賈志明

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

幾種患者的飲食護理

賈志明

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

飲食；護理

飲食的解釋就兩個字：吃喝。關(guān)于吃喝，我們中國人一直是很重視的。民以食為天就是國人對飲食重要性的極高定位。當我們不再為填飽肚子而發(fā)愁以后，我們對飲食的要求就越來越高了，不僅要吃出美味而且要吃出健康，畢竟病從口入是經(jīng)過實踐總結(jié)出來的科學理論，而早在東漢張仲景著述的《金匱要略》中就指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得益則益體，害則成疾?！备嬖V人們飲食得當可以恢復身體健康，飲食不當則會導致身體生病，可見飲食與疾病有著密切的關(guān)系。因此，在疾病過程中必須注意飲食調(diào)養(yǎng)，避免食物上的失當，主張全面、平衡膳食才能保證人體的正氣，戰(zhàn)勝病邪。為患者提供合理的飲食護理，在疾病的康復過程中有著不可替代的作用。如果我們能運用營養(yǎng)學、醫(yī)學及護理學的基本理論和學術(shù)新觀點對患者開展飲食營養(yǎng)的護理健康教育，一定會使患者的預后有好的轉(zhuǎn)歸并能達到最佳的護理效果。

1 一般患者的飲食營養(yǎng)

一般患者的飲食營養(yǎng)必須符合營養(yǎng)要求和治療原則，以及食品衛(wèi)生條件。要做到膳食要平衡，葷素要搭配，必須使飯、菜的色、香、味、形做到美味可口。品種宜多樣化，這樣才能充分調(diào)動患者的視覺味覺嗅覺功能，使食物促進食欲，有助消化吸收，并根據(jù)季節(jié)及患者口味的變換調(diào)整飲食，夏季飯菜應清淡爽口，避免過于油膩，冬季飯菜以稍濃厚為宜，也可以按照營養(yǎng)和平衡膳食的理論及國際營養(yǎng)標準為患者制定科學的菜譜，以保證食物中的營養(yǎng)素最大程度被利用。

2 幾種特殊患者的飲食護理

2.1 尿毒癥血液透析患者的飲食護理

腎病尿毒癥患者在血液透析后，營養(yǎng)狀態(tài)逐年惡化，并發(fā)癥和病死率也隨之提高，因為尿毒癥的患者無論透析前還是透析后，都要強調(diào)飲食的控制，這是造成尿毒癥血液透析患者營養(yǎng)不良的主要原因。但科學合理的良好的飲食控制不僅能提高患者的生活質(zhì)量，改善營養(yǎng)狀態(tài)，延緩腎功能減退，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生及降低病死率。那么什么是良好的飲食控制呢？調(diào)節(jié)飲食攝入量，但要保證營養(yǎng)全面，這樣就可以滿足患者需要而又不超出患者的排泄能力，這就是良好的飲食控制。

透析患者在透析時丟失了大量的蛋白和氨基酸，還丟失水溶性、脂溶性維生素及微量元素如鋅等。長期丟失上述物質(zhì)，加上患者惡心食欲差等都是優(yōu)質(zhì)蛋白，脂溶性維生素（維生素A、D、K、E)和礦物質(zhì)的主要來源。另需補充水溶性維生素（維生素B、C主要存在于新鮮水果蔬菜中）及微量元素、氨基酸等。同時切記限制水和鹽的攝入量，食鹽一般限制在每天不超過3～7g。

2.2 心血管疾病的飲食營養(yǎng)

避免進食高脂肪，高膽固醇的食物，如蛋黃，肥肉，內(nèi)臟要少食，進食植物油。嚴格控制體質(zhì)量，體質(zhì)量超重者，要低熱量飲食，限制糖類，食用富含蛋白質(zhì)的豆類及其制品，瘦肉，魚蝦等，熱量控制在每天2000～2200Kcal，減少醇類飲料，如高度白酒，烈性酒，少量飲啤酒，養(yǎng)酒，低度酒，長期酗酒非常危險。多吃水果，新鮮蔬菜，尤以蘋果，桔子，西瓜，茄，鮮藕，大白菜，菠菜等為宜.減少刺激性飲食，如胡椒，洋蔥等。適當吃些食用醋，可軟化血管，減少心絞痛發(fā)作。避免飲用濃茶，咖啡，避免暴飲暴食，過飽過饑，糾正偏食的不良習慣。

2.3 脂肪肝患者的飲食營養(yǎng)

絕對禁酒，低鹽低脂少油少鹽。選用去脂牛奶或酸奶.每天吃的雞蛋黃不超過2個。忌用動物油；植物油的總量也不超過20g。不吃高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟等，忌食煎炸食品，以素食為主。每天食用新鮮綠色蔬菜500g。吃水果后要減少主食的食量，山藥，白薯，芋頭土豆等，要與主食米，面粉調(diào)換吃，總量應限制，每天攝入的鹽量以5～6g為限，經(jīng)常吃魚，蝦等海產(chǎn)品。降脂的食品有：燕麥，小米等粗糧，黑芝麻，黑木耳，海帶，發(fā)萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。晚飯應少吃，臨睡前切忌加餐。

2.4 精神患者的飲食護理

精神患者對我們來說是一個特殊群體，精神患者是一種以精神無能，行為異常為主要特征的疾病，患者在感知、思維、情感、語言和行為等方面出現(xiàn)異常。這種病的主要癥狀是思維破裂，情感障礙，幻覺妄想。幻覺妄想的患者常會服從幻覺的“指令”做出一些病態(tài)的行為，患者敏感多疑，認為有人要在食物中下毒害死自己等；情感障礙明顯的患者完全失去自我管理的能力，嚴重影響進食、睡眠和休息，對患者自身的健康造成嚴重的危害。對這一特殊群體飲食護理我們要做到以下幾點：①絕對應禁止喝酒。因酒中的乙醇對腦神細胞有刺激性，對精神病患者危害很大；還有一些刺激性較強的食物和調(diào)料，如：辣椒、芥末、咖啡等也禁止食用。因為這類食物會增加神經(jīng)興奮性，尤其是躁狂型精神病患者嚴禁食用。②忌食帶刺、帶骨的魚類，肉類，帶殼的硬果類和食物，以免患者被刺，骨，殼刺傷。而且有自傷或傷人傾向的患者可能藏匿刺，骨，殼自傷或傷人，造成安全隱患。③精神病的飲食需要補充含鈣鎂豐富的食物。長期服用西藥，易引起骨質(zhì)疏松，除注意給予高鈣飲食外，還應注意鎂的攝入。精神病發(fā)作時，使神經(jīng)興奮性增高，易發(fā)生堿中毒或血鈣過低，應用高鈣飲食，鈣能鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑止神經(jīng)細胞興奮性。鎂是天然的鎮(zhèn)靜劑和調(diào)節(jié)劑，鈣本身就有鎮(zhèn)靜作用，有了鎂會促進鈣的作用，鎂有協(xié)同鈣的作用。鎂主要存在于蔬菜，粗糧當中。④對于能主動進食，安靜合作的患者可以組織集體進餐，但護士要保證在場巡視監(jiān)護；對拒食，少食或者是撿食不潔食物的患者，護士應根據(jù)不同原因勸說解釋，哄喂患者進食。必要時可以根據(jù)病情采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)，以保證患者所需營養(yǎng)。

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1671-8194（2013）17-0321-01