蘇臨英 王 虹

（山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

人性化護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用體會(huì)

蘇臨英 王 虹

（山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的對(duì)手術(shù)患者開展人性化護(hù)理，確保護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，保障手術(shù)患者的安全。方法對(duì)手術(shù)患者采用術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪等方法，將人性化護(hù)理理念融入手術(shù)室護(hù)士的日常工作。結(jié)果人性化護(hù)理的實(shí)施，使患者在心理上獲得了安全感和康復(fù)信心，為手術(shù)順利進(jìn)行及患者的康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件。既提高了手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度，又提高了醫(yī)院的社會(huì)效益，達(dá)到了雙贏效果。結(jié)論只有不斷更新護(hù)理服務(wù)理念，提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)，才能為患者提供真正的人性化護(hù)理服務(wù)。

人性化護(hù)理；手術(shù)室；體會(huì)

隨著人們生活水平的提高，患者對(duì)護(hù)理需求也越來(lái)越高。對(duì)此，我院著力轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，開展了“以人為本”的人性化護(hù)理，受到患者好評(píng)。手術(shù)室的護(hù)理不再是單純地配合手術(shù)的完成，而是注重“以人為本，人為關(guān)懷，以患者為中心”的手術(shù)全過(guò)程的人性化護(hù)理，從單純的手術(shù)室內(nèi)工作擴(kuò)展至術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后回訪3個(gè)方面，使手術(shù)室護(hù)理與病房的整體護(hù)理得以貫通延續(xù)，確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，以滿足患者的心理、社會(huì)、精神等多層次的需要。手術(shù)室人性化護(hù)理的開展有利于患者的手術(shù)配合和術(shù)后康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提升護(hù)士的綜合素質(zhì)，意義重大。

1 人性化護(hù)理服務(wù)理念

人性化護(hù)理是由Watson首先提出的“人性照護(hù)”的護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)的，它不僅能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且是一種注重“以人為本，以人為中心”的護(hù)理服務(wù)，是一種具有有效的、整體的、個(gè)性化的護(hù)理模式。其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度[1]。其本質(zhì)就是“以患者為中心”，圍繞患者的生理、心理和社會(huì)各方面需要為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。它要求護(hù)士把患者看作是社會(huì)存在的人、是整體的人，而不是患病的載體和接受醫(yī)療操作的物體。尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，自覺維護(hù)患者的利益是人性化護(hù)理的核心。

2 人性化護(hù)理理念在手術(shù)室應(yīng)用

2.1 手術(shù)患者術(shù)前存在緊張焦慮心理，常常表現(xiàn)為恐懼、睡眠不佳、食欲下降、對(duì)手術(shù)成功率的疑慮等。開展人性化護(hù)理，可以縮短護(hù)士與患者之間的距離，增加患者對(duì)護(hù)士的信任，從而消除其緊張、恐懼心理，使手術(shù)患者心身處于最佳狀態(tài)，提高了患者配合手術(shù)治療的主動(dòng)性，增強(qiáng)了手術(shù)治療的信心，使患者取得更好的療效[2]。

2.1.1 術(shù)前1d下午，避開治療、用餐時(shí)間，由本臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，應(yīng)避免在不了解病情的情況下與患者交談。巡回護(hù)士到達(dá)病房后，首先閱讀病歷，全面了解患者的一般情況，包括患者的既往史、藥物過(guò)敏史以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，注意有無(wú)異常。同時(shí)向麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師了解手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外、麻醉方法、手術(shù)體位、手術(shù)步驟及本手術(shù)專用的特殊器械和敷料等，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

2.1.2 巡回護(hù)士到病床前與患者進(jìn)行面對(duì)面交流。進(jìn)入病房后主動(dòng)熱情與患者打招呼，先作自我介紹，耐心向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，解釋麻醉方法及手術(shù)的經(jīng)過(guò)，了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度，指導(dǎo)術(shù)前的注意事項(xiàng)，如個(gè)人衛(wèi)生及皮膚準(zhǔn)備的重要性。主動(dòng)了解并耐心回答患者目前最關(guān)心、最需要解決的問(wèn)題，如恐懼、手術(shù)難度、麻醉效果等，并給予激勵(lì)性語(yǔ)言，以消除患者恐懼、緊張、焦慮的不良心理反應(yīng)。說(shuō)明手術(shù)治療的必要性，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能積極配合手術(shù)治療，以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)。訪視時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以10min為宜，避免引起患者的緊張和疲勞感。必要時(shí)，可介紹患者結(jié)識(shí)同類手術(shù)康復(fù)者，通過(guò)現(xiàn)身說(shuō)法，減輕患者焦慮并教會(huì)患者一些放松技巧，如深呼吸等。

2.2 術(shù)中關(guān)懷

①在患者進(jìn)入手術(shù)室前，要認(rèn)真檢查儀器性能完好，設(shè)施齊全，保證手術(shù)順利進(jìn)行。調(diào)好手術(shù)室溫度、濕度，操作處置時(shí)室溫保持在22～24℃，濕度在（50±5）%。②由術(shù)前訪視的巡回護(hù)士去接手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，因有前1d的接觸，彼此有了了解，這時(shí)可關(guān)心一下患者昨晚的休息、飲食情況，再次檢查一下患者的腕帶標(biāo)識(shí)的內(nèi)容是否完整，身上的配飾(如發(fā)夾、首飾、義齒等)是否取下。清點(diǎn)隨患者帶入手術(shù)間的物品，再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。③進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士用親切的交談方式再次認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。做各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作的同時(shí)，采用安慰性和鼓勵(lì)性語(yǔ)言與之交談，介紹手術(shù)室的環(huán)境，實(shí)施手術(shù)的麻醉醫(yī)師，減少其陌生無(wú)助感。④協(xié)助患者擺好手術(shù)所需要的體位，以符合手術(shù)操作需要且安全舒適為原則，保證患者術(shù)中體位舒適，要防止支撐點(diǎn)和固定點(diǎn)壓迫神經(jīng)和血管。手術(shù)過(guò)程中要減少不必要的身體暴露，以保護(hù)患者的自尊心。在不影響患者體位的基礎(chǔ)上，盡量滿足患者的舒適要求。⑤采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋打留置針、扎約束帶、留置尿管、上心電監(jiān)護(hù)儀、放置電刀負(fù)極板的作用，處處體現(xiàn)出對(duì)患者無(wú)微不至的關(guān)懷。全程陪護(hù)患者，密切觀察生命體征、意識(shí)變化，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行各種口頭醫(yī)囑，及時(shí)提供補(bǔ)充術(shù)中所需物品，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，同時(shí)認(rèn)真填寫手術(shù)清點(diǎn)記錄單。⑥器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械，熟悉手術(shù)步驟，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，盡量避免發(fā)生器械碰撞，以減少患者的感官刺激。術(shù)中不談?wù)摕o(wú)關(guān)話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮。手術(shù)結(jié)束前，認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。⑦術(shù)畢巡回護(hù)士告知患者手術(shù)順利結(jié)束，與麻醉師一同護(hù)送回病房。到病房后向病房護(hù)士交待術(shù)中情況和注意事項(xiàng)，同時(shí)向其家屬簡(jiǎn)單說(shuō)明術(shù)中安全、順利，交待術(shù)后注意事項(xiàng)、手術(shù)麻醉情況等。

2.3 術(shù)后回訪

①術(shù)后2～3d到病房回訪術(shù)后患者，先到護(hù)士站查看病歷，了解術(shù)后回病房這段時(shí)間的病情，再探視患者。②先自我介紹，問(wèn)候患者，說(shuō)明回訪目的，及時(shí)告知手術(shù)成功消息，詢問(wèn)患者術(shù)后的一般情況，如切口疼痛、飲食、體溫、傷口換藥、排氣、大小便等情況，有無(wú)感染及其他手術(shù)并發(fā)癥等。觀察體位固定處有無(wú)神經(jīng)壓迫或循環(huán)障礙，向患者及家屬宣教術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，就患者的不適給予安慰和解釋。③了解患者對(duì)手術(shù)室工作的滿意度，征求患者對(duì)手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議，同時(shí)制定改進(jìn)措施，填寫好術(shù)后回訪記錄單。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的訪視使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，從而產(chǎn)生安全感，利于術(shù)后康復(fù)。

3 體 會(huì)

手術(shù)室開展以患者為中心的人性化護(hù)理，有利于推動(dòng)和促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作的發(fā)展，提高了護(hù)理質(zhì)量。為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，幫助患者安全平穩(wěn)地渡過(guò)手術(shù)期，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到手術(shù)護(hù)理已不再是簡(jiǎn)單的操作配合，而是對(duì)患者生理、心理的全面護(hù)理。由原來(lái)的針對(duì)患者在實(shí)施手術(shù)的短暫時(shí)間內(nèi)所采取的護(hù)理措施，向圍手術(shù)期護(hù)理擴(kuò)展，激發(fā)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的研究、思考和探索的熱情，提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，促進(jìn)護(hù)士拓展自己的知識(shí)面，不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)和積累工作經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理，可減輕患者的疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。人性化服務(wù)體現(xiàn)了護(hù)士溫柔、善良的品性，護(hù)士的服務(wù)源自內(nèi)心，注重細(xì)節(jié)，在整個(gè)服務(wù)過(guò)程中體現(xiàn)了尊重人、關(guān)心人、理解人、幫助人的人文精神，提高了醫(yī)院的聲譽(yù)，打造了醫(yī)院服務(wù)品牌。表明人性化護(hù)理是一種值得廣泛應(yīng)用的、有效的護(hù)理模式，值得臨床應(yīng)用[3]。

[1] 鄧小芳.人性化護(hù)理在眼科手術(shù)室中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2010(5):130.

[2] 阮軍.應(yīng)用人性化護(hù)理模式的臨床價(jià)值淺析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009, 15(33):125.

[3] 李智明.人性化護(hù)理在手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(13):116.

R473.6

B

1671-8194（2013）17-0357-02