董學(xué)軍 馮 濤

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

注射用炎琥寧治療皰疹性咽峽炎的療效觀察

董學(xué)軍 馮 濤

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 注射用炎琥寧治療皰疹性咽峽炎療效觀察。方法 選擇80例皰疹性咽峽炎患者隨機(jī)分為兩組治療組40例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予注射用炎琥寧治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予利巴韋林注射液治療。結(jié)果 治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 注射用炎琥寧治療皰疹性咽峽炎有良好的療效。

注射用炎琥寧；皰疹性咽頰炎；小兒

皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，因?yàn)槠湓缙诎Y狀普通感冒沒(méi)有太大的不同，它可以很容易被誤解和延誤治療普通感冒。兒童皰疹性咽頰炎的原因有很多，主要是因?yàn)樘鞖庋谉?，室?nèi)空氣流通差，室內(nèi)空氣細(xì)菌和病毒急劇繁殖，進(jìn)入小兒呼吸系統(tǒng)疾病。我科應(yīng)用炎琥寧注射液治療皰疹性咽峽炎，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均來(lái)自我我院兒科住院患者，均符合皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡在6個(gè)月～7歲。男42例，女38例。臨床表現(xiàn)為急起高熱，咽痛，流涎，厭食，嘔吐等。體檢可見(jiàn)咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周?chē)屑t暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或正常，細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主。將80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組間患兒年齡、性別、及病情、病程無(wú)顯著差異具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)綜合治療高熱給予退熱藥，休息、多飲水，預(yù)防并發(fā)癥，有合并細(xì)菌感染者給予抗生素。治療組給予注射用炎琥寧5mg/（kg·d）加入100mL5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。對(duì)照組給予利巴韋林注射液10mg/（kg·d）加入100mL，5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。療程5d。

1.3 療效判定

顯效：發(fā)熱5d之內(nèi)消失，體溫在正常范圍，臨床癥狀明顯改善或消失：內(nèi)服藥5d的發(fā)熱消失和其他臨床癥狀改善；無(wú)效：用藥5d之內(nèi)癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)。并觀察2組的不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

兩組療效比較，治療組總有效率明顯好于對(duì)照組，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治愈率38例（95%），好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效0例。對(duì)照組治愈率30例（75%），好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例。

3 討 論

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性，發(fā)熱性疾病，是由許多A組柯薩奇病毒，偶爾也有其他腸道病毒，所引起，其特點(diǎn)為皰疹性潰瘍性粘膜損害，常見(jiàn)于嬰幼兒，臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛，頭痛，厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛.在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥，起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)（很少多于12個(gè)）小的（直徑2～4mm）灰白色皰疹，周?chē)@以紅暈，多見(jiàn)于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，等，在以后的24h內(nèi)水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5mm以下，1～5d內(nèi)愈合，并發(fā)癥少見(jiàn)：癥狀一般7d內(nèi)消失，在感染后能產(chǎn)生持久的免疫，但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發(fā)病。由于嬰幼兒咽部亦較狹窄而垂直且淋巴組織豐富故亦引起此處炎癥。發(fā)病時(shí)應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，每日對(duì)口腔進(jìn)行清潔，可選擇淡鹽水進(jìn)行漱口，或采用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀?？诜S生素C及B等進(jìn)行輔助治療，發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗菌藥物治療以便控制繼發(fā)性細(xì)菌感染。

治療上，臨床多選擇全身抗病毒治療，如核苷類抗病毒藥和利巴韋林，可口服阿昔洛韋200mg/次，5次/d，或者利巴韋林200mg/次，3～4次/d。在口腔黏膜進(jìn)行局部用藥，如復(fù)方硼酸溶液、0.1%～0.2%洗必泰溶液含漱，酞丁胺軟膏、阿昔洛韋軟膏局部涂擦，錫類散、養(yǎng)陰生肌散局部使用，葡萄糖酸氯已定片含化等[1]。此外還可選擇進(jìn)行中醫(yī)中藥治療。注射用炎琥寧屬于清熱解毒、抗病毒藥物。穿心連提取物經(jīng)酯化，脫水，鹽和精制而成。能抑制早期毛細(xì)血管通透性增加炎性滲出和水腫，特別興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)ACTH釋放，增加垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素生物合成；體外滅活腺病毒，流感病毒，呼吸道病毒和其他病毒的作用。炎琥寧特異性結(jié)合分子可興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，增加生產(chǎn)的血管緊張素，末梢血管收縮，可顯著減輕等癥狀的兒童。穿心蓮內(nèi)脂非臨床藥理研究表明：①注射用炎琥寧對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素引起發(fā)熱的家兔有較強(qiáng)的解熱作用，能促進(jìn)發(fā)熱的消退，作用迅速并可維持4h以上；②注射用炎琥寧能對(duì)抗由二甲苯或組織胺所造成的患者毛細(xì)血管的通透性上升，所以在早期的炎癥階段有著較好的臨床效果；③注射用炎琥寧能縮短戊巴比妥鈉引起的小白鼠睡眠潛伏期，延長(zhǎng)其睡眠時(shí)間，還能加強(qiáng)閥下量的戊巴比妥鈉作用，引起小白鼠睡眠，該實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示注射用炎琥寧有明顯的鎮(zhèn)靜作用；④注射用炎琥寧能明顯地促進(jìn)大白鼠腎上腺皮質(zhì)功能，增加機(jī)體對(duì)病原體感染的應(yīng)急能力；⑤臨床病原學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)和組織培養(yǎng)滅活試驗(yàn)顯示注射用炎琥寧體外對(duì)流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒Ⅲ型、Ⅳ型，腸合胞病毒，對(duì)與呼吸道合胞病毒也滅活的功效。⑥抑菌作用：通過(guò)體外的研究證明了其對(duì)大腸桿菌、肺炎克雷白氏菌、乙型溶血性鏈球菌、產(chǎn)氣桿菌、甲型鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、福氏痢疾桿菌及白色念珠菌的殺滅效果。

本文研究中，采用注射用炎琥寧治療組相比常規(guī)治療組，在總有效上有顯著的臨床效果，在退熱方面明顯優(yōu)于利巴韋林，這對(duì)于患兒預(yù)后恢復(fù)有益，所以認(rèn)為注射用炎琥寧值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1] 趙寶英.小兒皰疹性咽峽炎的臨床治療淺探[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(31):547-548.

R766.12

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1671-8194（2013）33-0207-02