韓百成

（喀喇沁旗錦山鎮(zhèn)韓百成中醫(yī)診所，內(nèi)蒙古 赤峰 024400）

人參祛風(fēng)湯治療面神經(jīng)炎的效果分析

韓百成

（喀喇沁旗錦山鎮(zhèn)韓百成中醫(yī)診所，內(nèi)蒙古 赤峰 024400）

目的探討人參祛風(fēng)湯在治療面神經(jīng)炎中的療效。方法對(duì)2011年2月至2011年3月間在本院用人參祛風(fēng)湯治療的120例面神經(jīng)炎病例進(jìn)行回顧性分析，分析其治療效果。結(jié)果經(jīng)過4個(gè)療程的治療，104例患者痊愈，11例患者好轉(zhuǎn)，總有效率得到95.8%。結(jié)論人參祛風(fēng)湯對(duì)面神經(jīng)炎效果顯著，值得臨床大力推廣實(shí)踐。

人參祛風(fēng)湯；面神經(jīng)炎；效果

面神經(jīng)炎又被稱為Bell氏癱瘓，是急性發(fā)作的一種非化膿性感染引起的面神經(jīng)麻痹。此病在中醫(yī)上屬于“面癱”、“口癖”的范疇[1-3]。臨床上以患側(cè)的前額紋突然消失，眼裂增大，目不能合，患側(cè)的鼻唇溝變淺，從而不能正常提唇，口角歪斜，鼓腮漏氣，口水自流等為主要表現(xiàn)。如果不及時(shí)治療會(huì)使患者出現(xiàn)不可逆的機(jī)體反應(yīng)。我院用人參祛風(fēng)湯治療面神經(jīng)炎取得了滿意成效，先將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年2月至2011年3月間本院治療的120例面神經(jīng)炎病例。其中男性76例，女性44例。年齡10～67歲，平均年齡32.3歲；病程1周～2個(gè)月，平均病程1.5周。

1.2 治療方法

以人參祛風(fēng)湯為主方，根據(jù)患者具體情況隨癥加減。人參祛風(fēng)湯組成：羌活10g，獨(dú)活10g，防風(fēng)15g，藁本15g，細(xì)辛5g（后下），雞血藤15，葛根15g，桂枝15g，黃芪20g，焦白術(shù)20g，茯苓20g，當(dāng)歸12g，川芎10g，丹參15g，人參10g(先煎），石膏40g。上述藥物每日一劑，水煎2次，煎汁為300mL，分三次服用，5d為一療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效診斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者眼瞼完全閉合，鼻唇溝對(duì)稱，口角歪斜消失。好轉(zhuǎn)：上述癥狀都有所改善，但是遺留有不同程度的面肌功能障礙。

2.2 結(jié)果

經(jīng)過三個(gè)療程的治療，上述的120例患者中，有83例患者治愈，其余患者又經(jīng)過一個(gè)療程治療，又有21例患者治愈，11例患者好轉(zhuǎn)，總有效率達(dá)到了95.8%。

3 典型病例分析

患者，女性，38歲。于2011年4月就診。主訴：口眼嚴(yán)重歪斜1d。此患者就診4d前因勞累后汗出受風(fēng)，當(dāng)晚及出現(xiàn)左側(cè)頭部疼痛，第2天左耳根疼痛，左側(cè)面部麻木，口角向右側(cè)歪斜，吃飯口角遺漏，且左側(cè)的額紋消失，左眼閉合不全，不能皺眉。檢查：患者除上述表現(xiàn)外，左耳突有明顯壓痛，舌暗紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。診斷：面神經(jīng)炎（面癱）。治療：用上述人參祛風(fēng)湯治療，患者服用5劑后諸癥消失，左眼完全閉合，鼻唇溝對(duì)稱，口角歪斜癥狀消失，面部表情肌恢復(fù)正常，達(dá)到徹底治愈。

4 討 論

對(duì)于面神經(jīng)炎的發(fā)病機(jī)制，臨床尚沒有一個(gè)明確的定論，鑒于多數(shù)患者在受涼及出現(xiàn)呼吸道感染癥狀后出現(xiàn)，而認(rèn)為是病毒感染所致，但是對(duì)此病機(jī)尚無確切的證據(jù)?，F(xiàn)在公認(rèn)的面神經(jīng)炎的發(fā)病機(jī)制是由帶狀皰疹所導(dǎo)致的膝狀神經(jīng)節(jié)炎癥，及伯氏疏螺旋體所導(dǎo)致的面神經(jīng)的麻痹。病變?cè)缙诘乃[及髓鞘-軸變性為此病常見的病理變化。從中醫(yī)角度分析，此病是由外風(fēng)侵襲所致，機(jī)體絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒之邪外襲，面部陽明、太陽經(jīng)脈受襲，體內(nèi)氣血逆亂，氣血運(yùn)行失和，面部的經(jīng)脈失于氣血的濡養(yǎng)，從而出現(xiàn)的面部系列弛緩不收的臨床表現(xiàn)。絡(luò)脈失養(yǎng)，風(fēng)寒外襲是其主要的病因病機(jī)。因此治療上需要調(diào)和氣血，疏風(fēng)散邪，使氣血得養(yǎng)，筋脈得通。

臨床中我們用人參祛風(fēng)湯治療面神經(jīng)炎，用羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、藁本、葛根、桂枝入絡(luò)散風(fēng)寒；用焦白術(shù)、茯苓利水祛濕；川芎、丹參活血通絡(luò)，行血中氣滯，行孫絡(luò)瘀血，使經(jīng)絡(luò)得通；當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血活血，以達(dá)到“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的目的；黃芪安正氣調(diào)補(bǔ)絡(luò)脈空虛之征；而此方應(yīng)用之最妙則在于人參配石膏以善定風(fēng)邪。石膏質(zhì)重、人參扶元，人參性熱、石膏性寒，使陰陽得平。所以不用苦寒解毒之連翹、板藍(lán)根之類。以苦傷血，不利于熄風(fēng)，不似石膏之辛寒能通、無戀邪之鄙，而有去邪之能。

現(xiàn)代藥理研究中人參含有人參皂苷及多糖、維生素還有人參黃酮類等多種化學(xué)成分。其中人參皂苷Rb1，對(duì)體內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)又一定的調(diào)節(jié)作用，能夠有效營養(yǎng)神經(jīng)，通過促進(jìn)神經(jīng)軸突外生，達(dá)到促使神經(jīng)再生的目的。同時(shí)還有一定得到增強(qiáng)免疫及抗炎作用，有利于面神經(jīng)炎中神經(jīng)的康復(fù)。石膏中的碳酸鈣能作用于機(jī)體肌肉及外周神經(jīng)系統(tǒng)，能在增強(qiáng)鈣離子濃度的同時(shí)，使神經(jīng)的應(yīng)激能力得到有效抑制，提高肌肉及外周神經(jīng)的興奮性。黃芪中的黃芪多糖等成分可以顯著增強(qiáng)機(jī)體的免疫作用，促進(jìn)疾病及早康復(fù)。而方中的白術(shù)、茯苓對(duì)面神經(jīng)炎早期的細(xì)胞水腫效果顯著。通過臨床治療研究，我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者在治療三個(gè)療程及半月左右都能夠達(dá)到有效治愈，臨床效果是值得肯定的。

總之，人參祛風(fēng)湯是我院專家在多年的臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，根據(jù)面神經(jīng)炎病癥的自身特點(diǎn)而研制的，方藥搭配合理，對(duì)于緩解面神經(jīng)炎癥狀，使面神經(jīng)炎得到根治有良好效果。

[1] 桑德友,劉文賓,趙婧.面神經(jīng)炎中醫(yī)治療進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2011,27(11):45.

[2] 鄭橋,侯沛紅.中藥配合針灸治療面神經(jīng)炎22例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,32(1):76.

[3] 黃裕成,徐庶,劉厚銳.加味牽正散聯(lián)合平衡針灸佐治面神經(jīng)炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(5):78.

R277

B

1671-8194（2013）17-0283-01