王宇光*

（河南省第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450006）

自擬中藥方劑治療高脂血癥86例臨床療效觀察

王宇光*

（河南省第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450006）

目的評價(jià)自擬滋補(bǔ)肝腎，理氣化瘀中藥治療高脂血癥的臨床療效。方法采用隨機(jī)分組的原則，將所診治的172例高脂血癥患者隨機(jī)分成兩組，治療組86例采用滋補(bǔ)肝腎，理氣化瘀類自擬中藥湯劑治療，對照組86例采用辛伐他汀膠囊治療。30d為1個療程。連用兩個療程。用藥前后檢測血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度。結(jié)果2組在調(diào)整血脂方面均有顯著療效，治療組和對照組總有效率分別為91.8%和90.6%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。2組治療后TC，TG，LDL-C均明顯降低，HDL-C均明顯上升，與治療前相比，差異有顯著性意義（P＜0.05）；2組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05）。結(jié)論運(yùn)用自擬滋補(bǔ)肝腎，理氣化瘀中藥湯劑治療高脂血癥是安全有效的。

滋補(bǔ)肝腎理氣化瘀中藥；高脂血癥；臨床療效

近年來，隨著人們生活水平的提高，高脂血癥呈明顯的上升趨勢。血脂與動脈粥樣硬化特別是冠心病的相關(guān)性已得到臨床觀察和病理研究的證實(shí)，美國弗萊明漢心臟研究采用臨床流行病學(xué)方法，明確肯定了膽固醇升高作為冠心病、動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素后，血脂異常作為心血管病的主要危險(xiǎn)因素才引起越來越廣泛的重視[1]。許多中藥具有調(diào)節(jié)血脂，降低甘油三酯，膽固醇及改善癥狀的功能。而且不良反應(yīng)很小，比較滋補(bǔ)肝腎，理氣化瘀中藥與辛伐他汀膠囊治療高脂血癥的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共觀察172例，均為醫(yī)院住院及門診患者，中醫(yī)辨證為肝腎陰虛，瘀濁內(nèi)阻。采用隨機(jī)方法將患者分為2組，見表1。

表1 兩組間性別、年齡及病情比較

兩組性別、年齡及病情，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05），表明兩組資料具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《血脂異常防治建議》[2]，血清總膽固醇（TC）＞5.2 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＞3.12 mmol/L者入選。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組服用自擬中藥湯劑方藥組成：制首烏30g，金櫻子30g，決明子30g，生薏仁30g，茵陳24g，澤瀉24g，生山楂18g，柴胡12g，郁金12g，酒軍（熟大黃）6g。隨癥加減：肝陽上亢眩暈明顯者加桑寄生，生赭石；經(jīng)脈瘀阻加丹參，桃仁，路路通，肝風(fēng)內(nèi)動者加天麻、僵蠶；脾胃失運(yùn)，倦怠乏力加黃芪，茯苓，炒萊菔子；腎陰不足者加茺蔚子，杭菊花。2次/d，每日1劑。

1.3.2 對照組服用辛伐他汀膠囊（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）（20mg/粒），每次20mg，每日1次，晚餐時(shí)服用。兩組均以30d為一個療程，連用2個療程，在試驗(yàn)過程中對所有患者建議維持低脂、低膽固醇飲食。2組均在試驗(yàn)中不使用任何其他種類降脂藥物。療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.4.1 觀察指標(biāo)

治療前后主要測定患者血清TC，TG，HDL-C，LDL-C濃度，抽血前24h禁止進(jìn)食高脂飲食，禁煙酒，空腹12h后取靜脈血，即時(shí)分離血清，采用目前標(biāo)注法測定血脂各項(xiàng)指標(biāo)濃度。

1.4.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS10.0版統(tǒng)計(jì)分析軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用配對t檢驗(yàn)及方差分析。

表2 2組治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)變化比較（χ—±s）mmol/L

2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。顯效：達(dá)到以下任1項(xiàng)者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L。有效：TC下降≥10%～19%，TG下降≥20%～39%， HDL-C上升0.10～0.25 mmol/L。無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

2.2 2組治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)變化比較

見表2。

2.3 兩組調(diào)整血脂臨床療效比較

兩組血脂異?；颊咴诮o藥后TC、TG、LDL均明顯下降，HDL均明顯上升，兩組間調(diào)整血脂有效率比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，無顯著性差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

高脂血癥多屬于中醫(yī)學(xué)痰癥、濕阻、胸痹、眩暈等癥范疇，“肝腎陰虛，痰淤阻絡(luò)”是高脂血癥發(fā)病的重要病機(jī)，故中醫(yī)治療高脂血癥多主張從“平肝補(bǔ)腎、消食、利濕、行氣活血”入手。自制中藥湯劑具有滋補(bǔ)肝腎、化痰理氣、活血化瘀之效。其中制首烏，金櫻子補(bǔ)益精血，決明子清肝潤腸，薏苡仁，澤瀉利水滲濕，茵陳清熱利濕，柴胡，郁金活血化瘀，理氣解郁，酒軍（熟大黃），生山楂化積散瘀。據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明，何首烏能從膽固醇的吸收、代謝等多方面防治高脂血癥及動脈硬化癥，并能降低血液的高凝狀態(tài)，郁金能減輕主動脈及冠狀動脈內(nèi)膜斑塊的形成及脂質(zhì)沉積。山楂可加快對膽固醇的清除，澤瀉有明顯的降膽固醇作用和抗動脈粥樣硬化作用。茵陳具有降低膽固醇、抗動脈硬化作用[4]。

本研究顯示，自擬中藥方能顯著降低TC、TG、LDL-C濃度，升高HDL-C水平，是安全有效地藥物，在治療高脂血癥及心腦血管疾病方面具有廣闊的應(yīng)用前景，體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)重要獨(dú)特的療效。

[1] 張暋,尹炳生.中西醫(yī)結(jié)合高脂血癥治療學(xué)[M].北京∶人民軍醫(yī)出版社,2001∶63.

[2] 血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,1997,25(3)∶169-172.

[3] 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].國家藥品監(jiān)督管理局制定發(fā)布,2002∶85-89.

[4] 翁維良,房書亭.臨床中藥學(xué)[M].鄭州∶河南科學(xué)技術(shù)出版社,1998∶573-1289.

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1671-8194（2013）13-0312-02

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