譚禮洪

（廣東省東莞市虎門醫(yī)院，廣東 東莞 523902）

小兒肺炎合并心力衰竭應(yīng)用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療的臨床分析

譚禮洪

（廣東省東莞市虎門醫(yī)院，廣東 東莞 523902）

目的對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭應(yīng)用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療的臨床治療效果進(jìn)行分析和探討。方法選取本院收治的小兒肺炎合并心力衰竭的嬰幼兒100例，分為對(duì)照組50例和觀察組50例，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療方案，觀察組患兒在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)之上，采用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合用藥，對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患兒顯效31例，有效16例，有效率高達(dá)94%；對(duì)照組患兒顯效及有效分別為18例和12例，有效率為30%，兩組患兒治療效果差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論小兒肺炎合并心力衰竭應(yīng)用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療效果十分顯著，具有極大的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

小兒肺炎；心力衰竭；多巴胺；酚妥拉明

在臨床治療實(shí)踐中，嬰幼兒肺炎發(fā)病率較高，并常伴有心力衰竭，是導(dǎo)致患兒死亡的一大主要因素[1]。患兒的主要臨床癥狀為咳嗽、心率加快、氣喘、呼吸急促、肝臟增大、肺部干濕性啰音等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)采取治療措施[2]。我科對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)之上，加用多巴胺與酚妥拉明，效果十分顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2010年1月至2012年12月所收治的小兒肺炎合并心力衰竭的嬰幼兒100例，其中男64例，女36例，年齡3個(gè)月～2歲；患兒經(jīng)診斷均符合小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，為肺炎合并單純性心力衰竭以及肺炎心力衰竭合并中毒性心肌炎?；純号R床表現(xiàn)為：咳嗽、心率加快、氣喘、呼吸急促、肝臟增大、肺部干濕性啰音，部分患兒出現(xiàn)發(fā)紺、三凹征、抽搐以及發(fā)熱等癥狀。隨機(jī)將所選取的100例肺炎合并心力衰竭患兒平均分為兩組，采用常規(guī)治療方案50例為對(duì)照組，在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)之上采用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合用藥方案50例為觀察組，對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析；兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組：對(duì)本組患兒采用吸氧、鎮(zhèn)靜、止喘、強(qiáng)心、利尿以及抗感染等常規(guī)治療方法；觀察組：本組患兒在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)之上，采用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合用藥方案，具體為：取酚妥拉明0.5～1.0mg/（kg·次），多巴胺5μg/（kg·min），將二者溶于濃度為5%～10%的葡萄糖溶液30mL中。對(duì)兩組患兒在治療前及治療后分別進(jìn)行肝功能、腎功能、行血以及尿常規(guī)等檢查。

1.3 療效判斷指標(biāo)

顯效：患兒用藥后24h內(nèi)，面色蒼白癥狀有顯著改善，呼吸平穩(wěn)，肝臟縮小1.59cm以上，心率趨于平穩(wěn)，患兒體液循環(huán)正常，無(wú)不良征象；有效：患兒用藥24～72h內(nèi)癥狀有顯著改善，具體指標(biāo)同上；無(wú)效：患兒用藥72h后，臨床癥狀未發(fā)生顯著變化，甚至癥狀有加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算機(jī)錄入，數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組50例患兒經(jīng)過(guò)治療之后，總有效47例，總有效率高達(dá)94%；對(duì)照組50例患兒總有效為30例，總有效率為60%，兩組患兒治療效果差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒臨床治療效果詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患兒臨床治療效果情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

小兒的呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完整，小兒相對(duì)較小的下呼吸道及氣道黏液分泌不足和纖毛運(yùn)動(dòng)差等，都是其較成人更為易于出現(xiàn)呼吸道感染的因素。而小兒肺炎則是兒科最為常見(jiàn)的發(fā)病率高的感染性疾病之一。小兒肺組織血管豐富含氣量又少，其呼吸道感染病情嚴(yán)重時(shí)，極易出現(xiàn)區(qū)域性肺不張或阻塞性肺氣腫，又因換氣通氣不足進(jìn)而引發(fā)高碳酸血癥或者低氧血癥，引發(fā)肺小動(dòng)脈異常，肺循環(huán)壓力加大，最終導(dǎo)致心力衰竭[3]?；純旱闹饕Y狀為呼吸急促、氣喘、咳嗽、心率加快、肝臟增大、肺部干濕性啰音等[4]。

臨床上常規(guī)對(duì)小兒肺炎合并心衰的患兒給予鎮(zhèn)靜、吸氧、強(qiáng)心、利尿、平喘止咳以及抗感染等治療，但其治療效果一般。在本研究中，我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上加用多巴胺與酚妥拉明，對(duì)小兒肺炎及心衰癥狀進(jìn)行及時(shí)的控制，取得非常顯著的治療效果。酚妥拉明是一種應(yīng)用較為普遍的α-受體阻滯劑，對(duì)小動(dòng)脈及小靜脈可以起到一定的擴(kuò)張作用[5]，除此之外，還可以在一定程度上降低肺動(dòng)脈壓力。通常情況下，人體內(nèi)可以合成多巴胺。本院在小兒肺炎合并心力衰竭的臨床治療實(shí)踐中，在采取常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)之上，采用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合用藥方案。酚妥拉明的與多巴胺聯(lián)合使用，對(duì)β受體可以起到一定的興奮作用，使患兒心肌收縮能力得到增強(qiáng)，進(jìn)而減輕患兒的心力衰竭癥狀；不僅如此，酚妥拉明的與多巴胺聯(lián)合使用還可以減輕酚妥拉明所導(dǎo)致的不良用藥反應(yīng)[6]。50例觀察組患兒經(jīng)過(guò)治療之后，顯效31例，有效16例，有效率高達(dá)94%；對(duì)照組患兒顯效及有效分別為18例和12例，有效率為30%，兩組患兒治療效果差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，我們認(rèn)為對(duì)于小兒肺炎合并心力衰竭，在采取常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)之上，采取酚妥拉明的與多巴胺聯(lián)合用藥方案，治療效果十分顯著，具有極大的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1] 石紅,梁秀清,張麗花.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療小兒肺炎合并心力衰竭[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(25)∶805-806.

[2] 朱向陽(yáng),吳德泰,張海軍.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎伴心力衰竭62例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(11)∶90-94.

[3] 趙甬,吳云琴,盛瑤.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺早期干預(yù)小兒重癥肺炎預(yù)防心力衰竭58例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,26(12)∶1463-1464.

[4] 楊春貴,陸妹音.多巴胺和酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭23例療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(15)∶40-41.

[5] 劉金波.多巴胺和酚妥拉明治療小兒肺炎合并心衰的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(25)∶145.

[6] 馮瓊.多巴胺治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(6)∶79-80.

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1671-8194（2013）13-0132-02