溫宇霞

江西省贛州市石城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 石城 342700

宮外孕又名異位妊娠，是指受精卵著床發(fā)育于子宮腔外。該妊娠屬于臨床常見急重癥，如治療不及時(shí)將導(dǎo)致患者大出血，甚至威及患者生命[1]。目前宮外孕臨床治療中應(yīng)用比較廣泛的是腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)，該手術(shù)具有創(chuàng)口小，比常規(guī)藥物療效更突出的優(yōu)勢，此外，腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)結(jié)合圍手術(shù)期綜合護(hù)理，還能有效預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的康復(fù)速度。我科對156例宮外孕患者進(jìn)行研究，就其腹腔鏡手術(shù)中的護(hù)理方法及療效進(jìn)行了總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2012年4月收治的156例宮外孕患者作為研究對象，年齡為23～33歲，平均年齡為 (25.4±5.6)歲，其中包括66例未生育者，90例為經(jīng)育者，22例有生產(chǎn)史，18例有人流史，24例有藥流史。

1.2 治療方法 156例宮外孕患者均實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，其中有76例實(shí)施輸卵管切開縫合術(shù)，40例進(jìn)行輸卵管開窗術(shù)，另40例采取輸卵管傘端妊娠物取出術(shù)。在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，我科還針對有腹腔感染的患者進(jìn)行了抗感染處理。

1.3 圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 在進(jìn)行腹腔鏡治療前先對患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，幫助患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)的方法，引導(dǎo)患者樹立治療信心。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，其中包括血常規(guī)、凝血功能、血壓、心電圖等，此外，對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并選取出血嚴(yán)重的患者予以緊急手術(shù)治療[2]。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 主要是保溫護(hù)理及生命體征監(jiān)測。腹腔鏡手術(shù)期間會(huì)伴隨著體溫降低的變化，為保證患者手術(shù)期間的生命體征平穩(wěn)，我科在手術(shù)期間采用綜合保溫措施，其中應(yīng)用較為廣泛的措施有空調(diào)調(diào)節(jié)、血液預(yù)熱及水毯等。使用空調(diào)要盡量將溫度控制在25℃左右，濕度控制在60%左右，如濕度過大可采用除濕機(jī)進(jìn)行調(diào)整。還可以對患者采用沖洗液及血液預(yù)熱劑，以免患者在手術(shù)期間因液體溫度過低而引起不適。此外，我科也采用棉被及水毯進(jìn)行保溫，以綜合保證患者體溫。術(shù)中保溫護(hù)理主要參照患者生命體征監(jiān)測指標(biāo)，其中包括患者的體溫、血壓、心率等重要的指標(biāo)，生命體征監(jiān)測還貫穿到圍手術(shù)期護(hù)理的全過程中。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 主要是導(dǎo)尿管及并發(fā)癥的護(hù)理。術(shù)后一天拔出患者導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)患者多飲水，并自行排尿，早期下床活動(dòng)，促進(jìn)二氧化碳?xì)怏w排除和增加腸蠕動(dòng)，增加患者身體機(jī)能恢復(fù)。同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，并及時(shí)觀察記錄患者的術(shù)后不良反應(yīng)，以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

1.3.4 營養(yǎng)護(hù)理 是整個(gè)手術(shù)前后的重要健康保障，加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理能夠保證患者的飲食質(zhì)量，我科在進(jìn)行腹腔鏡圍手術(shù)期間為患者制定了科學(xué)、合理的營養(yǎng)護(hù)理方案，尤其注重術(shù)后的營養(yǎng)。術(shù)后是對患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，要保證患者飲食中含有充足的蛋白質(zhì)、維生素、熱量等營養(yǎng)成分，避免進(jìn)食牛奶等產(chǎn)氣食物，以免引起腹脹。

1.3.5 心理干預(yù)及健康教育 宮外孕患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)期間會(huì)出現(xiàn)精神緊張等情緒變化，必要的心理干預(yù)能有效緩解患者的緊張情緒，幫助患者樹立治愈信心。針對出院的患者還要進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助患者培養(yǎng)科學(xué)健康的生活習(xí)慣。尤其要注意外陰清潔，術(shù)后一月內(nèi)禁止性生活，以免引發(fā)感染。

2 結(jié)果

我院156例宮外孕患者經(jīng)過腹腔鏡治療及護(hù)理，無一例并發(fā)癥發(fā)生，全部康復(fù)出院。

3 討論

宮外孕急癥中以輸卵管妊娠最常見，其中又以壺腹部妊娠最多見，主要原因?yàn)檩斅压馨l(fā)育不良或狹窄、功能異常等，在宮外孕的臨床治療中多采用腹腔鏡治療。但是應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)出血性休克、感染等并發(fā)癥，這將嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，降低手術(shù)療效，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命，因此強(qiáng)化圍手術(shù)期護(hù)理具有重要意義。

本文選取的156例宮外孕患者研究資料顯示，強(qiáng)化腹腔鏡圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高臨床療效，降低并發(fā)癥，促進(jìn)疾病康復(fù)。對宮外孕患者實(shí)施腹腔鏡圍手術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)中保溫護(hù)理及術(shù)后抗感染等護(hù)理措施，尤其要重視心理干預(yù)的重要性，以全面提升護(hù)理質(zhì)量。

[1]彭翠華.宮外孕患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04(04):346－347.

[2]徐慶華.宮外孕患者手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)[J].中國社區(qū)醫(yī)師 (醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(22):334.

[3]黃紅梅.宮外孕腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2012，20(10):63－64.