簡(jiǎn)云蓮

（重慶市武隆縣中醫(yī)院，重慶 408500）

高血壓的社區(qū)干預(yù)

簡(jiǎn)云蓮

（重慶市武隆縣中醫(yī)院，重慶 408500）

高血壓；社區(qū)干預(yù)

隨著人民生活水平的提高，生活方式的改變，高血壓患者的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)，不僅可以引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，住院治療加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給日常生活帶來(lái)諸多不便。因此，加強(qiáng)高血壓的健康建教育、增強(qiáng)全民有關(guān)高血壓的防病知識(shí)，改善不良行為及生活方式，對(duì)減少高血壓的發(fā)病率、致殘率、致死率有積極重要作用，能有效提高人們的生活質(zhì)量。進(jìn)來(lái)，我們對(duì)98例高血壓患者進(jìn)行健康教育，取得了一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2010年我院對(duì)所在瞎區(qū)居民進(jìn)行社區(qū)健康體檢，發(fā)現(xiàn)98例高血壓患者，并建立個(gè)人健康檔案，其中男60例，女38例，年齡35～81歲，98例中90%為原發(fā)性高血壓，10%為繼發(fā)性高血壓。

2 社區(qū)干預(yù)

2.1 飲食指導(dǎo)

①限制納鹽的攝入，少食含鹽高的食物，如醬油、味精、香腸等腌制品。每天食鹽應(yīng)低于6g。②保證鉀、鈣的攝入，多食祿色蔬菜水果、豆類(lèi)食物，油菜、芹菜、磨菇、木耳、紫菜等食物含鈣量較高。③減少脂肪的攝入，少吃動(dòng)物油，盡量吃植物油，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，如魚(yú)類(lèi)，牛奶、瘦肉。④主食以粗良為主，七八分飽為好，少食甜食，增加粗纖維食物，預(yù)防便秘，用力排便可以使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。⑤控制體質(zhì)量，超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的主要原因，而以腹型肥胖為典型特征的中心性肥胖還會(huì)進(jìn)一步加重高血壓等心血管代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)降低升高的體質(zhì)量量，減少體內(nèi)脂肪的含量，可以明顯降低血壓，特別是肥胖者。

2.2 心理指導(dǎo)

高血壓是一種身心疾病，高血壓患者容易緊張、易怒、情緒不穩(wěn)定，根據(jù)患者的年齡，文化程度和個(gè)體特征，進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理，向患者講解高血壓的特點(diǎn)，幫助患者正確對(duì)待疾病，保持心理平衡，注意緩解精神壓力和緊張的情緒，通過(guò)自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，遇事冷靜、沉著，有較大的壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)維持穩(wěn)定的血壓。

2.3 戒煙限酒

資料表明煙酒可引起大動(dòng)脈病變，加速大動(dòng)脈的硬化，煙中的尼古丁可刺激心臟，加速心跳，并使腎上腺素增加兒茶酚胺的釋放，從而導(dǎo)致全身血管收縮，血壓升高，吸煙者高血壓的患病率明顯升高。

2.4 適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心血管的功能促進(jìn)脂質(zhì)代謝，減少動(dòng)脈硬化，使血管舒張，血壓降低，增強(qiáng)人體的抗病能力，根據(jù)年齡和體質(zhì)，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為30min，3～5次/周，運(yùn)動(dòng)從輕度開(kāi)始，循序漸進(jìn)，持之以恒，如步行、慢跑、游泳、騎車(chē)、跳舞、球類(lèi)、健身操等，如運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)[1]。

2.5 用藥指導(dǎo)

選用降壓藥的原則：①降壓效果好能維持血壓在正常水平，②24h平穩(wěn)降壓，避免一天血壓中忽高忽低，③安全性好，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒性，④無(wú)藥物副作用，便于聯(lián)合用藥。

2.6 定期測(cè)量血壓

教會(huì)患者及家屬自己在家中測(cè)血壓，測(cè)血壓前不飲酒，不喝咖啡、心情輕松、情緒穩(wěn)定。②室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5～10min后測(cè)量，肘部及上臂與心臟在同一平面，注意記錄測(cè)量結(jié)果，以便與醫(yī)師溝通，若血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)及時(shí)就診[2]。

3 小 結(jié)

本組60例隨訪(fǎng)患者適應(yīng)環(huán)境，情緒穩(wěn)定，心理平衡，自理能力等方面均達(dá)到健康教育的目的，筆者認(rèn)為，良好的生活方式是心血管疾病的非藥物治療，是一切治療的基礎(chǔ)，我國(guó)高血壓患者相關(guān)知識(shí)的缺乏，對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知水平較低，及大影響了個(gè)體維持健康的能力，而高血壓是一種與生活方式密切相關(guān)的疾病，其發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，不良生活方式起著加重病情的作用，對(duì)于輕癥病例，有效生活方式的改善甚至可以避免藥物治療，通過(guò)對(duì)患者的健康教育，而且提高了藥物的依從性，有效控制了血壓，提高了生活質(zhì)量，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，同時(shí)自身價(jià)值也得到了良好的發(fā)展。因此，高血壓的健康教育應(yīng)大力推廣。

[1]中國(guó)高血壓防治指南[S].2011版.

[2]伍倩.老年社區(qū)病病人的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理雜志,2012,10(14):1340.

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