陳修保 劉秀娟 陳澤濤

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2011年級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014

1 龍骨牡蠣性味功用

1.1 龍骨 《神農(nóng)本草經(jīng)》:“龍骨，味甘，平。主心腹鬼疰，精物老魅;咳逆;泄痢膿血;女子漏下;癥瘕堅(jiān)結(jié);小兒熱氣驚癇。”《本草備要》:“甘，澀，微寒。入手足少陰心腎、陽(yáng)明大腸、厥陰肝。收斂浮越之正氣，澀腸益腎，安魂鎮(zhèn)驚，辟邪解毒?！备牌渌幮?龍骨，性甘，平，或微寒，澀。擅入心、肝、腎、膽、大腸經(jīng)。具有鎮(zhèn)心安神、平肝潛陽(yáng)、收斂固澀、止血斂瘡的功效。

1.2 牡蠣 《神農(nóng)本草經(jīng)》:“牡蠣，味咸，平。主傷寒寒熱;溫瘧灑灑;驚、恚怒氣;除拘緩;鼠瘺;女子帶下赤白。久服強(qiáng)骨節(jié);殺邪鬼;延年?！?《本草備要》: “牡蠣……澀以受脫，治遺精崩帶，止嗽斂汗，固大小腸;微寒以清熱補(bǔ)水;治虛勞煩熱，溫瘧赤痢，利濕止汗。為肝腎血分之藥?！备牌渌幮?牡蠣，味咸，或平，性微寒，澀。擅歸肝、腎、心經(jīng)。具有潛陽(yáng)益陰，鎮(zhèn)驚安神，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀，清熱除煩的功效。

2 龍骨牡蠣配伍淺析

龍骨、牡蠣配伍，最早見(jiàn)于《傷寒雜病論》。二者都有重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽(yáng)、收斂固澀的功效:龍骨為化石之屬，質(zhì)體重墜，長(zhǎng)于鎮(zhèn)驚以安神，且收斂固澀的功效也較顯著;牡蠣屬貝殼之類，性澀沉重，較擅平肝以潛陽(yáng)，兼有軟堅(jiān)散結(jié)之效。“(龍骨)功與牡蠣相同，但牡蠣咸澀入腎，有軟堅(jiān)化痰清熱之功，此屬甘澀，入肝，有收斂止脫鎮(zhèn)驚安魂之妙?！薄褒埞牵|(zhì)重沉降，益陰之中兼以潛斂上越之浮陽(yáng);牡蠣，性澀收斂，滋陰之中亦可攝納下陷之沉陽(yáng)?！饼埞怯壬萌胄慕?jīng)，鎮(zhèn)心以安神;牡蠣則擅入肝腎經(jīng)，益陰以潛陽(yáng)。龍骨與牡蠣相須使用，在鎮(zhèn)驚安神、益陰潛陽(yáng)的基礎(chǔ)上，兼可交通心與腎，使得心腎相交、水火既濟(jì)，則安神的功用更顯著。龍骨與牡蠣相須為用，性味互補(bǔ)互用，功效相互促進(jìn)，共奏鎮(zhèn)驚安神、益陰潛陽(yáng)、固澀收斂之功。

3 龍骨牡蠣配伍應(yīng)用

3.1 鎮(zhèn)心安神，用于驚悸失眠 心主神明，氣心血充足，心陰心陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)，則心神安穩(wěn)，陽(yáng)入于陰，得以安寐。病理情況下，心氣虧虛，心血不足，或邪擾心神，心失所養(yǎng)，神無(wú)所安。癥見(jiàn)驚悸、失眠、煩躁、神疲乏力、苔少、脈細(xì)數(shù)或微弱等。治應(yīng)鎮(zhèn)心安神，補(bǔ)益氣血，兼以滋陰降火。龍骨，質(zhì)重，尤擅入心經(jīng)，鎮(zhèn)心安神之專藥，具沉降之性，可斂浮越之心神;牡蠣，質(zhì)重，擅入肝腎經(jīng)，重可鎮(zhèn)，入肝以安魂，入腎以鎮(zhèn)驚。神魂得以安，驚怯得以鎮(zhèn)，則驚悸自除、眠睡自安。臨床用藥，常配伍當(dāng)歸、阿膠、山藥補(bǔ)血以養(yǎng)心;黃芪、白術(shù)以補(bǔ)益心氣;酸棗仁、遠(yuǎn)志以養(yǎng)心安神。

3.2 平肝潛陽(yáng)，用于頭目眩暈 肝開(kāi)竅于目;足厥陰經(jīng)循行于頭部。頭目眩暈之證，多歸之于肝。病癥又有虛實(shí)之分:虛者，氣血陰陽(yáng)不足，營(yíng)血虧虛，無(wú)法上養(yǎng)清竅，腦髓失充;實(shí)者，諸邪上擾清竅，功能失司。癥見(jiàn):頭目眩暈、耳鳴耳聾、舌紅、脈弦等。治以益陰潛陽(yáng)、養(yǎng)陰柔肝。龍骨、牡蠣，均質(zhì)重沉降，性咸寒，擅長(zhǎng)歸入肝經(jīng)。龍骨重鎮(zhèn)，功專平潛上越之浮陽(yáng)，牡蠣澀寒，長(zhǎng)于益斂虛陷之沉陰。二者相須合用，平肝潛陽(yáng)之功增，益陰斂陽(yáng)之力倍。臨床配伍白芍養(yǎng)陰柔肝，桑寄生以補(bǔ)益肝腎，黃芩龍膽草以清瀉肝火，黨參、當(dāng)歸以補(bǔ)益氣血。

3.3 固澀收斂，用于滑移帶下 腎者，主于封藏;脾者，主于攝納。遺精、滑精，虛者多屬于滑脫不固，歸之于腎、脾功能失司;實(shí)者則咎之于濕熱下注，亦關(guān)聯(lián)于腎、脾。癥狀多見(jiàn):遺精崩漏、腰膝酸軟、便溏、舌淡、苔少、脈細(xì)數(shù)。治療宜收斂固澀、補(bǔ)益肝腎。 “龍骨，性平，質(zhì)粘澀，有收斂固澀之用?！?牡蠣，介殼之類，性咸澀，有固精止帶之功。龍骨、牡蠣擅入腎經(jīng)，相合為用，收斂固澀更顯一籌。臨床用藥，常配伍沙苑子補(bǔ)益肝腎固精，生地麥冬滋陰以清熱，白術(shù)茯苓補(bǔ)脾氣以化濕，黃芩、龍膽清熱以祛濕。

4 結(jié)語(yǔ)

龍骨牡蠣，介石之屬，質(zhì)重沉降，粘澀斂收，重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽(yáng)、收斂固澀之功尤勝。臨床，在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，配伍得當(dāng)，定將收到良好的療效。

［1］顧關(guān)玉校．神農(nóng)本草經(jīng)［M］．北京:學(xué)苑出版社，2007．

［2］汪昂．本草備要［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005．