欒衛(wèi)華

（河南省鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 45000）

嬰幼兒陰道炎的護(hù)理要點(diǎn)

欒衛(wèi)華

（河南省鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 45000）

由于嬰幼兒的內(nèi)、外生殖器未發(fā)育成熟，抵抗力弱，易受病原體感染。通過(guò)對(duì)嬰幼兒外陰護(hù)理與科學(xué)合理的用藥，加之家長(zhǎng)的密切配合及對(duì)幼護(hù)人進(jìn)行健康教育及護(hù)理指導(dǎo)，使嬰幼兒外陰陰道炎得到治愈。

嬰幼兒；陰道炎；護(hù)理

嬰幼兒陰道炎多發(fā)生于5歲以下幼女，是女性嬰幼兒常見(jiàn)病，多伴有外陰炎。因幼女外陰發(fā)育差，缺少雌激素，陰道狹窄及上皮菲簿，無(wú)皺襞、陰道酸堿度低，抵抗力差，加之?huà)胗變阂纂S處亂坐，且外陰易被尿液、糞便浸漬而受感染。常見(jiàn)的病原體有大腸桿菌，葡萄球菌及鏈球菌等。目前，淋病奈瑟菌、滴蟲(chóng)、白色念珠菌也成為常見(jiàn)病原體。病原體可通過(guò)患病母親或保育員的手、衣物、毛巾、浴盆等間接傳播。另外，衛(wèi)生不良、外陰不潔、大便污染、外陰塤傷或因蟯蟲(chóng)引起瘙癢而抓傷、陰道異物等也可造成感染。本院收治5例嬰幼兒陰道炎，經(jīng)過(guò)合理的治療和護(hù)理，患兒全部治愈出院，現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

就診的5例外陰陰道炎患兒中，外來(lái)務(wù)工3例，市內(nèi)2例，而且都與父母長(zhǎng)期居住在一起，年齡分別為9個(gè)月、1歲、2歲、3歲、5歲，外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫、瘙癢1例；陰道流膿性分泌物1例；伴有白色豆腐渣樣分泌物1例；陰道分泌物混濁、稀薄呈灰色1例；外陰及肛門處有明顯抓痕1例；病程7d～12個(gè)月不等，療程一般為7～14d。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷

用一次性無(wú)菌棉棒取出陰道分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和涂片檢查，患兒陰道分泌物涂片培養(yǎng)結(jié)果中有細(xì)菌感染1例，真菌感染1例，伴有大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞1例，滴蟲(chóng)感染1例，查出蟯蟲(chóng)1例。根據(jù)陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及涂片的結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀即可做出正確的診斷。

1.3 治療與結(jié)果

根據(jù)病原體不同選用不同的局部治療方法，細(xì)菌性陰道炎可用0.5%乳酸溶液沖洗外陰陰道，每日2次，連用5d，增加陰道的酸度，提高陰道抵抗力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)?；蚓植客靠股剀浉?，每日2次；真菌感染陰道炎選用1%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰陰道，每日1次，連用5d，改變陰道酸堿度，造成不利于念珠菌生長(zhǎng)的條件；外陰瘙癢的選用1∶10的甘霖洗劑10mL，每日2次，連用7d；有蟯蟲(chóng)陰道炎者可用撲蟯靈，劑量按每公斤體質(zhì)量5mg，晚上一次服用。如有復(fù)發(fā)，可隔2～3周再服一次。外陰局部可用1∶10000高錳酸鉀溶液坐浴，每日1次。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔。對(duì)外陰陰道炎較重的可結(jié)合波母光照射進(jìn)行光熱治療，每日照射30min，可改善局部血液循環(huán)，爭(zhēng)強(qiáng)機(jī)體的代謝功能。通過(guò)科學(xué)合理的治療，5例陰道炎患兒全部治愈出院，癥狀較輕的3d治愈，較重的14d治愈，平均7d左右治愈。

1.4 護(hù)理要點(diǎn)

1.4.1 一般護(hù)理

保持患兒外陰清潔，干燥、減少摩擦，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲，不穿緊身褲、化纖的高筒襪，衣服要柔軟舒適；給患兒?jiǎn)为?dú)使用毛巾，坐浴盆、并經(jīng)常煮沸或曝曬進(jìn)行消毒；給患兒擦拭大便時(shí)應(yīng)由前向后擦，避免將大便污染到患兒的外陰，擦洗后用溫水清洗外陰及肛門；在給患兒清洗外陰時(shí)要將大陰唇分開(kāi)，仔細(xì)擦拭小陰唇皺褶處的分泌物，擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，最好用清水清洗，不要使用肥皂水，因?yàn)閴A性環(huán)境不利于抵御細(xì)菌。在護(hù)理外陰和換尿布前，媽媽要先洗凈自己的雙手；患兒的衣物最好單獨(dú)洗滌，避免將他人病菌傳染給患兒，特別是父母有性傳播疾病時(shí)更應(yīng)注意；患兒最好不要穿開(kāi)襠褲，要穿密封褲，要勤換內(nèi)褲，清洗內(nèi)褲時(shí)要單獨(dú)清洗，與其他衣服分開(kāi)洗，尿布要用透氣性好的棉布，少用紙尿褲，以減少外陰被污染；不要帶患兒到衛(wèi)生條件差的浴室，游泳館等以防感染；患兒皮膚有皸裂時(shí)，應(yīng)涂擦無(wú)刺激性的油膏，最后在外陰及腹股溝處薄而均勻地?fù)渖匣?，以保持干燥，撲粉不易過(guò)多，以免粉劑進(jìn)入陰道，形成小團(tuán)塊而引起刺激發(fā)生感染。

1.4.2 飲食護(hù)理

注意飲食營(yíng)養(yǎng)，宜多食新鮮的蔬菜和水果，以保持大便通暢，多飲水防止合并尿道感染，多食含有豐富的活性嗜酸乳桿菌的酸奶，如雙岐桿菌的酸奶，大豆低聚糖等，具有促使體內(nèi)有益菌繁殖與生長(zhǎng)，抑制有害菌生存的作用。忌食辛辣，甜膩、海鮮發(fā)物等食品，這些食物可使病情加重，不利于炎癥的消退，會(huì)增加白帶的分泌量，影響治療效果。

1.4.3 心理護(hù)理

根據(jù)患兒的性格特征，做好心理護(hù)理，要用溫和的態(tài)度，多使用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，愛(ài)護(hù)體貼患兒。消除患兒的陌生感和恐懼感，保持情緒穩(wěn)定，避免哭鬧，爭(zhēng)取配合治療，早日康復(fù)。

1.4.4 健康教育

指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)注意為患兒局部用藥前后手的衛(wèi)生，減少感染機(jī)會(huì)。教育家長(zhǎng)及時(shí)治療自身所患疾病，防止將病原體傳染孩子；指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒的外陰進(jìn)行護(hù)理并仔細(xì)觀察患兒有無(wú)異常的表現(xiàn)，如哭鬧不休，坐臥不安，不時(shí)用手撓抓外陰以及陰道分泌物有臭味等，若有異常要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療，不要盲目使用抗生素，要在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用抗生素，以免造成菌群失調(diào)；有糖尿病的孩子，家長(zhǎng)要重視，積極治療以減少霉菌性陰道炎的發(fā)生；同時(shí)告訴家長(zhǎng)嬰幼兒陰道炎如不及時(shí)治療，其病情會(huì)由陰道向子宮，附件和泌尿系統(tǒng)擴(kuò)延發(fā)展，其后果是極其不良的，應(yīng)引起家長(zhǎng)們的高度重視；并叮囑家長(zhǎng)要給患兒合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，改善健康狀況。在托幼機(jī)構(gòu)中，要注意預(yù)防蟯蟲(chóng)病的發(fā)生。

2 討 論

嬰幼兒陰道炎與成人不同，因嬰幼兒外陰部解剖的特點(diǎn)，幼女外陰發(fā)育差，細(xì)菌容易入侵，而往往不能直接從患兒口中獲得正確的病史，因此嬰幼兒外陰部護(hù)理及健康教育是預(yù)防嬰幼兒外陰陰道炎發(fā)生的重點(diǎn)工作[1,2]，在日常生活中需要家長(zhǎng)和幼護(hù)人員注意留心觀察孩子的異常行為及出現(xiàn)的特殊癥狀，做到及早的發(fā)現(xiàn)，早就診，早治療，在治療同時(shí)做好外陰的護(hù)理及護(hù)理指導(dǎo)亦是治療的關(guān)鍵，這樣才能更有利于患兒疾病康復(fù)。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

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1671-8194（2013）17-0302-02