譚 靜

江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)磚橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 揚(yáng)州 225233

公共衛(wèi)生是通過(guò)有組織的社會(huì)努力來(lái)預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、促進(jìn)健康的科學(xué)和藝術(shù)。公共衛(wèi)生體系較健全的國(guó)家其國(guó)民的身體健康水平也較高，所以不斷完善公共衛(wèi)生體系，加大公共衛(wèi)生投資對(duì)整個(gè)國(guó)家和社會(huì)的疾病預(yù)防和健康水平具有非常重要的意義。我國(guó)農(nóng)村人口占全國(guó)人口總數(shù)的70%左右，對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有非常重大的影響。

1 農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程

我國(guó)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)建立較晚，自1951年第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議才提出縣設(shè)衛(wèi)生院，區(qū)設(shè)衛(wèi)生所，鄉(xiāng)設(shè)衛(wèi)生委員，村設(shè)衛(wèi)生員的要求[1－2]。自此我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)起步，農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)也在此期形成，但發(fā)展速度一直較慢。至1965年國(guó)家提出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”，才加快了農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展步伐，這時(shí)赤腳醫(yī)生成為了主要的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，并在此期形成了初步的合作醫(yī)療，農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)步入了一個(gè)新的臺(tái)階。改革開(kāi)放實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，打破了原來(lái)的農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)模式，公共衛(wèi)生體系發(fā)展停滯，一度處于幾近空白的邊緣，這使得農(nóng)村健康水平急劇下降，并引起了各地政府的高度重視，各地政府針對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)重建和發(fā)展進(jìn)行了積極的討論，并著手進(jìn)行了各種衛(wèi)生服務(wù)形式的探索，加快其發(fā)展。

2 農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀分析及存在的問(wèn)題

2.1 公共衛(wèi)生環(huán)境方面 由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)整體的迅猛發(fā)展，農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)也有了很大的提高，但部分農(nóng)村工廠較多，且大多為嚴(yán)重污染環(huán)境的產(chǎn)業(yè)，加之農(nóng)村對(duì)保護(hù)環(huán)境的認(rèn)識(shí)不夠，污水等的凈化設(shè)備不足，使得部分農(nóng)村的公共衛(wèi)生環(huán)境較差，空氣、河流等污染嚴(yán)重。

2.2 農(nóng)村醫(yī)療方面 新醫(yī)改的實(shí)施在一定程度上解決了農(nóng)村群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的逐步均等化，使所有居民都能享受基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，但部分農(nóng)村仍然存在因病致貧的情況，還未能從根本上解決農(nóng)村看病難、看病貴問(wèn)題。

2.3 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力方面 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力是評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生體系是否完善的重要指標(biāo)之一，由于農(nóng)村無(wú)論在信息、交通還是其他設(shè)備上都相對(duì)落后，當(dāng)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，無(wú)法迅速的向上級(jí)部門匯報(bào)以便及時(shí)的采取相應(yīng)措施控制突發(fā)事件，所以一旦突發(fā)公共衛(wèi)生事件，就暴露出農(nóng)村應(yīng)對(duì)能力差的問(wèn)題。

2.4 健康教育方面 健康教育是公共衛(wèi)生的一個(gè)重要的方面，而現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)于農(nóng)村的健康教育存在一些問(wèn)題，使得健康知識(shí)的普及受到了一定的阻礙。首先，政府層面存在財(cái)政投入不足的現(xiàn)象，因此在一定程度上會(huì)限制健康教育工作的規(guī)范開(kāi)展。其次，在基層大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的健康教育機(jī)構(gòu)設(shè)置不夠健全和完善，且從事健康教育工作的人員并沒(méi)有接受過(guò)這方面的專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)當(dāng)前國(guó)家頒布的各項(xiàng)新措施了解不夠，因此無(wú)法滿足當(dāng)前健康教育的發(fā)展需要。再次，在農(nóng)村健康教育的運(yùn)行機(jī)制還不夠健全，任務(wù)不夠明確，甚至有些邊遠(yuǎn)農(nóng)村還未規(guī)范開(kāi)展健康教育。最后，即使健康教育工作能夠正常開(kāi)展，但部分農(nóng)村還存在質(zhì)量不高，監(jiān)督不力等諸多問(wèn)題。

2.5 農(nóng)村老人及兒童的支持方面 相比城市而言，農(nóng)村老人的子女較多，且居住較集中，針對(duì)農(nóng)村老人的服務(wù)機(jī)構(gòu)不夠完善，獲得社會(huì)支持不如城市老人及時(shí)，且農(nóng)村老人文化程度普遍較低，自身不能及時(shí)的尋求支持?，F(xiàn)如今外出務(wù)工的人員越來(lái)越多，留守老人和留守兒童也隨之增多，這部分老人和兒童的健康問(wèn)題更是一個(gè)亟待解決的難題。

3 展望

3.1 公共衛(wèi)生環(huán)境方面 提高國(guó)家對(duì)農(nóng)村環(huán)境改善的投入，教育居民對(duì)環(huán)境保護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)農(nóng)村購(gòu)置凈化設(shè)備給予法律監(jiān)管和優(yōu)惠政策，解除對(duì)環(huán)境的進(jìn)一步的污染，并派遣專業(yè)人員對(duì)以污染的空氣、河流等進(jìn)行治理，以此全面提高農(nóng)村的公共衛(wèi)生環(huán)境。

3.2 農(nóng)村醫(yī)療方面 雖然現(xiàn)行合作醫(yī)療解決了很多問(wèn)題，但需繼續(xù)探索更為有效可行的方式，爭(zhēng)取提高對(duì)合作醫(yī)療的滿意度。在健康體檢上要加大投入，使其在農(nóng)村實(shí)現(xiàn)常態(tài)化，確?；颊吣艿玫郊皶r(shí)檢查及就醫(yī)。

3.3 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力方面 進(jìn)一步加強(qiáng)疾病控制體系的建設(shè)和對(duì)傳染病常見(jiàn)病的預(yù)防治療工作[3]。

3.4 健康教育方面 加強(qiáng)投入和重視，逐步完善健康教育的體系，并規(guī)范管理，充分發(fā)揮城區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療醫(yī)療的資源優(yōu)勢(shì)，全面帶動(dòng)農(nóng)村基層的健康教育工作的順利發(fā)展。除此，還應(yīng)加強(qiáng)基層健康教育人員的培訓(xùn)，提高其素質(zhì)，并做到自身監(jiān)管，提高健康教育工作的質(zhì)量。

3.5 農(nóng)村老人及兒童的支持方面 應(yīng)加強(qiáng)和完善農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，關(guān)注老人的心理健康和對(duì)老人進(jìn)行衛(wèi)生宣教工作，呼吁社會(huì)提高農(nóng)村老人的社會(huì)保障[4]。國(guó)家除對(duì)兒童的父母進(jìn)行育兒知識(shí)的衛(wèi)生宣教外還應(yīng)進(jìn)一步完善農(nóng)村兒童的社會(huì)保障體系，促進(jìn)兒童身心健康的發(fā)展[5]。

[1]宋俐.我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，19(3):81－83.

[2]馬科祥.我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析[J].健康必讀 (中旬刊)，2012，11(11):43－44.

[3]尹薇.淺議我國(guó)公共衛(wèi)生存在的問(wèn)題研究[J].商品與質(zhì)量:學(xué)術(shù)觀察，2012，(5):205－205.

[4]王春穎，劉新研，樊立華，等.城鄉(xiāng)社區(qū)老年人社會(huì)支持的現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(1):120－121.

[5]王飛，潘建平，張松杰，等.中國(guó)農(nóng)村0～6歲兒童忽視現(xiàn)狀[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46(1):22－27.