徐 梅

（贛榆縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 連云港 222100）

免疫規(guī)劃策略分析與艾滋病防制探討

徐 梅

（贛榆縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 連云港 222100）

本文對(duì)防控艾滋病的有效措施進(jìn)行了探討，同時(shí)與免疫規(guī)劃策略相互對(duì)照，以免疫規(guī)劃的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)對(duì)艾滋病防控工作的實(shí)施進(jìn)行了分析對(duì)照，以促使艾滋病防制工作的有效開(kāi)展和實(shí)踐，避免艾滋病感染的發(fā)生及擴(kuò)大。

免疫規(guī)劃；艾滋?。环乐?/p>

多年來(lái)計(jì)劃免疫的實(shí)施使多種相關(guān)傳染病得到了的有效控制。使天花、脊髓灰質(zhì)炎被消滅，各種相關(guān)傳染病發(fā)病率逐年下降[1]。而艾滋病作為一較新的傳染病病種，嚴(yán)重危害著社會(huì)的安全及人類(lèi)的生命，即便艾滋病疫苗的研制取得了較好的進(jìn)展，但要成功應(yīng)用于人群當(dāng)中，還需進(jìn)一步實(shí)踐和推廣。當(dāng)前，對(duì)于艾滋病的防制，免疫規(guī)劃策略與模式的作用發(fā)揮仍然較為突出，而將其與艾滋病防控有效的結(jié)合起來(lái)，也會(huì)在艾滋病防控工作中取得良好的成效。為此，通過(guò)艾滋病防制機(jī)制與免疫規(guī)劃策略的對(duì)比分析，對(duì)艾滋病防制工作的實(shí)踐進(jìn)行了探究，以促使艾滋病的有效預(yù)防及控制。

1 免疫規(guī)劃策略與艾滋病防制模式

①借助政府力量，動(dòng)員社會(huì)群體。政府發(fā)動(dòng)首先必須對(duì)免疫規(guī)劃策略進(jìn)行發(fā)起，進(jìn)行經(jīng)費(fèi)與技術(shù)的有利支持，與此同時(shí)，艾滋病的防制與政府后盾的支持有著密切的聯(lián)系。政府牽頭對(duì)專(zhuān)業(yè)愛(ài)崗的艾防隊(duì)伍進(jìn)行建立，直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中進(jìn)行安排，也可動(dòng)員社會(huì)志愿者，對(duì)社區(qū)艾滋病綜合防治體系進(jìn)行有效建立，政府提供資金和經(jīng)費(fèi)，同時(shí)提出目標(biāo)與規(guī)劃，艾滋病防控組對(duì)工作細(xì)則進(jìn)行制定，并對(duì)疾控中心人員進(jìn)行績(jī)效考核。②促使一體化網(wǎng)絡(luò)管理的實(shí)施。國(guó)家、省、市、縣及鎮(zhèn)針對(duì)免疫規(guī)劃進(jìn)行一體化網(wǎng)絡(luò)管理的建立，并促使其體系的完善和健全。艾滋病防制對(duì)此模式進(jìn)行借鑒，對(duì)國(guó)家、省市及社區(qū)多方參與的一體化艾滋病防控組織進(jìn)行組建。這樣，職責(zé)分工就更為明確，各個(gè)機(jī)構(gòu)相應(yīng)職責(zé)的落實(shí)也就更為有效，如此一來(lái)，艾滋病預(yù)防及控制工作的成效才能得以提升。③“艾滋病防制”策略的制定。免疫規(guī)劃包含一套完整的免疫預(yù)防及規(guī)劃策略，且《計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》的實(shí)施較為有效，同時(shí)，《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》等操作性、指導(dǎo)性較強(qiáng)的規(guī)程均可以發(fā)揮有效的作用[2]。對(duì)于艾滋病防治工作的實(shí)施，各級(jí)政府非常重視，對(duì)一系列防治艾滋病的策略、法律及措施進(jìn)行了制訂，科學(xué)合理的促使了艾滋病防治工作機(jī)制的構(gòu)建。國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃的通知》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃的通知》、《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃》[3]均為國(guó)家發(fā)布的艾滋病防治法規(guī)及規(guī)劃，對(duì)于具體工作的實(shí)施，必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。此外，各地依據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，對(duì)“艾滋病防控行動(dòng)指南”進(jìn)行制定，促使“艾防”模式的有效推行和運(yùn)作，并對(duì)精干的“艾防”隊(duì)伍進(jìn)行組建，促使艾滋病防制項(xiàng)目化管理的科學(xué)及有序。④分區(qū)管理的實(shí)施[4]。免疫規(guī)劃的實(shí)施，采取屬地管理的原則對(duì)兒童進(jìn)行管理。艾滋病防制對(duì)此模式進(jìn)行借鑒，艾防組人員深入轄區(qū)在內(nèi)的浴室、發(fā)廊及賓館等進(jìn)行艾防知識(shí)的宣教干預(yù)，同時(shí)定期對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行考核。對(duì)艾滋病綜合防治績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，考評(píng)防治結(jié)果及其過(guò)程，并充分發(fā)揮決策信息的反饋?zhàn)饔?，促使明確績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)的決策機(jī)制的有效建立，使防治工作的落實(shí)更為經(jīng)濟(jì)和高效。⑤規(guī)劃的實(shí)施與落實(shí)。免疫規(guī)劃對(duì)接種率非常重視，依據(jù)《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃》的具體內(nèi)容，將其作為行動(dòng)指南進(jìn)行艾滋病防制工作的實(shí)施。由艾防組人員在管轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行宣教干預(yù)，對(duì)覆蓋率、接受率進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，本地區(qū)疾控部門(mén)則進(jìn)行考核、督導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)等工作的實(shí)施。

2 吸毒人員艾滋病防制工作的實(shí)施

對(duì)免疫規(guī)劃管理模式進(jìn)行使用，促使管理網(wǎng)絡(luò)的有效形成，聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)由民政、公安、 疾控、街道社區(qū)多個(gè)部門(mén)共同組成，對(duì)本轄區(qū)的吸毒人員數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。艾防組人員深入娛樂(lè)場(chǎng)所，掌握吸毒人員的背景及現(xiàn)狀等相關(guān)資料，針對(duì)吸毒者進(jìn)行艾滋病防控知識(shí)的宣教干預(yù)，適度的情況下可進(jìn)行“勸戒”，采用清潔針具交換服務(wù)，“美沙酮”替代療法門(mén)診[5]，最大限度的對(duì)吸毒人員進(jìn)行保護(hù)，避免艾滋病毒的侵害。

3 艾滋病母嬰傳播的防制

借鑒免疫規(guī)劃管理的網(wǎng)絡(luò)模式，在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)孕婦產(chǎn)前HIV監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行建立，衛(wèi)生行政部門(mén)、計(jì)生部門(mén)、疾控部門(mén)與產(chǎn)科病房相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互協(xié)調(diào)，對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前母親HIV抗體檢測(cè)，同時(shí)開(kāi)展孕婦艾滋病防控的宣教干預(yù)，陽(yáng)性孕婦以艾滋病陽(yáng)性告知，對(duì)帶來(lái)嬰兒陽(yáng)性的后果進(jìn)行說(shuō)明，同時(shí)在尊重本人自愿的基礎(chǔ)上，進(jìn)行妊娠的終止操作，并對(duì)嬰兒進(jìn)行HIV監(jiān)測(cè)，對(duì)阻斷效果進(jìn)行觀察。

4 同性戀人群的艾滋病防控

同性戀人群比較特殊，其性取向及生活圈子比較隱蔽，在全面了解并理解的基礎(chǔ)上，才能取得他們的配合，以促使艾滋病性病防控工作的順利實(shí)施。專(zhuān)業(yè)人員在工作實(shí)踐當(dāng)中，必須具備事業(yè)心和奉獻(xiàn)精神，即使遭受外界的誤解，也要確保各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行。同性戀人群中，男男同性戀人群的艾滋病性病傳播危險(xiǎn)性比較突出，只有融入到這個(gè)群體當(dāng)中，才能促使對(duì)艾滋病的有效干預(yù)。在參照免疫規(guī)劃管理網(wǎng)絡(luò)模式的基礎(chǔ)上，逐步掌握轄區(qū)內(nèi)同性戀人群的活動(dòng)場(chǎng)所及其規(guī)律，通過(guò)有效的措施對(duì)其進(jìn)行艾滋病防控知識(shí)宣教干預(yù)工作的開(kāi)展，促使HIV檢測(cè)覆蓋及安全套使用率的有效提高，從而確保對(duì)HIV感染的良好控制[6]。

5 血液制品的管理

對(duì)健全的網(wǎng)絡(luò)管理模式進(jìn)行長(zhǎng)期的建立，參照此種管理機(jī)制對(duì)血液制品進(jìn)行管理， 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)血液制品進(jìn)行系統(tǒng)化監(jiān)督和管理，掌握相關(guān)的用血管理制度，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的管理人員進(jìn)行督促，使其對(duì)血液及其制品安全管理工作的實(shí)施引起高度重視，真正做到從正規(guī)血液中心、生物對(duì)血液及血液生物制品進(jìn)行獲取，同時(shí)還要對(duì)其進(jìn)行血液100%HIV檢測(cè)，避免非法采供血現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自采自備血庫(kù)逐步取消，由正規(guī)血液中心經(jīng)HIV檢測(cè)后對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的血液進(jìn)行提供。

6 艾滋病醫(yī)源性感染的防制

實(shí)施免疫規(guī)劃管理網(wǎng)絡(luò)模式，醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督，同時(shí)對(duì)監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行建立，確保各部門(mén)的聯(lián)合監(jiān)督。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人診所逐步推廣使用一次性輸液器和注射器，并對(duì)其他一次性醫(yī)療器械進(jìn)行使用，地下無(wú)證診所必須被取締，并對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)工作的開(kāi)展進(jìn)行加強(qiáng)，廣泛使用一次性醫(yī)療用品，并對(duì)相關(guān)的健康知識(shí)進(jìn)行宣教，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。

7 結(jié) 論

總之，艾滋病防治知識(shí)的廣泛宣傳是艾滋病防制工作開(kāi)展的重要內(nèi)容，必須確保其相關(guān)防控措施被人們所掌握和了解。同時(shí)，對(duì)合理、有序、科學(xué)地防制機(jī)制進(jìn)行建立，促使良好社會(huì)環(huán)境的有效營(yíng)造和改善。此外，在日常生活及工作中，還要非常重視對(duì)艾滋病人群的尊重和理解，消除對(duì)他們的歧視和誤解，以愛(ài)心誠(chéng)懇的對(duì)待艾滋病患者及感染者，在樹(shù)立他們生活信心的同時(shí)才能更為有效的確保艾滋病防治工作的開(kāi)展和實(shí)施，并對(duì)良好、穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境進(jìn)行創(chuàng)建，有效保障人們的生活及工作。

[1] 萇鳳水,柴煜卿,羅力,等.艾滋病預(yù)防控制工作中的部門(mén)職責(zé)與協(xié)調(diào)關(guān)系研究[J].中國(guó)艾滋病性病,2006,12(5):398.

[2] 陳任,趙丹娜,李紹奎,等.對(duì)建立我國(guó)艾滋病綜合防治績(jī)效評(píng)價(jià)體系的思考[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(7):1273.

[3] 黃麗花,張桂寶,劉宇珠,等.運(yùn)用健康促進(jìn)策略開(kāi)展艾滋病防制過(guò)程評(píng)價(jià)[J].疾病監(jiān)測(cè),2008,23(4):233-234.

[4] 金玫華,韓建康,董正全,等.社區(qū)艾滋病綜合防治效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,27(6):454.

[5] 尤川梅,陳瑤,易春黎,等.用整合策略遏制艾滋病的流行[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2007,21(6):6.

[6] 胡曉云,高忠明,柳東如.湖北省艾滋病防治現(xiàn)狀與對(duì)策分析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2007,24(2):145.

R512.91

A

1671-8194（2013）17-0395-02