付開(kāi)聰 張紹云

云南省普洱市民族傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所，云南 普洱 665000

淺淡哈尼族醫(yī)藥的診療特點(diǎn)

付開(kāi)聰 張紹云

云南省普洱市民族傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所，云南 普洱 665000

哈尼族醫(yī)藥是哈尼族人民在千百年的生存發(fā)展過(guò)程中，長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)積累起來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是一門(mén)富有民族特色、內(nèi)容極其豐富的民族醫(yī)藥。在哈尼族人民繁衍生息中，為哈尼族人民的防病、治病和身體健康作出了重要貢獻(xiàn)。筆者在挖屈哈尼族醫(yī)藥文獻(xiàn)整理中，收集到許多哈尼族民間醫(yī)生看?。ㄔ\斷）、治病的特點(diǎn)加以歸結(jié)，以供同行參考。

哈尼族；醫(yī)藥；診療特點(diǎn)

哈尼族是云南第三大少數(shù)民族，全省160多萬(wàn)人，占云南省少數(shù)民族人口總數(shù)的10%。主要分布于云南省普洱市、玉溪市、紅河哈尼族彝族自治州和西雙版納傣族自治州四個(gè)州市18個(gè)縣45個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。據(jù)不全統(tǒng)計(jì)，全省有哈尼族民間醫(yī)生20000多人，有的在市、縣、鄉(xiāng)、村開(kāi)專(zhuān)門(mén)的診所、有的半醫(yī)半農(nóng)、有的以農(nóng)為主而臨時(shí)行醫(yī)。但在我省廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥較為突出的地區(qū)，山高路遠(yuǎn)，道路不通，信息極端閉塞，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后的地方，哈尼族民間醫(yī)生就成了一股不可忽視的醫(yī)療資源和力量。他們生活在哈尼族民間，利用身邊隨處可見(jiàn)的哈尼族藥物用給身邊人們治病，為當(dāng)?shù)毓嶙迦嗣穹啦≈尾∽鞒鲚^大的貢獻(xiàn)。其主要的診療特點(diǎn)如下。

1 哈尼族醫(yī)藥的醫(yī)治理念

哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥思想深受其傳統(tǒng)哲學(xué)的影響，認(rèn)為世界是由天、地和人構(gòu)成的。天上有天神，居住在上層世界被稱(chēng)為“奔梭哈?！保ㄏ喈?dāng)于現(xiàn)代天堂），人和萬(wàn)物居住在中層世界被稱(chēng)為“涅峻磋?！保ㄏ喈?dāng)于現(xiàn)代地球表面），鬼神居住在下層世界被稱(chēng)為“羅梭梭?！?（相當(dāng)于現(xiàn)代地獄），這三個(gè)層次相互聯(lián)系共同構(gòu)成了整體世界。人之所以產(chǎn)生疾病是由于人與天、地之間未能自然和諧相處，或者三個(gè)層次間的整體世界被破壞，而導(dǎo)致風(fēng)、寒、熱、濕等邪氣侵犯人體的管道之內(nèi)，或因出生時(shí)先天不足所致。哈尼族人把這種人與天地和諧生存稱(chēng)之為“天人合一”。

同時(shí)，哈尼族人還認(rèn)為靈魂、生命或氣息可存在于萬(wàn)事萬(wàn)物之中，在生活、生存與生產(chǎn)的實(shí)踐中，食錯(cuò)了動(dòng)物、植物和礦物會(huì)使人生病，但可用另一種物質(zhì)醫(yī)治相應(yīng)產(chǎn)生的疾病，哈尼族人把這種人與萬(wàn)物相生相克的自然理論稱(chēng)之為“萬(wàn)物有靈”。

哈尼族信仰自然崇拜和祖先崇拜，有一整套系統(tǒng)的生態(tài)倫理思想，其核心主旨是高揚(yáng)自然中心主義大旗，大自然之上的人類(lèi)中心主義意識(shí)，貶抑以自然生態(tài)主義自居的非理性心態(tài)。這種“天人合一”的思想，體現(xiàn)在醫(yī)藥體系中，哈尼族認(rèn)為：人的疾病是因?yàn)槿伺c自然與神相處不和諧，而致病邪侵入人體。并認(rèn)為自然界中所有的植物、動(dòng)物及礦物等均具有藥物的功用，這是哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的特色之一。

哈尼族的藥膳、藥茶是一種藥食結(jié)合的保健醫(yī)藥文化，在哈尼族醫(yī)藥發(fā)展中具有重要地位。哈尼族的一些民間風(fēng)俗包含有很多傳統(tǒng)的醫(yī)藥道理，如他們特別喜愛(ài)黑顏色，把黑顏色視為保護(hù)色，視為崇高的象征，男女老少愛(ài)穿黑色的衣褲和使用黑色的包頭。還喜歡食用黑色的食品，如常食用“黑芝麻”，具有安神和烏發(fā)之功效；用黑米、炒黑辣椒、姜汁兌水服用，可以消炎、治療傷風(fēng)感冒；墨江哈尼族民間醫(yī)生用黑紫米泡酒內(nèi)服有補(bǔ)氣、扶正養(yǎng)身的作用。

2 哈尼族醫(yī)生對(duì)人體致病原因的認(rèn)識(shí)

2.1 哈尼族醫(yī)生認(rèn)為，人是由起支撐作用的骨頭系統(tǒng)和輸送各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的管網(wǎng)系統(tǒng)構(gòu)成。以骨頭為中心，兩個(gè)系統(tǒng)相互聯(lián)系，相互依存，構(gòu)成了人的整體，此即人體結(jié)構(gòu)的“二統(tǒng)學(xué)說(shuō)”。該學(xué)說(shuō)還認(rèn)為在人的骨頭系統(tǒng)中，骨頭又分為大骨頭和小骨頭，并貫穿于人的全身，人身材的大、小、高、矮是由骨頭的粗細(xì)長(zhǎng)短決定，而胖、瘦則由管網(wǎng)系統(tǒng)所決定的。管網(wǎng)系統(tǒng)亦分為大、中、小、微管等四種，四種管網(wǎng)大小不同，具有不同的功能。管網(wǎng)間互相盤(pán)結(jié)環(huán)繞形成大小不同的軟柔的網(wǎng)狀團(tuán)塊（相當(dāng)于現(xiàn)代的肌肉），各種大小管道之間處處相通。哈尼族醫(yī)生認(rèn)為，管網(wǎng)在組成上如同小溪——河流——匯入大海。微管組成小管，小管組成中管，中管組成大管，管與管之間通過(guò)物質(zhì)交換吸收區(qū)（相當(dāng)于現(xiàn)代半透膜）而相連接。人所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入大管后，逐漸分散到下一級(jí)別的管道中，即從大管進(jìn)入中管、小管，逐級(jí)分散到人體的各個(gè)部位，最后在微管中混合交流，吸收利用。多余的廢物又不斷地匯聚從微管流向小管、中管、大管最后排出體外。

物質(zhì)交換與循環(huán)簡(jiǎn)圖：口——大管——中管——小管——微管——物質(zhì)交換——微管——小管——中管——大管——排出體外。

因此，哈尼族醫(yī)生認(rèn)為人要健康不生病，就要充分保障這些管網(wǎng)系統(tǒng)的暢通與活力。一旦發(fā)生某個(gè)管道受阻、斷裂、損傷、病變、壞死、老化等情況，這個(gè)地方就會(huì)發(fā)生病變。基于這些病因的認(rèn)識(shí)，哈尼族醫(yī)生根據(jù)病的輕重程度判斷不同的病種和病癥。如頭痛則證明頭部受到損傷或發(fā)生病變，肚腹疼則證明該部位出現(xiàn)病變或外傷，如骨折等等。哈尼族醫(yī)生認(rèn)為在人體的所有管道中，都充滿(mǎn)了不同的液體或氣體，只要被弄破都會(huì)流出不同的液體，小破小出，大破大出。液體為人從口中食入的物質(zhì)，氣體是人從鼻中吸入的空氣。哈尼族醫(yī)生還認(rèn)為人體的所有管壁上套著一層薄薄的肉眼難以看見(jiàn)的半透膜，這膜起到保護(hù)管道、傳遞神經(jīng)信息和過(guò)濾的作用，這個(gè)部位受損亦會(huì)發(fā)生病變，出現(xiàn)疼痛。

2.2 哈尼族醫(yī)生認(rèn)為在人體內(nèi)，人與自然界一樣具有風(fēng)生火、火生熱，熱生風(fēng)；風(fēng)生涼，涼生寒，寒生風(fēng)；風(fēng)回歸自然。在自然界中，風(fēng)給自然界帶來(lái)了萬(wàn)物的生機(jī)與靈氣。風(fēng)進(jìn)入人體后變成氣，有氣才能生火，有火才能給人帶來(lái)冷熱。因此，風(fēng)進(jìn)入人體后，才能給人帶來(lái)溫暖與生命，使人體內(nèi)的物質(zhì)燃燒，形成人體各方面的生命活動(dòng)。人出生后形成生命就是因?yàn)槲搅孙L(fēng)，才變成一個(gè)個(gè)鮮活的生命。哈尼族醫(yī)生認(rèn)為若人體各管道內(nèi)的風(fēng)、火、水、氣與自然界相通平衡，人的身體就健康，否則就會(huì)發(fā)生各種各樣的痛苦和疾病。

2.3 哈尼族醫(yī)生認(rèn)為人有三道，即口道、鼻道和腸道（肛門(mén)），且“三道”直接與外界相通，外界的各種風(fēng)寒冷熱與病源通過(guò)“三道”侵入人體的五臟六腑，會(huì)導(dǎo)致人生??；同時(shí)，哈尼族醫(yī)生還認(rèn)為人體的各種管道內(nèi)有風(fēng)、火、水、寒、熱等五種物質(zhì)，這五種物質(zhì)正常情況下相互交融，相互協(xié)調(diào)，相互作用，共同維持人體正常的生理活動(dòng)和生理功能。如果因其中的一種物質(zhì)變化太大而不能與其他的幾種物質(zhì)保持平衡或相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，人體就難以維持各種正常的生理功能，人就會(huì)生各種各樣的病。

2.4 人體從外界攝取各種食物，經(jīng)過(guò)消化，吸收和新陳代謝，生成各種人體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和各種生理功能。正常飲食是人體攝取營(yíng)養(yǎng)，維持生命的必需條件，飲食失宜則是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要原因，如饑飽失常會(huì)導(dǎo)致各種排送管道的受損，引起消化系統(tǒng)疾病。過(guò)饑則攝食不足，引起氣血不足，營(yíng)養(yǎng)缺乏，熱能不足，抗病力下降，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生；飲食過(guò)量，（暴飲暴食）超過(guò)人體各種管道、臟器對(duì)食物的消化能力，影響腸胃功能的消化與吸收，導(dǎo)致疾病的發(fā)生；飲食不潔、生冷或誤食禁忌食物，易引起胃腸疾病和腸道寄生蟲(chóng)病。

2.5 哈尼族醫(yī)生認(rèn)為，疾病的發(fā)生與地理環(huán)境關(guān)系很密切，氣候變化是發(fā)病的重要原因之一。氣候變化之時(shí)，人易患疾病，如插秧季節(jié)多見(jiàn)鴨癩、桃花開(kāi)時(shí)易患桃花病癥等是因風(fēng)、寒、濕、火導(dǎo)致風(fēng)或火在管網(wǎng)系統(tǒng)中積留或堵塞，流通不暢，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病，如膝蓋冷痛為寒氣所致；一切熱癥均因火而起；久居潮濕處則易致骨節(jié)腫痛等。

2.6 哈尼族醫(yī)生認(rèn)為過(guò)度勞動(dòng)也會(huì)致?。喝缣搫谛约膊?，人體久耗，氣血虛損而病，如肺癆、勞損等。

2.7 跌打損傷、外傷、蛇傷、蟲(chóng)傷、獸傷等都有可能導(dǎo)致人體。

2.8 情志致?。撼Ｒ?jiàn)的怒氣傷肝，憂慮傷心而引起的郁氣病。

2.9 氣、血是生存的生命物質(zhì)基礎(chǔ)，人之一身，皆氣血之所循環(huán)，氣非血不和，血非氣不行，內(nèi)行臟器，外走毛竅，供給各種器官的動(dòng)力，營(yíng)養(yǎng)的吸收，廢物的排泄，都必須依靠氣、血來(lái)完成。氣、血雍阻，過(guò)度勞累、情志變化可導(dǎo)致氣、血壅阻，從而發(fā)病。

2.10 個(gè)人的體質(zhì)因素不能忽視。常見(jiàn)胖人多喘病，瘦人多癆?。粌?nèi)體氣血調(diào)和，是為正常人。

3 哈尼族醫(yī)生對(duì)疾病的診斷方法

我們?cè)诠嶙遽t(yī)藥的調(diào)查中民間流傳著一句話“哈尼族醫(yī)生診病不打脈，打脈的不是真正的哈尼族醫(yī)生”打脈看病是中醫(yī)流傳進(jìn)哈尼族地區(qū)后，哈尼族醫(yī)生接受了中醫(yī)理論學(xué)會(huì)的部分診療技術(shù)。目前還沒(méi)有完全被哈尼族醫(yī)生接受。在與疾病的抗?fàn)幹?，哈尼族人民自遠(yuǎn)古以來(lái)就不斷尋求、摸索并總結(jié)出了診斷疾病的方法，在民間代代相傳。哈尼族醫(yī)生看病（診?。┦菑牟∪藘?nèi)外環(huán)境的整體情況出發(fā)，認(rèn)為人體與環(huán)境之間，體形與精神之間的關(guān)系相當(dāng)密切。因?yàn)槿耸亲匀唤绲纳镏唬捅厝灰哂羞m應(yīng)自然界變化的生理機(jī)能。如果自然界氣候變化劇烈，而這種機(jī)能一旦不相適應(yīng)就要發(fā)生疾病。同時(shí)，人體本身就是一個(gè)有機(jī)的結(jié)合，各個(gè)通連的管導(dǎo)間相互促進(jìn)，相互制約，相互調(diào)節(jié)。不論何處發(fā)生病變，局部的可以影響全身，全身的可以突出在局部，外部的可以影響內(nèi)部，內(nèi)部的可以影響外部，精神活動(dòng)可以影響全身功能，關(guān)鍵的管網(wǎng)集體功能的病變也可以造成精神的不安。所以哈尼族醫(yī)生診病時(shí)十分注意從人體內(nèi)外、體質(zhì)的變化、年齡、神色及面相來(lái)進(jìn)行綜合判斷，主要用一看、二問(wèn)、三摸的診療方法來(lái)進(jìn)行診斷。

一看：即看診，是哈尼族醫(yī)生借助眼睛觀察病人的一種最常用的診斷方法。①看病人的精神（看病人的神氣、常態(tài)的反常變化、神智）；②看病人的面色、行動(dòng)以及病人的排泄物、分泌物等。通過(guò)看診，了解病人病情的輕重程度，是否是全身的還是局部的病癥作出初步判斷。

二問(wèn)：即問(wèn)診，是哈尼族醫(yī)生和病人或病人家屬通過(guò)問(wèn)答式的談話，從正面或側(cè)面了解有關(guān)病人的病狀。如問(wèn)患者的生活環(huán)境、家族病史、疾病的發(fā)展和演變情況、病人的發(fā)病時(shí)間等等。哈尼族醫(yī)生對(duì)診斷病癥有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，一般通過(guò)問(wèn)病人的病情，如疼痛部位，疼痛感，怎樣痛等，來(lái)證實(shí)患者病情的初步判斷結(jié)果和嚴(yán)重程度，綜合各方面的情況就基本能診斷出病因或哪幾根管網(wǎng)出了問(wèn)題，是堵塞、還是損傷或產(chǎn)生了什么病變。

三摸：即摸診，是哈尼族醫(yī)生用手或自已的某些部位，在病人的身上或痛處觸摸的一種方法。有經(jīng)驗(yàn)的哈尼醫(yī)生通過(guò)摸病人的腰部、腹部、眼皮、手心、足底等毛細(xì)血管集中的部位可以判斷出某些部位的病變或管道出了什么問(wèn)題。根據(jù)摸診辨別病人病情的嚴(yán)重程度以及是否發(fā)燒等，了解到病人內(nèi)在變化和體表反映，診斷出病因或哪幾根管網(wǎng)出了問(wèn)題，是堵塞、損傷還是斷裂？或者是產(chǎn)生了什么病變、炎癥等。再結(jié)合患者家屬的詢(xún)問(wèn)為輔助參考，最后再通過(guò)看、望等綜合后作出診斷，開(kāi)始給病人開(kāi)方下藥。

4 哈尼族用藥原則及方法

哈尼族歷史上屬于由北向南遷徙的游牧游耕民族，因此，其用藥特點(diǎn)還保留著一些北方民族用動(dòng)物入藥的習(xí)慣。同時(shí)，哈尼族還是一個(gè)跨境而居的民族，與老撾、越南、泰國(guó)、緬甸等國(guó)交往頻繁，在動(dòng)物入藥的使用上深受其影響。主要以當(dāng)?shù)氐囊吧鷦?dòng)物如馬鹿、刺豬、虎等入藥。并且在長(zhǎng)期的使用過(guò)程中，始終認(rèn)為動(dòng)物藥與植物藥同用比單用植物藥療效好。此外，哈尼族醫(yī)生在用藥上始終受其宗教的影響，認(rèn)為“萬(wàn)物皆有靈”。所以他們認(rèn)為動(dòng)植物藥材的各個(gè)部位與人的相應(yīng)部位相通，判斷人哪里有問(wèn)題，就盡量取相應(yīng)部位的動(dòng)植物藥材相搭配，這樣配伍時(shí)藥的品種就相對(duì)受到限制，從而就形成了哈尼族醫(yī)藥與其他民族不同的用藥習(xí)慣。在組方時(shí)藥味比較少，常用鮮品，配方嚴(yán)謹(jǐn)，簡(jiǎn)練，講究用藥時(shí)間。在治病過(guò)程中，哈尼族醫(yī)生認(rèn)為人體是由許多相通的管道組成。因此，在治療過(guò)程中，注重里外并重，內(nèi)病外治。

哈尼族人在使用本民族藥物防病治病、強(qiáng)身健體的過(guò)程中，摸索總結(jié)出了大量的用藥經(jīng)驗(yàn)，具有本民族傳統(tǒng)的用藥特色。但由于受外界和其他民族的影響，如中醫(yī)的打脈、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等，因此對(duì)某些藥物的使用與多種民族形成了通用藥物。哈尼族醫(yī)藥在臨床應(yīng)用上與其他民族也有區(qū)別。比如龜板，中醫(yī)用于肝腎陰虛、驚悸、失眠等病癥，而哈尼族醫(yī)藥則主要用于高熱；再如續(xù)斷，中醫(yī)主要用于肝腎不足所致的腰腿酸痛、胎動(dòng)不安、崩漏及骨折、跌打損傷等病癥，哈尼族醫(yī)生則主要用于腰膝酸痛、骨折脫臼，民間草醫(yī)用于骨折、風(fēng)濕骨痛和乳癰等病癥。

歸結(jié)起來(lái)哈尼族醫(yī)生的主要的用藥原則和方法是：

4.1 以黃治黃 如黃疸型肝炎，哈尼族醫(yī)生用黃姜、黃連、田基黃、黃藤等黃色的藥物進(jìn)行治療。

4.2 以紅治紅 如治療婦女月經(jīng)不調(diào)，哈尼族民間醫(yī)常用月月紅、紅牡丹根、紅牛膝、茜草等；貧血者用雞血藤、血參、紅蒜等。

4.3 以白治白 如婦女乳汁不通或者是乳汁少，哈尼族醫(yī)使用白漿木瓜和豬蹄腳燉吃的方法。

4.4 以黑治黑 少年白發(fā)，哈尼族醫(yī)用黑芝麻、何首烏、烏骨雞燉吃或用黑芝麻、何首烏泡酒內(nèi)服。

4.5 以毒攻毒 用毒性大的藥物治療疾病，如無(wú)名腫毒，用新鮮重樓、粉葛根舂細(xì)外敷等。

4.6 放不同的引子治不同的病 藥引不同，藥將發(fā)揮不同的作用，如加酒引，有破氣、散寒作用；加糖引，有降火、降涼功效；加草果，能通氣、提氣；加生姜，可提熱等。哈尼族醫(yī)生認(rèn)為藥在治病中“藥走骨、酒走五筋”，藥借酒力、酒助藥功。

5 哈尼族醫(yī)生的用藥及治病特色

哈尼族醫(yī)生的治病方法，歸納起來(lái)主要有內(nèi)治法和外治法兩大類(lèi)，根據(jù)診斷病情，采取內(nèi)治法和外治法，或內(nèi)、外治法同時(shí)應(yīng)用。內(nèi)治法：即根據(jù)病人情況主要是以藥物內(nèi)服的方法治療疾?。煌庵畏ǎ杭闯齼?nèi)服藥物之外，根據(jù)發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、部位從體表或體外進(jìn)行治療。哈尼族外治法不僅歷史悠久，而且特色鮮明。歸納起來(lái)主要有熏蒸療法、洗藥療法、包藥療法、拔罐療法、推拿按摩療法。

5.1 熏蒸療法 哈尼族醫(yī)生視病情配取藥物（多用鮮藥材），將藥材切碎，放入鍋內(nèi)或者桶內(nèi)加水加熱使之產(chǎn)生藥物蒸汽，讓患者坐浴盆或桶之上，用藥之蒸汽熏蒸患者發(fā)病部位，從而達(dá)到發(fā)汗、通血脈、祛風(fēng)除濕、止痛散於的目的。主要適用于因體內(nèi)風(fēng)、水失調(diào)而導(dǎo)致的疾病及風(fēng)涼感冒、皮疹、排出酒毒等。

5.2 洗藥療法 根據(jù)患者病情選配一些藥物煎煮取水將藥液倒入桶或盆內(nèi)，待藥液溫度適宜時(shí)將患者的病變部位浸泡。主要用于感冒、皮膚病、中風(fēng)后遺癥等患者。

5.3 包藥療法 根據(jù)病情將藥物舂細(xì)、粉碎或者調(diào)成膏狀，加引炒熱直接敷于患處的治療方法。主要適用于風(fēng)濕病、外傷、骨折、疔瘡腫痛等。

5.4 小夾板固定 小夾板固定是哈尼族民間醫(yī)生治療外傷骨折的有效方法，其對(duì)閉合性骨折和全身多發(fā)性骨折，療效甚佳。小夾板固定的特點(diǎn)是取材方便，處理方法簡(jiǎn)便、快捷，在缺衣少藥的邊遠(yuǎn)山村，該治療技術(shù)的優(yōu)勢(shì)更加明顯。

5.5 拔罐療法 根據(jù)患病部位情節(jié)輕重選擇適宜的火罐或水罐進(jìn)行拔罐治療。此方法的核心是拔罐時(shí)由于罐內(nèi)空氣的熱脹冷縮，產(chǎn)生一定的吸力，從而使體內(nèi)被堵塞的各管道系統(tǒng)重新開(kāi)通，加快管內(nèi)血液循環(huán)，改善微循環(huán)或人體皮膚氣孔。此方法對(duì)治療跌打勞傷疾病效果更為明顯。

5.6 刮痧療法 刮痧療法是一種自然療法之一，起源很早，從古至今在哈尼族民間廣泛流傳。這種治療方法操作簡(jiǎn)便，取材容易，療效快，不花錢(qián)和少花錢(qián)就可治好病，具有簡(jiǎn)、便、廉、靈的特點(diǎn)。刮痧的機(jī)理是通過(guò)拔刮皮膚使局部充血，使小血管的循環(huán)加快，宣通透泄，疏利筋絡(luò)，促進(jìn)發(fā)汗，調(diào)整氣血平衡，特別是通過(guò)局部刺激背部督脈和掐背膀胱經(jīng)，進(jìn)而調(diào)整脾胃等臟腑功能，以達(dá)到治療疾病之目的。

刮痧使用的刮具，民間常用的有動(dòng)物的肋骨、湯匙、茶碗，專(zhuān)業(yè)刮痧則用水牛角制成的刮板。刮前需在局部擦些菜油，之后再進(jìn)行拔刮。如治風(fēng)寒感冒，在脊肩正中挾肩一寸半左右部位的皮膚上拔刮20～30次，直至出現(xiàn)皮膚深紅色或紫紅色的痧斑為止。刮痧的順序可由上到下，亦可由內(nèi)向外（如背部等），前胸部可采取單方向刮撥，每次由上而下或由內(nèi)向外刮，不能來(lái)回刮。

5.7 推拿按摩療法 根據(jù)病情，使用推拿按摩方法對(duì)患者進(jìn)行治療。這種方法，應(yīng)用廣泛，主要用于治療小兒消化不良、中風(fēng)偏癱、感冒、全身酸痛、腫風(fēng)等疾病，其原理就是疏通人體經(jīng)絡(luò)管道。哈尼族醫(yī)生認(rèn)為人只要管道暢通，病也就好了。在推拿按摩中也經(jīng)常適當(dāng)用藥加以輔助，古代有藥灑，現(xiàn)代有精油。

哈尼族按摩習(xí)俗及其歷史“阿柯涅”，直譯為捏腳，“涅”即“捏”。按摩姿勢(shì)有兩種，即坐式和臥式。坐式是被按摩者端坐，兩手自然下垂，放松肌肉，按摩者在背后及兩側(cè)施術(shù)，順序是從上到下，從頭部開(kāi)始至頸部、背部、四肢及手指和腳趾。臥式是被按摩者仰臥或俯臥，按摩者在側(cè)面施術(shù)，按摩順序可以從上到下，亦可自下而上。坐式多用于茶余飯后，臥式多用于老人或貴客。按摩手法有以下幾種：①捏，即按摩者用手在被按摩者肌肉、肌腱較多處捏；②揉，即按摩者用手指或手掌為被按摩者按揉；③提，即按摩者用手將患者的肌肉、肌腱提拉；④捶，即用拳或掌側(cè)對(duì)患部捶打；⑤拍，即按摩者用手掌對(duì)患者進(jìn)行拍擊；⑥扭，即按摩者對(duì)被按摩者活動(dòng)較大的部位酌情扭動(dòng)，如頸部及四肢；⑦甩，即按摩者對(duì)被按摩者的四肢進(jìn)行拉甩；⑧推，即按摩者用雙手拇指對(duì)被按摩者有順序地上下來(lái)回推壓。按摩習(xí)俗起源于缺醫(yī)少藥的遠(yuǎn)古時(shí)代，哈尼先民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)實(shí)踐中，為了消除疲勞、緩解病痛，從自身保健的角度創(chuàng)制了獨(dú)具特色的按摩方法。

哈尼族人按摩的習(xí)俗之所以能夠流傳，是因?yàn)樗诠嵘鐣?huì)生活中具有不可替代的作用，大致包括如下幾個(gè)方面：①哈尼人有尊老的習(xí)俗，認(rèn)為父母為養(yǎng)育子女苦損了筋骨、勞傷了腰脊，到了晚年理應(yīng)受到尊敬和照料，女兒、兒媳要經(jīng)常給長(zhǎng)輩按摩。②待客厚禮。每個(gè)民族都有自己接人待物的方式。哈尼族是好客的民族，平時(shí)，有貴客從遠(yuǎn)方來(lái)到哈尼人家中，除了殺雞備置酒席，還要給客人獻(xiàn)上一份厚禮——讓女兒或兒媳替客人按摩。此外，哈尼人每逢遇到紅白喜事，親朋好友就會(huì)從四面八方趕來(lái)祝賀或吊唁，這時(shí)主人要請(qǐng)寨中的按摩能手來(lái)為客人和長(zhǎng)輩按摩，一來(lái)表示對(duì)客人、長(zhǎng)輩的尊敬和感謝，二來(lái)表明他是一個(gè)懂禮節(jié)的人。③傳授和學(xué)習(xí)知識(shí)。④醫(yī)療保健作用。過(guò)去，貧窮落后的哈尼山寨疾病流行，缺醫(yī)少藥，當(dāng)疾病襲來(lái)時(shí)，人們除了求助神靈和草藥外，就是依靠按摩。按摩有舒筋除疲勞預(yù)防緩解病痛的功效。如在按摩過(guò)程中，按摩者會(huì)對(duì)頭部進(jìn)行多方位、多手法的按捏，尤其對(duì)太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴、眉棱骨等反復(fù)捏、揉、推、叩等，即使你患有頭痛病，也會(huì)頓覺(jué)舒服，頭痛減輕或消除。對(duì)全身肌肉酸麻、腰背疼痛、腰肌勞損、疲勞等，也有同感。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益發(fā)展的今天，它仍不失為一種簡(jiǎn)便易行，且行之有效的健身防病除疲的方法。如今，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，又賦予它新的生命和活力，使它不僅具有醫(yī)療價(jià)值與文化價(jià)值，而且具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值。哈尼人的傳統(tǒng)按摩，已開(kāi)始走向?qū)I(yè)化服務(wù)的軌道。

5.8 按摩療法 “按摩”，哈尼語(yǔ)稱(chēng)“克臘年”，“克”指腳；“臘”指手；“年”指按摩，原意為攆腳、攆手，現(xiàn)引申翻譯為按摩。按摩是哈尼族在與疾病斗爭(zhēng)中總結(jié)出來(lái)的一種不用藥物、單純應(yīng)用手指或手掌的技巧，在病人的肌肉、皮膚上用手或腳進(jìn)行按摩，促進(jìn)體內(nèi)各管道系統(tǒng)的疏通，來(lái)進(jìn)行治療的方法，其特點(diǎn)有：①治療范圍廣 如關(guān)節(jié)炎、小兒麻痹后遺癥、坐骨神經(jīng)痛、小兒消化不良、偏癱、肢體麻木等癥，應(yīng)用此法能起到增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，促進(jìn)和恢復(fù)肢體功能的作用。②簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，治療安全，容易掌握，方便傳承。③能促進(jìn)氣血上下流通，內(nèi)外相通，維持人體正常生理功能，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和臟腑、機(jī)體產(chǎn)生抗病能力的目的。

按摩常用的手法：①按法，即用手指或手掌在病體相關(guān)部位進(jìn)行按壓的手法，可用手指按、掌按、單手按或雙手按，適用全身各部位。②摩法，即用手指或手掌在病體相關(guān)部位進(jìn)行柔軟研摩，由內(nèi)向外、由上而下、由輕到重，力量一般僅達(dá)皮膚和皮下，用力主要靠腕力，多配合推法進(jìn)行，可用單手摩或雙手摩，適宜于治療四肢關(guān)節(jié)、頭、胸、背部等疾病。③推法，即用手指或手掌向前、后、左、右用力推動(dòng)，常用拳推、掌推、指推，配合摩法使用，根據(jù)病情的部位不同又分為平推直推、側(cè)推。胸腹脹滿(mǎn)，消化不良，肝胃不和者取仰臥位采用平推手法；坐骨神經(jīng)痛、腰背疼痛者，取俯臥位，采用由上而下的直推手法；肩胛部或四肢風(fēng)濕痛、四肢麻木者取側(cè)臥位，采用側(cè)推手法。④拿法，即用手指把皮膚、肌肉或筋道用力提拿起來(lái)（可用單手或雙手），用力不能過(guò)猛，以病人感覺(jué)舒服為度。多用于治療落枕、四肢疼痛病。

5.9 形象療法

形象治療及用藥在哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥中廣泛使用，說(shuō)明哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥與中醫(yī)藥學(xué)及其他民族醫(yī)藥相互借鑒、相互滲透。例如哈尼族醫(yī)藥治療各類(lèi)水腫，多采用水生植物如“水薄荷、水芭蕉”等；用一些黃色的植物或花如“黃姜、田基黃、黃梔子、染飯花”等來(lái)治療“走黃（即黃疸肝炎、膽囊炎等），往往2～3劑后就可通黃痊愈；用一些氣味濃烈的植物如“臭牡丹”等來(lái)治療皮膚病、風(fēng)濕病，療效顯著；用“青蒿葉”塞鼻子治療感冒；用一些含紅色漿汁的植物治療各種血癥，如用“栗樹(shù)皮、紅冬瓜樹(shù)皮、雞血藤”等治療婦科流血癥；用“紅山烏龜、紅三七、紅娃娃（一種爬行動(dòng)物）”治療貧血??；用一些含有膠質(zhì)的比較堅(jiān)韌不易折斷的植物如“杜仲、紅斷子、軟筋藤”來(lái)治療骨折、骨不連、肌腱攣縮；用中空植物治療小隔食病等。這種用植物（動(dòng)物）的形色性味特征來(lái)治療疾病，對(duì)癥用藥的方法是哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥的特色之一。

6 小結(jié)

哈尼族是一個(gè)特殊、古老、樸素的民族。古往今來(lái)，哈尼族人民憑借自已的聰明才智和豐富的想象力，創(chuàng)造了燦爛的哈尼文化。綿延不絕的傳說(shuō)充滿(mǎn)了神奇，古樸典雅的民風(fēng)民俗深受世人喜愛(ài)，巧奪天工的哈尼梯田不愧為中國(guó)藝術(shù)園中的一朵奇葩。哈尼族的居住地，四周翠竹掩映，梯田環(huán)繞，綠樹(shù)成蔭，陽(yáng)光充足，雨量充沛，氣候濕潤(rùn)，為各種藥用動(dòng)植物提供了良好的棲息地和生長(zhǎng)環(huán)境，是一個(gè)巨大的天然中草藥寶庫(kù)。哈尼族人祖祖輩輩依靠這一得天獨(dú)厚的自然環(huán)境，在長(zhǎng)期的生產(chǎn)、生活及與各種疾病的頑強(qiáng)抗?fàn)幹?，形成了自己絢麗多姿的哈尼族醫(yī)藥。其醫(yī)藥理論古樸而深邃，診療技術(shù)獨(dú)具一格，驗(yàn)方單方療效甚佳，為哈尼族的生存與發(fā)展發(fā)揮了極為重要的作用。

［1］付開(kāi)聰，張紹云，等.哈尼族醫(yī)藥［M］.云南民族出版社，2012，3：31－39.

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1007－8517（2013）07－0005－04

2013.02.08）

付開(kāi)聰，哈尼族，男，1968年生。云南省技術(shù)創(chuàng)新人才，主要從事民族醫(yī)的研究與開(kāi)發(fā)。