 戴世杰

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院放射科，吉林 梅河口 135000）

骨纖維異常增殖癥的MRI與CT特點分析

楊 朋 戴世杰

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院放射科，吉林 梅河口 135000）

目的 對骨纖維異常增殖癥的 MRI與 CT 特點進行分析探討，為今后的臨床診斷提供可靠的參考依據(jù)。方法 隨機抽取在 2009 年 7月至 2012 年 7 月間我院收治的顱面骨纖維異常增殖癥臨床患者病例 32 例，回顧性分析其 MRI、CT 檢查結(jié)果，探討兩種影像學(xué)檢查的臨床特點。結(jié)果 32 例患者中，CT 征象呈現(xiàn)出明顯的囊狀膨脹、硬化改變、磨玻璃樣；MRI征象呈現(xiàn)出膨脹樣改變、自然孔道發(fā)生明顯變形，組織成分不同其 MRI表現(xiàn)也存在差異。結(jié)論 采取 MRI與 CT 檢查對于骨纖維異常增殖癥的早期診斷、治療方法的選擇、術(shù)后評價等均具有重要價值，值得關(guān)注。

骨纖維異常增殖癥；MRI；CT；診斷；治療

臨床上骨纖維異常增殖癥（FDB）為不明原因的一種骨病變，在3～15歲時具有較高的發(fā)病率。在臨床上一般將其分成單骨型、多骨型、骨纖維異常增殖綜合征這三種分型。該病癥的病變發(fā)展相對緩慢，對于多骨型而言，有2/3的患者在10歲之前未見明顯臨床癥狀，對于單骨型患者一般是在20～30歲之后才能夠表現(xiàn)出一些典型的臨床癥狀。有一部分患者會無任何癥狀，在發(fā)生腦外傷后行X線平片、CT檢查等過程中偶然確診。多數(shù)情況下骨纖維異常增殖癥會對全身各骨造成累及，顱骨為好發(fā)部位[1]。本次研究中出于對骨纖維異常增殖癥的MRI與CT特點進行分析探討，為今后的臨床診斷提供可靠的參考依據(jù)的目的，對我院收治的顱面骨纖維異常增殖癥臨床患者病例的臨床資料展開回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的顱面骨纖維異常增殖癥臨床患者病例，抽取其中的32例作為研究對象，其中包括男13例，女19例，年齡13～57歲，平均（27.6±12.4）歲。患者臨床表現(xiàn)主要為：有19例患者存在明顯的面部畸形，病變部位局限性隆起并合并有局部疼痛癥狀，有4例患者眼球突出，并有3例患者的視力明顯降低，1例患者的聽力下降，并有1例患者存在鼻塞癥狀，無明顯癥狀5例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計的研究對象均行MRI、CT檢查，而后統(tǒng)計兩種影像學(xué)檢查結(jié)果，對比分析MRI、CT對顱面骨纖維異常增殖癥進行檢查的臨床特點。

1.2.2 檢查方法

CT檢查：所用儀器為64排CT，購自美國GE公司，檢查過程中保持患者平臥位，掃描范圍在眼外眥到頭頂之間，相關(guān)掃描參數(shù)為：管電流量150mAs，管電壓120kV，檢查野250mm，準直32mm×0.625mm，螺距0.969∶1，矩陣512×512，重建間隔5mm，層厚5mm，螺距0.625∶1，掃描時間為3～5s。首先對患者展開平掃，得軸位像，而后將薄層圖像在AW4.2工作站展開圖像后處理，以多平面重組法（MPR）、容積再現(xiàn)（VR）、最大密度投影法（MIP）對冠狀位、矢狀位、VR像進行重建[2]。

MRI檢查：所用儀器為3.0T超導(dǎo)型磁共振儀，購自美國GE公司，采取頭部8通道線圈對患者展開軸位、冠狀位、矢狀位掃描；在行2例平掃之后展開增強靜脈注射釓噴酸葡胺掃描。序列為SE T1WI，F(xiàn)SE T2WI，T2Flair序列及彌散加權(quán)成像（DWI）序列。相關(guān)參數(shù)：層間距1.5mm，層厚5mm，視野230mm×230mm，掃描矩陣384×512。增強掃描為Gd-DTPA0.1mmol/kg，常規(guī)MRI、彌散加權(quán)成像掃描后，采取GEAW4.4P工作站對圖像展開分析并進行數(shù)據(jù)記錄[3]。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

研究中32例患者中單骨型6例，包括額骨2例，頂骨2例以及枕骨2例；有26例患者表現(xiàn)為多骨型，包括上頜骨5例、額骨5例、蝶骨5例，下頜骨4例、眼眶4例、頂骨4例、顳骨2例、顴骨2例、枕骨2例、鼻骨1例、篩骨1例、犁骨1例。本組32例患者中有19例病變跨越中線對雙側(cè)顱面骨造成累及。

2.2 CT與MRI影像表現(xiàn)

CT表現(xiàn)：累及骨表現(xiàn)出明顯的彌漫性，存在不同程度的膨脹、畸形、骨質(zhì)增厚，32例患者的CT表現(xiàn)：①本組有9例患者呈現(xiàn)囊狀膨脹樣改變，包括3例單囊和6例多囊，CT征象為圓形或者是不規(guī)則形膨脹性破壞區(qū)，邊緣多數(shù)存在硬化，內(nèi)部存在斑點狀鈣化、骨化影，存在比較清晰的邊界。②本組有4例患者呈現(xiàn)為硬化改變，主要表現(xiàn)為骨密度發(fā)生均勻一致性增高，且皮髓分界發(fā)生明顯消失。③本組有6例患者呈現(xiàn)磨玻璃樣改變，主要為顱面骨膨脹性改變中的密度均勻增高并表現(xiàn)出明顯的磨玻璃樣。④本組有13例患者表現(xiàn)出混合型，呈現(xiàn)出一種類型為主且多種類型并存的狀態(tài)。

MRI表現(xiàn)：病變對骨質(zhì)造成累及，且發(fā)生增厚現(xiàn)象，不具有較為清晰的皮髓分界，改變以膨脹樣為主，自然孔道發(fā)生顯著變形，孔道內(nèi)血管走形發(fā)生明顯扭曲，不同的組織成分其MRI表現(xiàn)也存在明顯差異，一般情況下表現(xiàn)出長、等T1、T2信號，具有比較清晰的邊界，在本組32例患者中有10例患者在T1上表現(xiàn)出等、低混雜信號，在T2上表現(xiàn)出低信號，并有3例患者表現(xiàn)出明顯的高信號，間內(nèi)存在無信號骨化以及鈣化影；DWI表現(xiàn)出稍高信號或者是無信號征象，有3例患者在增強后表現(xiàn)出比較顯著的不均勻強化。

3 討 論

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)CT和MRI對骨纖維異常增殖癥進行檢查時的征象特征主要表現(xiàn)出病變部位骨質(zhì)呈現(xiàn)明顯的膨脹樣改變，對周圍自然孔道、裂隙及軟組織產(chǎn)生累及，并且會表現(xiàn)出跨越顱縫生長同時累及多骨[4]。本組患者的CT包括有：①囊樣改變。②磨玻璃樣改變。③硬化改變。一般情況下CT表現(xiàn)以一種類型為主，且呈現(xiàn)多種類型并存的狀態(tài)，各種征象能夠發(fā)生相互間轉(zhuǎn)化。病變不同的骨樣組織、纖維組織、骨小梁成分比例會使得MRI信號表現(xiàn)發(fā)生明顯差異，所以能夠利用MRI信號表現(xiàn)來對病理成分進行準確的判斷。若是主要為纖維骨樣組織時，MRI會表現(xiàn)出T1WI中、低信號，T2WI高、較高信號，在進行增強后可存在不同程度的強化[5]。在病變表現(xiàn)出主要為纖維組織時，MRI會呈現(xiàn)出T1WI、T2WI低信號餓征象，增有研究指出，T2WI信號高、低同骨小梁以及骨樣組織成分的多少存在顯著關(guān)系，DWI同骨髓相比表現(xiàn)出明顯的稍高信號，增強掃描病灶大多數(shù)情況下會表現(xiàn)出明顯的強化。若是病灶中存在大量骨小梁和少量的纖維組織，MRI則會表現(xiàn)出明顯的T1WI低信號，T2WI高信號，并且表現(xiàn)出膨脹樣改變，周圍存在骨硬化緣，周圍軟組織發(fā)生比較顯著的腫脹，目前在臨床上該類型比較常見[6]。

[1]張家亮,趙尚峰,劉浩成,等.視神經(jīng)管減壓術(shù)在顱眶骨纖維異常增生癥中的應(yīng)用[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,32(3):404-407.

[2]余永桂.不常見影像學(xué)表現(xiàn)腰椎骨纖維異常增生癥1例[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(18):143-144.

[3]舒思遠,張成國,喻登明,等.胸腔內(nèi)生性肋骨骨化纖維瘤誤診為軟骨瘤一例[J].臨床誤診誤治,2010,23(11):1051.

[4]高鵬宇,張華文,張軍勝.顱面骨骨纖維異常增殖癥的比較影像學(xué)診斷(附13例報告)[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2009,18(5):286-288.

[5]杜海峰,孫百勝,姜輝,等.CT和MRI檢查診斷顱面骨骨纖維異常增殖癥六例報告[J].臨床誤診誤治,2010,23(7):667-668.

[6]肖錚,孫勇,顧亞律,等.鎖骨嗜酸性肉芽腫伴骨纖維組織增生1例[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2009,17(6):479-480.

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