楊曉彤，吳元黔

(1.貴州省交通醫(yī)院，貴陽(yáng) 550001;2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，貴陽(yáng) 550002)

讀《中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》2012年第9期刊載的王雷等的《“氣一元論”解析》一文(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“王文”)，王文分別從中醫(yī)學(xué)、多學(xué)科(物理學(xué)、生物學(xué)、生物基因?qū)W)和身心醫(yī)學(xué)角度，對(duì)“氣一元論”進(jìn)行解析，使人頗受啟發(fā)。但筆者認(rèn)為，王文中一些提法不夠嚴(yán)謹(jǐn)，或不夠準(zhǔn)確，有必要進(jìn)行辨析，以有利于對(duì)中醫(yī)一些傳統(tǒng)基本理論觀點(diǎn)的正確理解，有利于中醫(yī)現(xiàn)代化在基礎(chǔ)理論建構(gòu)方面的進(jìn)步，遂引出以下文字，謹(jǐn)請(qǐng)方家批評(píng)指正。

1 “氣一元論”與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論形成的關(guān)系

“氣一元論”屬于我國(guó)古代哲學(xué)理論范疇，對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響［1］，這樣說(shuō)大體是正確的，但說(shuō)它“奠定了中醫(yī)學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)”就不對(duì)了。因?yàn)椤皻庖辉摗笔且环N理論或?qū)W說(shuō)，是當(dāng)時(shí)人們對(duì)世界本質(zhì)的一種認(rèn)識(shí)，它不是物質(zhì)，怎么能成為“中醫(yī)學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)”呢?

一元論是人們對(duì)世界本質(zhì)認(rèn)識(shí)的理論，從當(dāng)代主流觀點(diǎn)而言，有唯物和唯心之分。認(rèn)為世界的本原是精神的，是唯心論;而認(rèn)為世界的本原是物質(zhì)的，則是唯物論。如果說(shuō)一元論就是唯物論，那就簡(jiǎn)單化了?！皻庖辉摗闭J(rèn)為“氣是宇宙的本原”，顯然屬于唯物論的范疇，但“氣一元論”對(duì)氣的認(rèn)識(shí)還比較粗淺、比較宏觀、比較籠統(tǒng)，因此我們說(shuō)“氣一元論”是樸素唯物論。

中醫(yī)學(xué)理論誕生距今已兩千年以上，它的來(lái)源有兩個(gè)方面，一是大量醫(yī)家豐富的臨床實(shí)踐，二是吸收了當(dāng)時(shí)的多種哲學(xué)理論作為說(shuō)理工具?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論的奠基之作，是集大成之作，筆者認(rèn)為，歷代醫(yī)家給中醫(yī)學(xué)理論添磚加瓦，多有建樹(shù)，尤其在涉及臨床的部分，但大體上并沒(méi)有根本改變《黃帝內(nèi)經(jīng)》和漢·張仲景所著《傷寒雜病論》所建構(gòu)的框架，在基礎(chǔ)理論方面還沒(méi)有根本性的突破?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是一部?jī)?nèi)容包羅萬(wàn)象的百科全書(shū)式的醫(yī)學(xué)著作，“氣一元論”無(wú)疑是其中最重要的一種哲學(xué)思想，但必須明確指出，它只是指導(dǎo)思想和說(shuō)理工具，說(shuō)不上“奠定了中醫(yī)學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)”。

從人類(lèi)對(duì)世界的認(rèn)識(shí)史發(fā)展的角度講，人們把自然科學(xué)還沒(méi)有從哲學(xué)當(dāng)中分離或獨(dú)立出來(lái)的時(shí)期稱(chēng)為自然哲學(xué)時(shí)期，這一時(shí)期出現(xiàn)的一些理論認(rèn)識(shí)往往比較籠統(tǒng)，不夠明晰，甚至存在很多主觀臆測(cè)(也許是天才的臆測(cè))，但無(wú)疑有很多具有科學(xué)研究?jī)r(jià)值的學(xué)說(shuō)。早期的中醫(yī)學(xué)理論應(yīng)當(dāng)屬于這種“自然哲學(xué)”的理論，這種看法最先是錢(qián)學(xué)森先生在上世紀(jì)80年代1次關(guān)于醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的講話(huà)中提出來(lái)的，筆者贊成這種觀點(diǎn)，不認(rèn)為是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)理論的貶損。那時(shí)的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論還不是現(xiàn)代意義上的自然科學(xué)理論，故而“哲學(xué)、文學(xué)、歷史、自然科學(xué)雜糅于一體”［1］是很自然的，世界上各種傳統(tǒng)文化(或曰文明)均如此，不獨(dú)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的特色。

2 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論中“氣”的概念需要發(fā)展

“氣一元論”的思想被引入中醫(yī)理論后，與陰陽(yáng)、五行等學(xué)說(shuō)相結(jié)合，成為中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體生命本質(zhì)和生命活動(dòng)現(xiàn)象的一種工具，“氣”成為中醫(yī)學(xué)理論最主要、最核心的基本概念之一。僅就《黃帝內(nèi)經(jīng)》而言，據(jù)王文統(tǒng)計(jì)“描述的‘氣’多達(dá)2997種，籠統(tǒng)言‘氣’者近800處，更有19篇直接以‘氣’冠名”［1］。很明顯，這么多“氣”并不是同一的概念，它們屬于不同的類(lèi)別和不同的層次(如陰陽(yáng)、寒熱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、六淫、六氣等)，有不同的內(nèi)涵和外延，在不同的地方可以有不同的含義，這種不確定性或模糊性顯然是不符合現(xiàn)代自然科學(xué)對(duì)科學(xué)概念定義。筆者認(rèn)為，對(duì)古人當(dāng)然不應(yīng)苛求，但不能再繼續(xù)停留在兩千年前古人的水平上，中醫(yī)理論的現(xiàn)代化是中醫(yī)現(xiàn)代化的題中應(yīng)有之義，這就要求今天的中醫(yī)理論工作者通過(guò)切實(shí)的工作，使中醫(yī)學(xué)理論的概念符合現(xiàn)代自然科學(xué)對(duì)概念的基本要求，這當(dāng)然不可能一朝一夕之間就能完成。對(duì)“氣”這一最重要最核心的概念需要仔細(xì)辨析，“注重分層歸類(lèi)”，非常必要、非常重要，這不是“忽略了此概念的統(tǒng)一性”。王文說(shuō)“中醫(yī)學(xué)‘氣’的概念，既有微觀特征又具有宏觀內(nèi)涵，既有本身的統(tǒng)一性，又有不同的層次性”［1］，但其“微觀特征”是什么? “宏觀內(nèi)涵”是什么?卻又語(yǔ)焉不詳，而這恰恰是最需要深入討論并予以闡明的，而且不能僅停留在宏觀的層面，繼續(xù)保持籠統(tǒng)、模糊的特點(diǎn)，而應(yīng)深入到中觀、微觀，使之能具體地指導(dǎo)中醫(yī)的臨證實(shí)踐和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，并盡量客觀化、定量化。

3 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“氣”的基本含義［2］

“氣一元論”的核心概念是“氣”。氣，本是中國(guó)古代樸素唯物主義哲學(xué)認(rèn)識(shí)世界的一個(gè)基本概念，認(rèn)為氣是構(gòu)成宇宙的基本物質(zhì)，氣的運(yùn)動(dòng)變化導(dǎo)致包括人自身在內(nèi)的一切事物的產(chǎn)生和發(fā)展變化。中醫(yī)學(xué)接受了這種基本觀點(diǎn)，并用來(lái)說(shuō)明人自身的生命活動(dòng)現(xiàn)象，發(fā)展出一整套相對(duì)完整的中醫(yī)氣學(xué)理論，成為整個(gè)中醫(yī)理論體系的支柱之一。中醫(yī)氣的概念含義很廣，筆者認(rèn)為對(duì)其應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分類(lèi)分層次的辨析，這是一種繁雜但很有必要的工作，能讓人執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，有利于對(duì)其真實(shí)含義的理解。據(jù)筆者初步考察，《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)氣的描述無(wú)論怎樣多、怎樣紛繁復(fù)雜，其含義概括起來(lái)不外兩種:一是指構(gòu)成人體各種臟腑器官和維持人體生命活動(dòng)的一種精微物質(zhì)，實(shí)際上是指一種能找到基本形態(tài)結(jié)構(gòu)的極小的物質(zhì)微粒，此乃所謂“有形之氣”;二是指機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，它的表現(xiàn)看得見(jiàn)但摸不著，故常被稱(chēng)為“無(wú)形之氣”。

從現(xiàn)代“三論”(信息論、控制論、系統(tǒng)論)觀點(diǎn)看，物質(zhì)、能量和信息是構(gòu)成宇宙的三大要素，它們之間的相互作用推動(dòng)著宇宙間一切事物的發(fā)展和進(jìn)化［3］。作為宇宙巨系統(tǒng)中一個(gè)微小子系統(tǒng)的人的生命活動(dòng)現(xiàn)象，生、長(zhǎng)、壯、老、已亦無(wú)一不是以上三大要素相互作用的結(jié)果和表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)理論中作為整個(gè)生命活動(dòng)現(xiàn)象基礎(chǔ)的氣，其本質(zhì)亦不外三要素而已，筆者上述兩種“氣”的基本含義中，第一種就是物質(zhì)，第二種即是能量和信息的現(xiàn)象。人體是自然大系統(tǒng)中的一個(gè)閉環(huán)子系統(tǒng)，物質(zhì)及能量代謝和信息反饋對(duì)保持系統(tǒng)自身的穩(wěn)定具有決定性的意義。人體各部分之間，以及整個(gè)人體與外界生活環(huán)境之間，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的傳遞、交換和轉(zhuǎn)化，這種傳遞、交換和轉(zhuǎn)化如果停止，生命之火也就熄滅了。用中醫(yī)的話(huà)講，就是王文所說(shuō)的“氣聚則生，氣壯則長(zhǎng)，氣衰則老，氣散則死”［1］。

4 結(jié)語(yǔ)

與王文認(rèn)為“自然科學(xué)與人文科學(xué)間存在著一條不可逾越的鴻溝”［4］的觀點(diǎn)不同，筆者認(rèn)為，現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展一方面高度分化，但另一方面又高度綜合，自然科學(xué)和人文學(xué)科之間并不存在“一條不可逾越的鴻溝”，而是在互相滲透，尤其是醫(yī)學(xué)，于光遠(yuǎn)先生認(rèn)為是自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的交叉，筆者認(rèn)為這種見(jiàn)解是很正確的。在當(dāng)代，醫(yī)學(xué)模式已不再是過(guò)去的“生物醫(yī)學(xué)模式”，而是“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，當(dāng)代的醫(yī)學(xué)研究不再僅僅用自然科學(xué)的方法，也應(yīng)用很多人文學(xué)科的方法?，F(xiàn)代的人文社會(huì)學(xué)科，也引入了很多自然科學(xué)的方法，尤其是計(jì)算機(jī)科學(xué)的發(fā)展，使很多人文社會(huì)學(xué)科研究都引入了數(shù)學(xué)模型的方法就是典型的事例。作為推動(dòng)中醫(yī)現(xiàn)代化的中醫(yī)理論工作者，應(yīng)當(dāng)自覺(jué)地引入先進(jìn)的理念和方法，不管是人文社會(huì)學(xué)科還是自然科學(xué)的。但要注意識(shí)別一些打著科學(xué)旗號(hào)的偽科學(xué)謊言，防止上當(dāng)受騙，受到蠱惑而誤入歧途。

［1］王雷，趙桂芝，李春巧，等.“氣一元論”解析［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，18(9):962.

［2］吳元黔.對(duì)中醫(yī)學(xué)氣和經(jīng)絡(luò)傳統(tǒng)理論的一些新認(rèn)識(shí)［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31(3):83-86.

［3］許永年.氣功信息控制系統(tǒng)淺議［G］∥北京氣功研究會(huì).氣功新功法功理詳解.北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，1989:350.

［4］王雷，趙桂芝，李春巧，等.“氣一元論”解析［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，18(9):962，978.