張靜術(shù) 劉 丹 劉齊林

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)治療與護(hù)理

張靜術(shù) 劉 丹 劉齊林

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的探討中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理措施。方法對(duì)2010年7月至2012年5月來我院治療的72例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)所有的患者采取中藥內(nèi)服和中藥灌腸治療的方法，同時(shí)并依據(jù)患者的自身情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果本組72例潰瘍性結(jié)腸炎患者經(jīng)過中醫(yī)治療和精心的護(hù)理，取得了令人滿意的臨床效果，其中顯效43例，有效22例，無效7例，總有效率高達(dá)90.28%。結(jié)論采用中醫(yī)治療與精心護(hù)理相結(jié)合的方法可以顯著提高整體的治療和護(hù)理效果，對(duì)減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)和促進(jìn)患者的快速康復(fù)都具有重要的意義。

潰瘍性結(jié)腸炎；護(hù)理；中醫(yī)治療

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上比較常見的一種炎癥性腸?。↖BD），通常情況下表現(xiàn)為反復(fù)性發(fā)作的腸道潰瘍，往往還會(huì)出現(xiàn)腹痛、血便、腹瀉等臨床癥狀，且多發(fā)于25～40歲的群體。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制還沒有完全明確，因此也沒有發(fā)現(xiàn)特別有效的療法，臨床上主要以促進(jìn)結(jié)腸潰瘍病變的愈合，緩解血便、腹瀉等癥狀為治療目標(biāo)[1]。長期使用抗生素以及化學(xué)藥物將會(huì)對(duì)患者腸道產(chǎn)生一定的刺激作用，還會(huì)引起一系列不良反應(yīng)，有時(shí)還會(huì)加重潰瘍的病變，因此目前潰瘍性結(jié)腸炎仍以中醫(yī)治療為首選方法。已經(jīng)有大量的臨床研究證明，采用中藥療法治療潰瘍性結(jié)腸炎不僅療效確切，還具有降低預(yù)后復(fù)發(fā)率的優(yōu)點(diǎn)。潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)上屬于“痢疾”的范疇，依據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證治療的原理，一般常采用標(biāo)本兼治、內(nèi)外兼顧的方法[2]。另外在臨床治療過程中，采取相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)提高提高臨床治療效果也具有重要的作用。近兩年來，筆者所在的醫(yī)院為了探討中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理措施和意義，針對(duì)患者的相關(guān)臨床癥狀和中醫(yī)癥候，采取中藥內(nèi)服、中藥灌腸治療的方法和相應(yīng)的護(hù)理措施。并已經(jīng)取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將72例潰瘍性結(jié)腸炎患者的中醫(yī)治療和護(hù)理體會(huì)簡單總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2010年7月至2012年5月來我院治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者共有72例，所有患者都經(jīng)過無痛內(nèi)鏡檢查和化驗(yàn)檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎。其中男性患者有34例，女性患者有38例，年齡23～52歲，平均年齡為39.5歲，病程約6個(gè)月～5年。上述所有的患者都表現(xiàn)有不同程度的腹痛、腹瀉、發(fā)熱、血便、乏力等，且已經(jīng)排除嚴(yán)重的肝、腎、心功能障礙等方面的疾病。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)治療

①內(nèi)服中藥：取肉桂9g，白頭翁12g，白芷10g，白術(shù)10g，黃芪10g，熟附子12g，黃柏8g，地榆8g，加水800～1000mL，浸泡0.5～1h之后，用水煎服，每天一劑。為減少患者的胃腸道反應(yīng)，可分早晚兩次于飯后服用。②灌腸中藥：取蒲公英10g，石榴皮15g，白芨12g，黃檗12g，川連9g，毛冬青9g，五倍子10g，加水200mL左右，浸泡半個(gè)小時(shí)左右后，濃煎成100mL左右。每晚在患者睡前半個(gè)小時(shí)進(jìn)行灌腸，不僅具有止血、生肌的功效，還具有清熱解毒的作用。

1.2.2 護(hù)理措施

①心理護(hù)理：很大一部分潰瘍性結(jié)腸炎的患者由于長期慢性的腹脹、腹瀉、血便以及腹部陣發(fā)性疼痛等臨床癥狀的折磨，會(huì)出現(xiàn)一列的不良情緒和心理障礙，而這些不良情緒又將會(huì)加重病情的發(fā)展，如果不及時(shí)采取相應(yīng)的措施，甚至可能會(huì)造成惡性循環(huán)。因此，護(hù)理人員要積極與患者溝通交流，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)的變化情況，耐心向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并注意在平時(shí)要噓寒問暖，讓患者感受到溫暖，并保持樂觀向上、輕松愉快的心態(tài)接受治療；其次，要主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者介紹疾病復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素，患者意識(shí)到良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的重要意義[3]；還應(yīng)該囑咐患者的家屬多給患者精神上的支持與鼓勵(lì)，同時(shí)還可以邀請(qǐng)經(jīng)過中醫(yī)治療與護(hù)理恢復(fù)較好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，這對(duì)幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和保持良好的精神狀態(tài)非常重要。②中藥內(nèi)服的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者依照一定的劑量并且要按時(shí)服用，一般應(yīng)在飯后的1h后趁熱口服?；颊哂盟幒?，還要認(rèn)真觀察是否有胃腸道不良反應(yīng)出現(xiàn)，同時(shí)還要仔細(xì)記錄排便情況，如果有異常情況要立即向醫(yī)師報(bào)告，以便采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。③中藥灌腸的護(hù)理：采用中藥灌腸有利于藥物迅速達(dá)到并發(fā)部位，吸收和起效也都比較快，從而明顯提高生物利用度，同時(shí)還具有操作方便避免惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。中藥灌腸之前，應(yīng)提前向患者介紹灌腸的主要操作過程，指導(dǎo)患者積極地配合灌腸治療，還要囑咐患者要排空大小便。應(yīng)該根據(jù)患者的病變部位選擇合適的體位，一般常采用左側(cè)臥位，灌腸之后再依次轉(zhuǎn)變?yōu)橄バ嘏P位、右側(cè)臥位，也可以直接在患者的腹部墊一個(gè)軟墊同時(shí)抬高臀部，之后再變換為平臥位，注意每個(gè)體位要保持在15～25min左右，以便于擴(kuò)散中藥液的分布[4]。注意藥液的溫度應(yīng)以38～40℃為宜，超過40℃會(huì)對(duì)腸道黏膜產(chǎn)生刺激進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)便意，低于38℃可能會(huì)降低生物利用度；操作時(shí)要謹(jǐn)慎、嫻熟，將灌洗器插入到肛管時(shí)要囑咐患者進(jìn)行深呼吸，推注藥液時(shí)要根據(jù)患者的耐受程度并注意觀察患者的反應(yīng)情況，速度不可過快，一般以每分鐘50～60滴最佳，否則可能會(huì)引起排便反射。若患者出現(xiàn)異常狀況應(yīng)立即停止操作，并通知醫(yī)師采取相應(yīng)的護(hù)理措施。④臨床癥狀的護(hù)理：護(hù)理人員要囑咐患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在每次大便之后先用軟紙擦拭，再采用熏蒸劑坐浴，可以達(dá)到清熱消炎，殺菌止痛的臨床效果。注意每次熏蒸時(shí)間大約15min左右，切忌坐浴的時(shí)間過長或不足，同時(shí)也應(yīng)以保持肛門部位的清潔干燥為宜。還應(yīng)該記錄每次大便的性狀，如果有異常情況出現(xiàn)，要及時(shí)的留樣送檢。潰瘍性結(jié)腸炎往往會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛，要向患者主動(dòng)講解出現(xiàn)上述癥狀的原因，對(duì)于較嚴(yán)重的患者可以采用針灸予以止痛。囑咐患者做好腹部的保暖，平時(shí)可以用熱水袋熱敷，不僅有利于腹痛的減輕，還可以減少排便次數(shù)[5]。囑咐患者盡量食用易消化、營養(yǎng)豐富、纖維含量少的食物，禁忌油膩、辛辣和其他刺激性食物，以減少對(duì)腸道黏膜的刺激和促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。⑤出院指導(dǎo)：出院前要教會(huì)患者及家屬內(nèi)服中藥和灌腸中藥的煎煮方法，囑咐患者要按時(shí)按量服用藥物，同時(shí)還要教會(huì)患者家屬灌腸的操作要領(lǐng)。要告知患者多飲水，防止大便干燥，并且養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，讓患者意識(shí)到良好的心理狀態(tài)和合理的膳食對(duì)促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要意義，囑咐患者要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，工作之余除了適當(dāng)?shù)男菹⒅膺€應(yīng)該加強(qiáng)身體鍛煉，平時(shí)可以進(jìn)行散步、打太極，以助于提高患者機(jī)體的抵抗能力。

2 結(jié) 果

本組潰瘍性結(jié)腸炎患者共有72例，經(jīng)過中醫(yī)治療和精心的護(hù)理之后，取得了令人滿意的臨床效果，其中顯效43例，有效22例，無效7例，總有效率高達(dá)90.28%。

3 小 結(jié)

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展和現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，一些不良習(xí)慣和來自各方面的壓力使?jié)冃越Y(jié)腸炎患者大增[6]。首先提醒人們應(yīng)該做好預(yù)防工作，在發(fā)現(xiàn)病情后要積極地進(jìn)行治療。目前，常采用中醫(yī)治療方法，在本次臨床研究中，內(nèi)服中藥方劑中的黃柏、白頭翁有清熱、解毒的作用，灌腸中藥的白芨主要起收斂止血、生肌之效，諸藥聯(lián)合使用可以起到消腫止痛、促進(jìn)潰瘍愈合的作用。潰瘍性結(jié)腸炎常常與勞累過度、壓力較大、精神刺激以及飲食結(jié)構(gòu)不合理等有一定的關(guān)系[7]，因此在治療過程中還要從用藥、臨床癥狀、疾病的恢復(fù)等方面實(shí)施護(hù)理與指導(dǎo)，另外在護(hù)理過程中要積極主動(dòng)與病人溝通交流，鼓勵(lì)患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并保持輕松愉快、積極向上的心態(tài)?？傊?，采用中醫(yī)治療與精心護(hù)理相結(jié)合的方法可以顯著提高整體的治療和護(hù)理效果，對(duì)減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)和促進(jìn)患者的快速康復(fù)都具有重要的意義，所以在中醫(yī)治療過程中加強(qiáng)潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理與指導(dǎo)十分有必要。

[1] 何華,周曉玲.中醫(yī)治療及中醫(yī)護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2011,16(3):199-200.

[2] 湯芝萱.中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(5):630-631.

[3] 方健.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(24):3092-3093.

[4] 董何,袁靜.潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥, 2010,19(8):1447-1448.

[5] 馬艷玲,劉娜.中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎40例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(19):56-57.

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1671-8194（2013）17-0341-02