宋 妍

（遼寧省開(kāi)原市中醫(yī)院，遼寧 開(kāi)原 112300）

消癜愈腎湯治療紫癜性腎炎的療效觀察

宋 妍

（遼寧省開(kāi)原市中醫(yī)院，遼寧 開(kāi)原 112300）

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療紫癜性腎炎的療效。方法中醫(yī)采用消癜愈腎湯（黃芪25g，太子參20g，丹皮20g，丹參15g，坤草25g，芡實(shí)20g，白茅根30g，紫草20g，小薊25g，甘草25g）為治療組100例患者。西醫(yī)治療：臥床休息，控制感染，激素常規(guī)應(yīng)用，口服維生素C丸，一日3次，每次2丸。此為對(duì)照組98例患者。結(jié)果治療組總有效率98%，對(duì)照組總有效率65%。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療紫癜性腎炎具有良好的療效。

中西醫(yī)結(jié)合；紫癜性腎炎；消癜愈腎湯

紫癜性腎炎多發(fā)于青少年，臨床表現(xiàn)為：具有典型的皮膚紫癜，并伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿、蛋白尿的一種疾病，也是臨床最難治的一種疾病。筆者從1990年～2011年對(duì)本院患者198例采用中西醫(yī)結(jié)合治療取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

98例患者均為本院住院患者，分治療組與對(duì)照組，治療組100例患者，男50例，女50例，年齡18～30歲，平均年齡20歲。其中無(wú)癥狀性5例，均有不同程度的（血尿、蛋白尿），腎炎綜合征6例（蛋白尿、水腫），病程半年～5年。對(duì)照組98例，男55例，女43例，年齡17～22歲，其中無(wú)癥狀型6例，有輕度（血尿、蛋白尿），腎炎綜合癥6例（水腫、蛋白尿），病程半年～5年。

1.1 臨床分型

中華學(xué)會(huì)2000年腎臟病學(xué)分型診斷，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)分為：①孤立性血尿；②孤立性蛋白尿；③血尿和蛋白尿；④腎病綜合征型；⑤急性腎炎型；⑥急進(jìn)行腎炎型；⑦慢性腎炎型。

1.2 臨床表現(xiàn)

198例均有皮膚點(diǎn)狀瘀斑，伴有不同程度的血尿、蛋白尿、水腫或合并腎臟多項(xiàng)損害。治療組皮膚表面形成血泡、潰瘍反復(fù)出現(xiàn)20例，關(guān)節(jié)腫痛20例，腹痛12例，便血16例，，血尿30例，水腫30例，蛋白尿20例，高血壓2例；腎病綜合癥、腎炎反復(fù)出現(xiàn)伴有咽后壁附有淋巴濾泡共48例。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

98例患者血小板及出凝血時(shí)間均在正常范圍。尿常規(guī)檢查，治療組尿潛血、尿蛋白+～++27例；尿蛋白卅19例；尿蛋白卅10例，其中2例血肌酐升高。對(duì)照組尿潛血、尿蛋白+～++16例；尿蛋白卅13例；尿蛋白卅11例，其中2例血尿素氮升高。

1.4 中醫(yī)臨床特征分型

根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)分為：①風(fēng)邪熱傷血絡(luò)兼血瘀型：發(fā)熱，惡風(fēng)，咳嗽、咳痰，鼻流黃涕伴紫癜皮膚搔癢，反復(fù)加重，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。②熱毒壅盛兼血瘀：皮膚瘀點(diǎn)紫暗，口干喜飲，心煩易怒，舌薄黃或黃厚，舌質(zhì)紅或舌紅絳，脈洪數(shù)。③陰虛火妄兼血瘀型：咽暗紅，低熱或盜汗，五心煩熱，舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。④氣陰兩虛兼血瘀：神疲乏力，面色少華，易疲勞，納呆，不思飲食，舌淡少苔，脈細(xì)數(shù)，或脈細(xì)無(wú)力。

2 治療方法

中醫(yī)治療：消癜愈腎湯：黃芪25g，太子參20g，丹皮20g，丹參15g，坤草25g，芡實(shí)20g，白茅根30g，紫草20g，小薊25g，甘草20g。水煎取汁300mL，一日兩次，每次口服150mL。

西醫(yī)治療：給予強(qiáng)的松2毫g/（kg.d），一日3次口服，維生素C丸,一日兩次，每次口服2丸。

3 療效判定

根據(jù)《中西醫(yī)癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》以皮膚紫癜、腎炎癥狀改善為痊愈，沒(méi)有改善為無(wú)效，治療組100例，痊愈98例，無(wú)效2例，總有效率98%。對(duì)照組98例，痊愈60例，無(wú)效38例，總有效率65%。

4 結(jié) 論

紫癜性腎炎是一種全身性小動(dòng)脈變態(tài)的急性炎癥表現(xiàn)，引起毛細(xì)血管損傷，血管通透性增高，伴有大量的蛋白尿、血尿及尿路感染癥狀[1]。亦可伴有關(guān)節(jié)痛，在中醫(yī)辨證中屬肌衄淋癥范疇。筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬消癜愈腎湯，方中以小薊、紫草，清熱涼血止淋；元芪、太子參補(bǔ)氣生津，丹皮、丹參，涼血散瘀消斑，另黃芪可降低尿蛋白，芡實(shí)收斂固澀，防止血液外溢。另丹參有抗凝之功，增加血流量，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，藥物相合，配伍精益，巧妙地結(jié)合涼血與活血、熱清血止無(wú)留瘀，清利之余，恢復(fù)腎臟功能。本方4周為1個(gè)療程，治愈率達(dá)98%，療效益彰。綜上所述：西藥技術(shù)的應(yīng)用與消斑愈腎湯的結(jié)合治療紫癜性腎炎是非常合理的，臨床療效益佳，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 陳義杰,林輝.中西醫(yī)結(jié)合治療69例過(guò)敏性紫癜性腎炎療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2008,29(12)∶2103-2105.

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1671-8194（2013）13-0298-01