曹以芹

（山東棗莊市中心血站，山東 棗莊 277100）

心理護理始終貫穿于機采血小板獻血者護理全程的分析

曹以芹

（山東棗莊市中心血站，山東 棗莊 277100）

目的 分析對獻血者的機采血小板全程行心理護理的方法及效果，以有效避免機采過程中的各項獻血反應(yīng)。方法 觀察獻血者采用機采血小板的獻血全過程，與患者進行溝通和交流，并有針對性地對其及進行精細的心理護理。結(jié)果 本組302例采用機采血小板的患者進行全程心理護理，只有2例出現(xiàn)輕微的低鈣反應(yīng)，血小板機采過程均順利完成。結(jié)論 對機采血小板獻血者進行全程精細的心理護理，能夠有效減少各種獻血反應(yīng)的發(fā)生，可確保獻血者的健康及血小板的質(zhì)量，可激發(fā)獻血者進行再次無償獻血。

無償獻血；機采血小板；心理護理；獻血者

機采血小板是目前無償獻血工作的重要環(huán)節(jié)之一。由于機采血小板的采集濃度及純度較高，臨床輸注效果理想，且對白細胞的污染較小，輸血不良反應(yīng)較少，在臨床中應(yīng)用廣泛。但機采血小板的采集時間較長，且需要由機器來完成。為了確保血小板的質(zhì)量，并確保機采血小板過程的順利進行，因此，應(yīng)加強對該過程的全程心理護理。我站對例初次進行機采血小板的獻血者給予全程精心護理，筆者就此作了如下分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月至2012年12月期間，在本站進行初次機采血小板的獻血者302例，其中男196例，女106例，年齡在20～48歲之間。

1.2 方法

采用血細胞分離機（cs—3000plus，產(chǎn)自美國Baxter公司），氧化鈉溶液、血液保存液、各類一次性耗材（均由四川南格爾公司提供），按照相關(guān)的操作規(guī)程進行進行血小板的采集程序。所有獻血者均取半臥位，以靜脈穿刺于雙上肢進行采集。

2 護 理

2.1 篩選獻血者

所有患者均符合獻血者的健康檢查標準，患者的雙臂血管均充盈飽滿、不易滑動，且彈性較好。機采前，應(yīng)先進行嚴格的體格檢查，并檢測血細胞數(shù)，一般要求PLT在1.5×1011/L左右，并應(yīng)HCT控制在0.35～0.5左右。機采前1周，應(yīng)予以獻血者口服阿司匹林類的藥物，應(yīng)先采集患者的全血標本，并對血液全項進行二次檢查，直至完全合格后再進行采集。

2.2 心理護理

①機采前的心理護理：對于首次獻血者而言，由于其對獻血環(huán)境以及采血器材等均不了解，且在機采過程中由于血液的體外循環(huán)，容易使獻血者產(chǎn)生緊張感和不安感。因此，醫(yī)護人員應(yīng)積極地與患者進行溝通和交流，詳細地介紹周圍的環(huán)境，并講解機采過程，以緩解患者緊張、擔(dān)憂等情緒。大部分首次獻血者都很關(guān)心獻血對于自身健康的影響，醫(yī)護人員應(yīng)分析獻血者的理解能力及受教育程度，以通俗易懂的語言向患者講述與血液相關(guān)的生理知識以及獻血知識，以消除患者的緊張和疑慮情緒，使獻血者能保持良好的心態(tài)積極地配合機采過程，確保機采過程能夠順利進行[1]。②過程中的心理護理：一般情況下，機采的時間較長，加之獻血者存在一定的緊張感，機采過程中隨時都有可能發(fā)生獻血反應(yīng)。醫(yī)護人員應(yīng)秉承熱情和善的態(tài)度，以專業(yè)、準確的操作予以患者精心細致的護理。加強與獻血者的溝通交流，準確地把握獻血者的心理動態(tài)，了解其對獻血生理常識等的掌握程度[2]?？梢匝堃恍┮呀?jīng)完成采集的獻血員講述自己的獻血感受，增強獻血員的信心?？梢愿鶕?jù)獻血者的興趣，引導(dǎo)其通過聽音樂、看電視等來緩解緊張的情緒。同時，應(yīng)密切關(guān)注獻血者的獻血反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)有獻血反應(yīng)，應(yīng)予以心理疏導(dǎo)，并鼓勵患者盡量放松身心，極快地平復(fù)心情。③機采后的心理護理：完成機采血小板后，應(yīng)告知患者相關(guān)注意事項。首先應(yīng)指導(dǎo)患者正確地按壓針眼，囑咐患者在24h內(nèi)不要從事高空作業(yè)或者作劇烈活動，注意休息，且在近2d內(nèi)應(yīng)注意保持采血部位的清潔和干燥，盡量避免用采血側(cè)的手臂搬提重物等，防止采血部位發(fā)生皮下淤血。其次，應(yīng)注意加強與獻血相關(guān)法規(guī)的宣傳教育，告知獻血者相關(guān)的獻血福利。獻血后應(yīng)護送患者到相應(yīng)的休息室內(nèi)休息，并贈予紀念品等，動員獻血者再次獻血。第2天應(yīng)通過電話詢問獻血者是否有身體不適及針眼部位腫脹等癥狀，使患者感受到親切、溫暖的關(guān)懷。并請獻血者對相關(guān)工作人員的采血技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、獻血環(huán)境以及宣傳教育等進行評價，請其提出相關(guān)的寶貴意見或建議，預(yù)約下次獻血時間等。

3 結(jié) 果

本組302例首次獻血者在精細護理下完成獻血過程后，有2例發(fā)生了輕微低鈣反應(yīng)，占0.66%，經(jīng)過相應(yīng)的處理后癥狀消失，所有獻血者均順利完成了機采過程[3]。

4 討 論

血小板的機采過程耗時較長，而由于缺乏獻血相關(guān)知識，大部分獻血者存在一定的緊張和疑慮心理，因此，加強機采全過程中對獻血者的心理護理是確保采集過程的順利進行和獻血者安全的關(guān)鍵。筆者認為，應(yīng)充分尊重獻血者，在血小板機采全過程中，予以患者精心細致的心理護理，有利于加強醫(yī)護人員同獻血者的交流。醫(yī)護人員應(yīng)秉承高度的責(zé)任感、較高的專業(yè)技術(shù)水平以及優(yōu)良的職業(yè)道德，以符合臨床心理學(xué)護理規(guī)范的行為、語言、態(tài)度等，積極主動地與獻血者進行溝通和交流，并加強獻血知識的宣傳教育，以消除獻血者的緊張和恐懼等心理，使其能夠保持一種平和、穩(wěn)定的心態(tài)積極地配合采血，有利于減少各種獻血不良反應(yīng)的產(chǎn)生。本組302例獻血者中，僅有2例發(fā)生了獻血不良反應(yīng)，經(jīng)過相應(yīng)的處理后得到了恢復(fù)。應(yīng)以友善關(guān)切的態(tài)度、嫻熟專業(yè)的技術(shù)和知識以及積極的鼓勵、暗示性的語言給予其心理支持，使獻血者能經(jīng)歷一次愉悅、輕松、順利的機采血小板過程，這對于其參與再度獻血具有促進作用[4]。

總之，醫(yī)護人員應(yīng)具備豐富的工作經(jīng)驗和常識，還應(yīng)全面提高自身的綜合素質(zhì)，通過結(jié)對獻血者的機采血小板進行全程精細的心理護理，有利于消除獻血者的各種心理障礙，并降低其因緊張、疑慮等因素而導(dǎo)致的各種獻血不良反應(yīng)，從而確保獻血者的健康安全和血小板的質(zhì)量，這也是采血過程順利完成的根本保障。

[1] 李春林.機采血小板獻血者的護理重在心理護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(9):240.

[2] 周麗娟,傅強,徐樹良,等.初次機采血小板獻血者的心理分析與護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(19):215-216.

[3] 石娜,劉靜,陳蓓怡,等.首次機采血小板獻血者的整體護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(7):1419-1420.

[4] 林寶蓮.淺談心理護理在捐獻機采血小板者中的應(yīng)用[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗版),2010,23(5):612-613.

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1671-8194（2013）19-0334-02