楊盛艷

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

門冬胰島素30注射方法治療2型糖尿病的臨床療效觀察

楊盛艷

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

目的觀察注射門冬胰島素30治療2型糖尿病的臨床效果。方法將34例采用注射門冬胰島素30治療方法的患者作為觀察組，32例采用注射諾和靈R治療方法的患者作為對(duì)照組，對(duì)患者進(jìn)行為期8周的療程，并根據(jù)患者血糖檢測(cè)的情況對(duì)注射胰島素的劑量進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，取治療前后兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及臨睡前的血糖水平作臨床觀察的指標(biāo)，比較分析兩組的治療效果、安全性以及胰島素用量情況。結(jié)果實(shí)施了治療之后，觀察組和對(duì)照組的患者的血糖水平都比治療前明顯有所下降，故治療前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而觀察組與對(duì)照組之間在治療后患者的血糖水平?jīng)]有顯著差異，故差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組的安全性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組胰島素用量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論注射用門冬胰島素30治療2型糖尿病的療效好，安全性高，而且使用方便，值得推廣使用。

門冬胰島素30注射；2型糖尿病

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國(guó)的糖尿病患者的人數(shù)越來(lái)越多，糖尿病的胰島素治療受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。2型糖尿病發(fā)病的本質(zhì)原因是胰島B功能衰退或著對(duì)胰島素產(chǎn)生了抵抗，導(dǎo)致患者的體內(nèi)缺乏胰島素，口服降糖藥物基本上已經(jīng)沒(méi)有什么效果[1,2]。隨著人們對(duì)保護(hù)胰島B功能和改善胰島素抵抗的認(rèn)識(shí)不斷加深，胰島素代替治療受到了很大的重視。門冬胰島素30是一種新型的胰島素注射液，能夠模擬人體的胰島素分泌，抑制餐后的血糖升高，減輕葡萄糖對(duì)糖尿病患者的傷害。然而由于門冬胰島素還是較新型的胰島素制劑，目前在臨床上的應(yīng)用還不是很廣泛，本文通過(guò)將門冬胰島素30和諾和靈R兩種藥物治療2型糖尿病的治療效果進(jìn)行比較分析，觀察注射門冬胰島素30治療2型糖尿病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2010年1月至2012年1月收治的128例2型糖尿病患者中隨機(jī)選擇66例，66例患者都口服降糖藥失敗且沒(méi)有使用過(guò)胰島素治療，經(jīng)臨床確診為2型糖尿病患者。其中，年齡最大72歲，最小18歲，男性39例，女性27例。將66例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組的基本情況為：患者34例，男性20例，女性14例，平均年齡（61.45±10.65）歲，平均體質(zhì)量（71±12.5）kg，平均身高（170±6.5）cm，體質(zhì)量指數(shù)（24.5±4.2）kg/m2；對(duì)照組的基本情況是：患者32例，男性19例，女性13例，平均年齡（60.25±10.75）歲，平均體質(zhì)量（72±10.5）kg，平均身高（171 ±5.5）cm，體質(zhì)量指數(shù)（25.4±3.8）kg/m2。兩組患者在治療前在性別、年齡、體質(zhì)量等方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用注射門冬胰島素30的方法治療，對(duì)照組采用注射諾和靈R的方法治療，均屬于皮下注射，療程均為8周，注射治療過(guò)程中根據(jù)患者血糖檢測(cè)的情況對(duì)注射胰島素的劑量進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。

1.3 臨床觀察

在治療過(guò)程中，每逢周一和周四對(duì)患者進(jìn)行七次血糖監(jiān)測(cè)，分別是三餐前、三餐后2h以及睡前。還要適時(shí)對(duì)患者的肝腎功能以及血尿常規(guī)等進(jìn)行檢查。取這8周兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖及臨睡前的平均血糖水平作為臨床觀察的指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SAS8.2統(tǒng)計(jì)分析軟件分析，基本數(shù)據(jù)描述用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ—±s)表示。治療前后及兩組比較用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，若P＞0.05，則認(rèn)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組在治療前的空腹血糖水平平均為（13.85±5.51）mmol/L，治療后平均為（6.58±1.05）mmol/L；治療前三餐2h后的血糖水平平均為（18.51±6.89）mmol/L，治療后平均為（8.5±1.79）mmol/L；治療前患者臨睡前的血糖水平平均為（14.23±5.43）mmol/L，治療后平均為（7.46±1.46）mmol/L。對(duì)照組在治療前的空腹血糖水平平均為（15.01±5.33）mmol/L，治療后平均為（6.98±1.31）mmol/L；治療前三餐2h后的血糖水平平均為（18.49±5.99）mmol/L，治療后平均為（8.37±2.01）mmol/L；治療前患者臨睡前的血糖水平平均為（13.96±5.71）mmol/L，治療后平均為（7.14±1.75）mmol/L。因此在實(shí)施了治療之后，觀察組和對(duì)照組的患者的血糖水平都比治療前明顯有所下降，故治療前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而觀察組與對(duì)照組之間在治療后患者的血糖水平?jīng)]有顯著差異，故差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 安全性比較

觀察組和對(duì)照組均沒(méi)有出現(xiàn)明顯的過(guò)敏反應(yīng)，也沒(méi)有出現(xiàn)脂肪增生或者脂質(zhì)缺乏營(yíng)養(yǎng)等癥狀。觀察組有1例患者在午餐前出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，但癥狀比較輕、時(shí)間短，情況并沒(méi)有加重，故觀察組的不良反應(yīng)率為2.94%；而對(duì)照組有2例患者均在夜間出現(xiàn)低血糖癥狀，相對(duì)于觀察組而言，癥狀稍微嚴(yán)重，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)照組不良反應(yīng)率為6.25%，兩組的安全性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 胰島素用量比較

觀察組注射門冬胰島素30的用量平均為（27.94±8.16）U/d，達(dá)標(biāo)天數(shù)為5～15d，平均8d，而對(duì)照組注射諾和靈R的用量平均（30.74 ±7.13）U/d，達(dá)標(biāo)天數(shù)為11～23d，平均15d，比較看出，觀察組使用的胰島素比較少，達(dá)標(biāo)天數(shù)較少，但兩組胰島素用量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

目前我國(guó)的肥胖的人數(shù)與日俱增，糖尿病患者也越來(lái)越多，由于缺乏對(duì)糖尿病注射胰島素治療的科學(xué)認(rèn)識(shí)，很多患者都選擇采用口服降糖藥物治療，然而隨著患病時(shí)間的增加以及胰島B功能衰退，口服降糖藥的療效越來(lái)越差，甚至沒(méi)有作用[3]。隨著治療的需要以及胰島素藥物的研究開發(fā)，采用注射胰島素治療糖尿病的方法受到了人們的關(guān)注，醫(yī)學(xué)界對(duì)胰島素藥物療效的研究也越來(lái)越深入。

有研究表明，速效胰島素類似物相對(duì)于人胰島素具有更好的治療效果，門冬胰島素30是一種超短效的胰島素注射液，是由70%的精蛋白門冬胰島素與30%的門冬胰島素合成的雙相預(yù)混人胰島素類似物，可以模擬人體胰島素分泌，依靠其獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu)成為一種新型的胰島素制劑。由于結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，使得門冬胰島素30具有快速吸收的特點(diǎn)，因而能有效控制患者餐后的血糖水平。通過(guò)本院34例患者注射用門冬胰島素30治療的效果來(lái)看，該藥物對(duì)治療2型糖尿病具有很好的療效，與諾和靈R的治療療效相當(dāng)，患者在治療前后空腹血糖、三餐后2h以及睡前的血糖水平具有明顯的差異，可見治療達(dá)到了很好的效果。而注射用門冬胰島素30與諾和靈R的區(qū)別在于，諾和靈R要求在餐前半小時(shí)注射，而門冬胰島素30可以根據(jù)自己的生活工作時(shí)間安排注射時(shí)間，在用餐前后甚至用餐中都可進(jìn)行注射，注射時(shí)間靈活，操作方便，因此基本上不會(huì)出現(xiàn)患者中途由于時(shí)間局限的原因放棄注射的現(xiàn)象。

另外，2型糖尿病患者采用注射胰島素來(lái)降低血糖的過(guò)程中，有可能會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，低血糖與血糖升高一樣，會(huì)給患者帶來(lái)危險(xiǎn)[4]。觀察組與對(duì)照組在控制血糖方面的效果相當(dāng)，但是在安全性方面，觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，可見，注射用門冬胰島素30在安全性方面稍勝于諾和靈R。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，高低血糖對(duì)生命健康都會(huì)有影響，因此，患者注射胰島素的過(guò)程中，要對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，并通過(guò)開展健康講座或者分發(fā)健康手冊(cè)等方式加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持做適量的運(yùn)動(dòng)，注重飲食調(diào)節(jié)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。尤其是對(duì)于老年糖尿病患者，對(duì)于不良反應(yīng)往往不夠敏感，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致病情更為嚴(yán)重，因此注射用門冬胰島素30治療對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)更具有保護(hù)性。實(shí)踐證明，注射用門冬胰島素30治療2型糖尿病的療效好，安全性高，而且使用方便，值得推廣使用。

[1] 徐邦奎,高佳麟,費(fèi)小薔,等.江蘇省泰州市162例門診2型糖尿病患者調(diào)查與分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(21): 153.

[2] 鄭東波.門冬胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(7):22-23.

[3] 王斌,丁明超,王鴻.兩種胰島素強(qiáng)化治療方案對(duì)2型糖尿病的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5 (4): 1131.

[4] 王立新.門冬胰島素30治療2型糖尿病臨床觀察[J].醫(yī)護(hù)論壇, 2011,8(3):148-149.

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1671-8194（2013）17-0253-02