胡明月 王新雨 王 麗

廣東嶺南職業(yè)技術學院，廣東 廣州 510663

黃芪 (radix Astragali)又名黃耆、獨根、二人抬，為豆科植物膜莢黃芪、蒙古黃芪的干燥根。味甘，性微溫。具補氣升陽、益衛(wèi)固表、利水消腫、托瘡生肌等作用，尤以補中益氣、升舉清陽為主要功效，是補氣之要藥，故為臨床常用藥物，廣泛應用于脾胃氣虛、中氣下陷、表虛自汗、肺虛咳喘、氣虛水停之浮腫、氣血不足之膿成不潰或潰久不斂等病癥。主要成分為黃芪皂甙、黃芪多糖、氨基丁酸、微量元素 (硒、錳、鐵、鈣等)，為臨床各科應用較為廣泛的中藥之一。現(xiàn)將黃芪的現(xiàn)代藥理作用及近年來臨床研究進展進行如下綜述。

1 藥理作用

1.1 強心作用 黃芪總皂苷小劑量 (2mg)可加重心力衰竭，而中等劑量 (4mg)和大劑量 (8mg)則有抗心力衰竭作用［1］。黃芪苷Ⅳ是黃芪正性肌力作用的主要活性成分，在質量濃度為20～50g/ml時對可離體豚鼠乳頭肌標本產生正性肌力作用，其機理是黃芪抑制心肌細胞內磷酸二酯酶(PDE)的活性劑鈣調蛋白，從而抑制PDE活性。

1.2 免疫雙向調節(jié)作用 黃芪中的黃芪總苷 (AST)與黃芪多糖 (APS)等成分具有明顯的免疫調節(jié)作用。APS是黃芪免疫藥理作用的主要物質基礎，具有增強黏膜免疫的作用，上調腸道及呼吸道分泌型免疫球蛋白A(secreted immunoglobulin A，sIgA)分泌作用明顯且具有一定的時序性［2］。楊鳳華等［3］從膜莢黃芪的根中提取的水溶性黃酮類在適宜的劑量范圍110～210 g/L時可提高氫化可的松致免疫功能低下小鼠脾臟的T細胞總數(shù)及L3L4+、Lyt2+細胞百分率和L3L4+/Lyt2+比值，使之恢復至正常水平，說明黃芪水溶性提取物中含有具有免疫增強和免疫調節(jié)作用的物質，可使氫化可的松所致免疫功能低下模型小鼠的細胞免疫功能恢復至正常水平。王燕平等［4］用乙酰苯肼和環(huán)磷酰胺致小鼠血虛模型所進行的體內實驗結果表明，黃芪的免疫增強作用可能是黃酮及其它組分之間的協(xié)同作用。體外實驗結果表明，在25～250mg/L質量濃度范圍內黃芪黃酮表現(xiàn)為顯著的雙向免疫調節(jié)作用，25 mg/L時促進靜止淋巴細胞的增殖，而在250mg/L時表現(xiàn)出明顯的抑制作用。

1.3 促進靜脈血管增值作用 張燚等［5］研究發(fā)現(xiàn)黃芪提取物可以促進人臍靜脈血管內皮細胞增殖、遷移及管腔形成，其療效比對照組約提高60%至70%，李絢等［6］研究發(fā)現(xiàn)黃芪注射液可促進人臍靜脈血管內皮細胞增殖，可提高增殖率約40%。蔡旭兵等［7］將黃芪注射液制成微乳載入膠原海綿，發(fā)現(xiàn)其促進人臍靜脈血管內皮細胞增殖的機制之一是通過提高VEGF mRNA轉錄。薛濤等［8］研究表明，黃芪－脈絡寧膠具有促進體外胸主動脈內皮細胞血管新生的作用。

1.4 清除自由基、抗衰老作用 研究表明，黃芪提取液對超氧陰離子自由基和脂質自由基均具有一定的清除能力，且在低濃度時出現(xiàn)增益作用［9］。黃芪多糖抗衰老作用機制的研究表明，可能與其提高機體免疫功能、清除自由基及抗脂質過氧化有關［10］。

1.5 抑制腫瘤生長作用 AST可明顯地抑制小鼠肝癌(HepA)和肉瘤 (S180)的生長，體外可劑量依賴性地抑制Hela細胞生長，使細胞周期阻滯于G0/G期，并誘導凋亡，呈劑量依賴關系，提示黃芪不僅在整體水平有抑制腫瘤生長作用，而且對體外腫瘤細胞有直接的抑制作用，并可能通過誘導癌細胞凋亡起抑制腫瘤生長作用［11］。

1.6 保護肝臟作用 黃芪對肝損傷有明顯的保護作用，對體外激活HSC的增殖和膠原蛋白的合成有明顯的抑制作用，可抑制人肝癌細胞株的增殖，升高白蛋白含量，并降低肝癌細胞高水平分泌甲胎蛋白，誘導肝癌細胞凋亡［12］。

1.7 降低血糖作用 據報道，黃芪可降低正常大鼠血糖，改善糖耐量，促進血清胰島素釋放，但對正常小鼠血糖無降低作用，對鏈脲霉素所致實驗性糖尿病大鼠有明顯的降低血糖作用，可改善糖耐量，提高血清胰島素含量，并可調節(jié)實驗性糖尿病大鼠的血糖代謝［13］。

2 臨床研究

2.1 對呼吸系統(tǒng)疾病的治療 黃芪對人體呼吸系統(tǒng)疾病有一定的治療作用。楊君等［14］報道用黃芪治療小兒反復呼吸道感染，6個月內呼吸道感染發(fā)病次數(shù)、病程和病情等方面均有明顯改善，與對照組比較療效顯著。研究顯示，黃芪可提高RRI患兒血清平均IgG和IgA水平，促進PHA誘導體內淋巴細胞轉化率，表明黃芪口服制劑對RRI患兒體內體液免疫和細胞免疫均有不同程度的影響。其中黃芪多糖是對機體免疫功能具有調節(jié)作用的有效成分之一，胡蘿卜素對維生素A缺乏而致免疫功能低下的患兒也有重要的治療作用。黃芪中富含硒、鋅等微量元素，在小兒RRI的防治機制中所起的作用，有待進一步研究。

2.2 對消化系統(tǒng)疾病的治療 黃芪能促進肝細胞白蛋白合成，抑制間質膠原細胞合成，增強網狀內皮系統(tǒng)和巨噬細胞吞噬功能，提高淋巴細胞轉化率，誘導干擾素生成，增強人體特異性、非特異性免疫功能，并可防止肝糖原減少。黃芪皂苷具有抗肝損傷作用，可減輕肝中毒引起的病變。在動物實驗、臨床試驗以及肝星狀細胞實驗中均發(fā)現(xiàn)，黃芪及其復方制劑有抗肝纖維化的作用。

2.3 對心腦血管疾病的治療

2.3.1 病毒性心肌炎 黃芪有增強心肌細胞抗病毒能力的作用，除與藥物誘導心肌細胞產生干擾素及促誘生干擾素的作用外，也與藥物促進細胞代謝有關。早期使用黃芪對急性柯薩奇病毒B3所致的病毒性心肌炎有一定的防治作用。研究表明早期使用藥物既可改善感染細胞的鈣平衡，減輕鈣對細胞的繼發(fā)損傷，又可抑制感染細胞的病毒核酸復制，減輕病毒對心肌的直接損傷。王慧艷等應用黃芪治療55例病毒性心肌炎患者，其療效明顯優(yōu)于能量合劑治療組［15］。

2.3.2 充血性心功能衰竭 朱伯卿等［16］用氣囊漂浮導管觀察黃芪注射液對14例氣虛型心功能衰竭患者的強心作用，見黃芪可明顯地提高患者心排出量及心臟指數(shù)，動物實驗證實黃芪注射液對心臟有正性肌力作用，適用于治療氣虛型心功能衰竭病人。

2.4 對內分泌系統(tǒng)疾病的治療

2.4.1 糖尿病及其并發(fā)癥 黃芪具有促進胰島B細胞分泌胰島素的作用，適用于Ⅱ型糖尿病的治療［17］。黃芪可雙向調節(jié)免疫功能，促進蛋白質合成，減少蛋白質漏出，通過擴張血管、降低血壓增加腎血流量，降低血小板黏附率，改善微循環(huán)，調節(jié)腎小球濾過膜減少出現(xiàn)蛋白尿，減輕或延緩糖尿病性腎病的進展。

2.4.2 甲狀腺功能亢進 王季春等［18］用黃芪及參麥注射液治療了40例甲狀腺功能亢進患者，結果表明其療效明顯優(yōu)于對照組。

2.5 配合化療治療惡性腫瘤 相關研究表明黃芪相關制劑可以配合化療治療惡性腫瘤［19］。李雅琴等［20］報道參芪扶正注射液 (每天250ml，含黃芪、黨參各10g與化療同時應用)配合乳腺癌術后化療35例，通過對患者完成化療療程情況、生活質量、免疫功能、毒副反應進行觀察，結果顯示參芪扶正注射液能輔助化療患者完成多個化療療程，能使NK細胞、T淋巴細胞轉化率、白介素22水平出現(xiàn)不同程度上升。由此可見參芪扶正注射液有較好地提高乳腺癌患者免疫功能的作用，使患者生活質量有明顯改善［21］。

2.6 其他

2.6.1 治療感冒 臨床上用黃芪15g水煎口服或噴鼻，1日1次，10日為1療程，對感冒易感人群有一定的預防作用［19］。

2.6.2 抗菌作用 黃芪對肺炎球菌和白喉桿菌等多種細菌均有抑制作用。黃芪多糖對結核桿菌感染有明顯對抗作用。

3 結語

現(xiàn)代藥理研究表明:黃芪可誘生干擾素、提高干擾素抗病毒能力、提高細胞免疫、增加自然殺傷細胞 (NK)和單核巨噬細胞系統(tǒng)功能，從而在一定程度上抑制病毒復制，進而殺滅病毒。黃芪不但能抗病毒，而且還可幫助修復病毒產生的損害。臨床實踐也證明黃芪對柯薩奇病毒、乙型肝炎病毒、輪狀病毒、巨細胞病毒等多種病毒引起的疾病療效確切，且無有毒副作用報道，黃芪作為一種安全有效的抗病毒藥物，應該深入研究它對其他病毒性疾病及病毒感染的作用，開發(fā)推廣這一具有實際價值的抗病毒藥物。

綜上所述，黃芪是一味應用廣泛、極具潛力的中藥，應更深入地開展黃芪的基礎研究及臨床研究，以進一步了解它的作用機制，發(fā)現(xiàn)更多的適應癥，為充分開發(fā)利用黃芪中藥資源而努力。

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