高艷秋

吉林省通榆縣開通鎮(zhèn)永青中心衛(wèi)生院，吉林 通榆 137200

中西醫(yī)結(jié)合治療美尼爾氏綜合征的臨床觀察

高艷秋

吉林省通榆縣開通鎮(zhèn)永青中心衛(wèi)生院，吉林 通榆 137200

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療美尼爾氏綜合征的臨床療效。方法：筆者采用自擬方劑結(jié)合西藥聯(lián)合治療。結(jié)果：25例患者治愈20例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率為100%。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療美尼爾氏綜合征治療效果顯著，治愈率高，并且不易復(fù)發(fā)。

美尼爾氏綜合征；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效觀察

美尼爾氏病又稱“內(nèi)耳眩暈或發(fā)作性眩暈”，是以膜迷路積水為主的一種內(nèi)耳疾病，因為平衡器官發(fā)生異常病理改變，壓力增大，循環(huán)障礙。本病以突發(fā)性眩暈，耳鳴，耳聾，或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯發(fā)作期。就西醫(yī)理論而言是以膜迷路積水為主的一種內(nèi)耳疾病。目前診斷美尼爾式綜合征還沒有更準(zhǔn)確的方法，只是通過癥狀加以判斷。一般治療方法以脫水療法，改善微循環(huán)為主。筆者用中藥與西藥配合治療本證25例均取得滿意療效。

1 資料與方法：

1.1 臨床資料 25例均為門診患者，全部有眩暈，耳鳴，耳聾臨床表現(xiàn)，其中男7例，女18例，年齡最大54歲，最小30歲，病程最長的8年，最短1年，每次發(fā)作持續(xù)時間最長2個月，最短5天，反復(fù)發(fā)作每個月3～4次，20例做過頭部CT和頸動脈彩超檢查正常。

1.2 治療方法 西藥治療：安定5mg一日兩次，多用于急性發(fā)作期，可減弱前庭神經(jīng)核的活動，控制眩暈；654－25mg一日兩次，抗膽堿能藥，可緩解惡心，嘔吐，血管擴張劑；鹽酸培他司汀4mg，一日兩次口服，可改變?nèi)毖毎拇x，選擇性舒張缺血區(qū)血管，緩解局部缺血，均為口服連用3天。中藥治療滋補肝腎，健脾化濕自擬方劑：枸杞子15g，女貞子15g，牛膝15g，桑寄生15g，黨參30g，炙黃芪30g，當(dāng)歸12g，菊花10g，白蒺藜15g，石菖蒲10g，半夏12g，陳皮10g，煅磁石30g，生牡蠣30g。（后二味先煎），煎服每日一劑。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀完全消失，隨防半年以上不復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效：癥狀未改善，發(fā)作次數(shù)未減少。

2 結(jié)果

25例患者，治愈20例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率達100%，服藥期間未見不良反應(yīng)。

3 典型病例

王某某，女38歲，教師，于2009年4月5日初診，患者罹美尼爾氏綜合征已五年余，每因情緒激動，或勞累后發(fā)作，余前去診視，見其蒙被閉目，不敢睜眼，頭暈，目眩，耳鳴伴惡心嘔吐已兩月余，時輕如作舟車之中，時重似覺屋傾地撼，其精神困頓納呆，肢倦少氣，腰腿酸痛，兩目干澀，手指麻木，耳鳴，舌淡紅，苔白膩，中裂，有齒痕，脈弦細滑，證屬虛中夾實，余投以此方服藥3劑，口服西藥3天，服之諸恙霍然，又按原方之意略作增減，囑服數(shù)劑，鞏固療效。

4 討論

目前診治美尼爾氏綜合癥在排除腦血管及頸椎病等器質(zhì)性疾病的前提下，應(yīng)辯證施治，美尼爾氏綜合癥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為是由于內(nèi)耳迷路水腫，平衡失調(diào)所致，本病發(fā)病原因尚不明確。如變態(tài)反應(yīng)，內(nèi)分泌障礙，維生素缺乏及精神因素等引起的自主神經(jīng)功能紊亂，使血管神經(jīng)功能失調(diào)，毛細血管通透性增加，導(dǎo)致膜迷路積水，蝸管及球囊膨大，刺激耳蝸及前庭感受器時，引起耳鳴，耳聾，眩暈等一系列臨床癥狀。

美尼爾氏綜合征屬中醫(yī)“眩暈”范疇，中醫(yī)則多從風(fēng)，火，痰，虛論治，祖國醫(yī)學(xué)早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載，有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”與“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”；仲景治眩則重“飲”；而河澗丹溪則謂，“無痰不眩無火不暈”。于是有“風(fēng)?！?、“火?！?、“痰?！?、“虛?！钡炔煌?］。總之，本征屬“本虛標(biāo)實”之征，其病機為肝陽上亢，風(fēng)陽上擾，痰濁中阻，氣血不足，髓?？仗?，清竅不利發(fā)為眩暈。此病每與精神刺激和勞倦后而致肝脾腎功能失調(diào)相關(guān)。肝虛則視力模糊，手指麻木；腎虧則腰痛腿酸，耳鳴失聰；脾弱則精神疲乏，少氣懶言；濕困則肢重胃呆，嘔惡痰涎，舌質(zhì)紅，苔白膩、中裂或有齒痕，脈弦細滑，為正虛濕盛之象。其方以枸杞子，女貞子為主，滋肝補腎，益陰明目；配以牛膝，桑寄生益血強筋以固其木，黨參、黃芪，當(dāng)歸益氣養(yǎng)血；菊花、白蒺藜疏風(fēng)清腦；石菖蒲開竅化濁；陳皮、半夏燥濕化痰；磁石、牡蠣重鎮(zhèn)潛陽。全方有補、散、開、降、疏通氣機等作用，故效如鼓桴，僅用藥數(shù)劑，使已臥床2月之疾得去，此外，余在臨床實踐中體會到此方若能酌情加減應(yīng)用，除火眩實證外，治療其它類型之眩暈，也可獲得妙功。

本病除了藥物治療外，精神治療極為重要，患者正確對待自己的疾病既不要抱“無所謂”的態(tài)度，亦不要“憂心忡忡”的緊張心理以免加重植物神經(jīng)功能的失調(diào)，從而加重患者病情，鼓勵患者適當(dāng)體育運動，增強體質(zhì)，注意勞逸調(diào)度適當(dāng)，對預(yù)防和治療有著重要的作用，應(yīng)給予重視。

［1］張伯臾，董建華，周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1989：204－207.

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1007－8517（2013）16－0088－01

2013.06.20）