康勉利 楊艷莉 張益鋒

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院急診科，河南 洛陽 471000）

淺談創(chuàng)傷院外急救

康勉利 楊艷莉 張益鋒

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院急診科，河南 洛陽 471000）

進(jìn)入21世紀(jì)以來，科技越來越發(fā)達(dá)，人們的生活水平越來越高，人民也越來越富裕，小轎車等現(xiàn)在化代步工具已經(jīng)進(jìn)入了普通家庭之中，小轎車等已經(jīng)不再是人們心中的夢想，到大街上可以隨處可見大卡車、小轎車、電動車、助力車等現(xiàn)在化代步工具，伴隨著人們身心的滿足，隨之而來的就是日益多發(fā)的追尾、翻車、墜落傷等交通意外，這時候創(chuàng)傷院前急救的重要性就越發(fā)突出出來，下面我就和各位同仁共同探討一下創(chuàng)傷院前急救。

創(chuàng)傷院前急救概念；創(chuàng)傷院前急救流程；創(chuàng)傷院外急救知識普及

在現(xiàn)代醫(yī)院科室體系中，急診科的地位越來越重要，由之前的不被重視到現(xiàn)在的醫(yī)院對之傾斜可以看出來，因為急診科擔(dān)負(fù)著院前急救的重任，有人說能在急診科工作，就能到醫(yī)院任何科室上班，從這句話可以看到急診科的重要性，因為作為急診科的一員，必須要掌握18項搶救技術(shù)，從2010年到2012年12月我們醫(yī)院急診科收治的患者中，創(chuàng)傷的患者漸漸成為了主流，從2010年的684例上升到了2012年的1211例，平均每天都能接到4例創(chuàng)傷的患者，創(chuàng)傷院前急救已經(jīng)占到了院前急救的半壁江山，下面我就從創(chuàng)傷院前急救的概念、創(chuàng)傷院前急救的流程和創(chuàng)傷院前急救知識普及來淺談一下創(chuàng)傷院前急救[1]。

創(chuàng)傷院前急救的概念：創(chuàng)傷院前急救就是特指各種創(chuàng)傷后的院前急救，院前急救主要包括兩個基本內(nèi)容BLS和ALS，創(chuàng)傷院前急救的基本技術(shù)有以下幾個：止血、包扎、固定、搬運、開放氣道、心肺復(fù)蘇和抗休克這七個技術(shù)，聽起來很簡單，才7個技術(shù)，但是要真正做起來很難，特別是在面對大出血休克患者生命出現(xiàn)危險的時候能熟練運用好這7個創(chuàng)傷院前急救的基本技術(shù)就更難，這就需要我們平常在工作的時候能夠熟練掌握這些技術(shù)，才能在搶救患者的時候做到游刃有余，并且要有扎實的理論基礎(chǔ)[2]。

院前創(chuàng)傷急救的流程：首先我們要接到120指揮中心的電話和命令才能出診，在接到電話的時候要詳細(xì)了解一下患者的位置、病情、數(shù)量和電話，便于我們拿齊所需的搶救物品，心中對患者的病情有一個大概的評估，當(dāng)我們120車出發(fā)的時候要及時向120指揮中心匯報，以便確定出診時間，接受監(jiān)督與指導(dǎo)，并且如果以后出現(xiàn)糾紛，可以有依據(jù)可查，在車上的時候，要及時向創(chuàng)傷現(xiàn)場進(jìn)行聯(lián)系，了解一下患者病情有無變化，以及指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行必要的自救互救，到達(dá)現(xiàn)場之后要及時向120指揮中心反饋，如果傷員比較多，這時候要評估各個傷員的病情，病情危重有生命危險的患者先救治，病情較輕并且穩(wěn)定的患者后救治，就是循遵先重后輕的原則，并且及時向120指揮中心尋求援助，如果患者是一個人，首先要判斷患者有無生命危險，如果患者病情較輕，可以建立靜脈通道，給予氧氣吸入，必要時給予包扎止血，拉回醫(yī)院進(jìn)行下一步治療，如果患者病情危重，就需要立即給予心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗痰等搶救措施，保證患者生命安全，急診科與病房最大的一點不同就是病房的醫(yī)師可以按照臨床醫(yī)學(xué)各科的診療常規(guī)采集病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療的程序，但是急診科醫(yī)師尤其是出診的醫(yī)師不能像病房的醫(yī)師一樣，創(chuàng)傷院外急救的醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場后，必須一邊救治一邊查體，搶救和診斷必須要同時進(jìn)行，在不耽誤搶救的前提之下，診斷的方法要求從簡，最大可能不搬動患者或者少搬動患者，要及時判斷患者有無致命傷，如果有致命傷。要判斷致命傷的部位，同時要避免漏診、誤診，出診醫(yī)師在對患者的病情做出初步的診斷之后，采取必要的急救措施之后，要及時向患者的家屬進(jìn)行溝通，要客觀如實的向患者家屬告訴患者的病情，以及可能出現(xiàn)的危險，在進(jìn)行初步的搶救之后，要及時的快速轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進(jìn)行下一步治療，這就需要我們出診的醫(yī)師在最短的時間診斷出患者的病情，簡化現(xiàn)場的救治操作，在搬運的途中，要密切觀察患者的病情變化，比如血壓、脈搏、呼吸和瞳孔等，同時向醫(yī)院急診科打電話報告患者的病情，做好相應(yīng)的會診、救治等，當(dāng)把患者送到醫(yī)院之后，要及時向120指揮中心報告[3]。

創(chuàng)傷院外急救知識普及：當(dāng)我們接到120指揮中心電話趕到現(xiàn)場需要一段時間，而這段時間往往就可能導(dǎo)致患者失去生命，這就是通常我們說的黃金5min，如果我們普通的人民都能懂得一些創(chuàng)傷院外急救的一些常識，比如最簡單的心肺復(fù)蘇、止血、包扎等，那么患者生命得到挽救的概率就將大大增加，美國在2003年的時候就全民普及心肺復(fù)蘇技術(shù)，在患者出現(xiàn)呼吸驟停的時候，人人都可以成為搶救者，所以我覺得我們醫(yī)院應(yīng)該多組織一些知識講座，多走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)人民，給他們講述一下創(chuàng)傷院外急救的基本知識，讓他們在自己遇到生命危險或者別人遇到生命危險的時候不是在旁邊不知所措，而是積極參與到搶救工作中去，為患者的生命救治贏取寶貴的時間。

思考：創(chuàng)傷院外急救不僅僅是醫(yī)護(hù)人員的事情，同時也是普通人民的事情，我們應(yīng)該多學(xué)些一些急救知識，在我們的生命或者他人的生命遇到危險時，我們能夠積極主動的參與進(jìn)去，而不是在旁邊不知所措，讓我們的生命更加的堅強。

[1] 何忠杰.創(chuàng)傷急救新概念—白金10分鐘[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2004,29(11)∶1009-1010.

[2] 陳永強.高級創(chuàng)傷護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(2)∶149-151.

[3] 方海云,岑美珠.臨床常見急癥護(hù)理程序[M].廣州∶廣東科學(xué)技術(shù)出版社,2004∶1-5.

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1671-8194（2013）13-0381-01