寶音朝格圖王麗君

1.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市扎魯特旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市扎魯特旗道老杜中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎療效觀察

寶音朝格圖1王麗君2

1.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市扎魯特旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市扎魯特旗道老杜中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

目的：初步探討蒙西醫(yī)結(jié)合療法對慢性腎炎的臨床療效，為下一步進行隨機對照觀察提供相關(guān)依據(jù)。方法：將2010年1月到2012年5月就診于我院的40例慢性腎炎患者給予蒙西醫(yī)結(jié)合治療的方法。結(jié)果：治療兩個療程后，改善率為92.50%。結(jié)論：蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎有很好的療效，可以進一步臨床驗證。

蒙醫(yī)學；蒙西醫(yī)結(jié)合；慢性腎炎

慢性腎炎屬蒙醫(yī)腎伏熱范疇。是指在溫病病程中因治療不當及受其它因素影響產(chǎn)生的巴達干、赫依等寒性因素掩蓋熱象，寒象之下隱伏了熱，即本質(zhì)為熱，外象為寒的一種疾?。?］。隱伏熱常發(fā)生于心、胃、腎三個部位［2］，隱伏于腎則稱腎伏熱。治療時先用溫性蒙藥揭除巴達干掩蓋，平衡三根，調(diào)理胃火，助消化，改善精華與糟粕之分離；清熱及袪寒相結(jié)合，調(diào)理寒熱，補益腎，排毒，消腫結(jié)合導瀉并根據(jù)病情變化辨證施治的同時結(jié)合病情給予對癥的西醫(yī)綜合治療方法得到了很好的療效。

1 臨床表現(xiàn)

慢性腎炎總的臨床表現(xiàn)非常復雜，起病緩慢，病程長，時重時輕。輕者無癥狀或緊有眼瞼，足背稍有水腫。重者全身浮腫，甚至胸、腹腔出現(xiàn)積水，同時多數(shù)患者，出現(xiàn)血壓升高，頭暈、頭痛、胸悶、眼花、乏力、腰部酸麻、貧血、顏面灰白、血尿，而且易因感冒突然發(fā)病，或因治療不當，導致腎功能衰竭，發(fā)展成尿毒癥而危及生命。蒙醫(yī)學根據(jù)不同臨床癥狀把慢性腎炎分為寒型：出現(xiàn)腰部發(fā)木、顏面灰白、四肢發(fā)沉、腹脹、食欲不振、消化不良、乏力、喜溫、脈沉弱、尿血、味淡、舌苔薄白；熱型：腰部酸痛、口渴、嘴唇發(fā)干、手腳心發(fā)熱、全身發(fā)累、脈搏細緊、尿少、發(fā)黃、味濃、舌苔薄黃；赫依盛型：頭暈、耳鳴、眼花、睡眠欠佳、心悸，脈空，時有停頓、尿清、泡多、舌苔少紅；尿潴留水腫型：輕者眼瞼、面部浮腫，早晨明顯，午后減輕。重者全身水腫，尿少，24小時少于500ml，顏面發(fā)白，全身無力，精神欠佳，脈沉細。

2 診斷標準及療效判定標準

診斷標準：本項觀察診斷標準采用1992年安徽太平會議《原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標準專題座談會紀要》［3］中的慢性腎炎診斷標準及《蒙醫(yī)病證診斷療效標準》中的蒙醫(yī)腎阿日哈格的診斷標準［4］。療效標準 參照1993年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指導原則》［5］中的標準。

3 治療

總的治療原則為在益腎、補腎的前提下根據(jù)各個分型辨證施治并加用西藥。寒型時給予那仁滿都拉，15粒/次，早空腹溫開水送服；中午以額爾敦烏日樂15粒/次，用蒺藜－3味湯5g做藥引子送服；晚以薩麗嘎日迪9－13粒/次，睡前溫開水送服。熱型時給予額爾敦烏日樂，15粒/次，早晨溫開水送服；中午以伯仁阿如拉－10，15粒/次，用烏蘭－3味湯5g做藥引子送服；晚以薩麗嘎日迪9－13粒/次，睡前溫開水送服。赫依盛型時給予蘇格木勒－10，15粒/次，早晨用白酒做藥引子送服；晚以薩麗嘎日迪9－13粒/次，阿嘎如－8味散3g做藥引子送服。尿潴留水腫型時給予那仁滿都拉15粒/次，早晨用蒺藜－3味湯5g做藥引子送服；中午以蘇格木勒－10，15粒/次，溫開水送服；晚以額爾敦烏日樂15粒/次，溫開水送服。同時對癥給予西藥治療。

4 結(jié)果

經(jīng)過28天的治療后緩解27例，有效10例，無效3例，改善率為92.50%。

5 討論

腎臟居于巴達干之位，為調(diào)節(jié)體內(nèi)水液，補養(yǎng)生殖之精華的臟器，也是病變巴達干竄行之道和五元中的水元素精華所藏之處。因此腎臟為易發(fā)生隱伏熱的臟器之一，所以治療本病時在用涼、寒性藥物清熱時要充分考慮到巴達干和赫依的掩蓋，先應(yīng)當揭開巴達干赫依的掩蓋后用清熱藥物祛除腎熱。在臨床上慢性腎炎因其癥狀不明顯，起病緩慢而被人們所忽視而耽誤病情的最佳治療時期導致尿毒癥的嚴重后果。而蒙西醫(yī)的結(jié)合給慢性腎炎的治療帶來了較好的有效途徑，該療法各取所長，臨床上獲得了很好的療效。但是本次觀察沒有設(shè)立對照組，所以無法證實該方法的優(yōu)效性，該觀察只做到了本方法的安全性及有效性。筆者會在以后的工作當中設(shè)法去驗證該方法的優(yōu)效性，也渴望廣大學者們對該方法提出寶貴的意見。

［1］布仁達來.蒙醫(yī)溫病學［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2006：73.

［2］蒙醫(yī)學編輯委員會.中國醫(yī)學百科全學·蒙醫(yī)學［M］.上海：上海科技出版社出版，1993：105.

［3］貝政平.內(nèi)科疾病診斷標準［M］.北京：科學出版社，2001：531.

［4］烏蘭等.蒙醫(yī)病證診斷療效標準［M］.北京：民族出版社，2007：152.

［5］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則·第1輯［S］. 1993：153－157.

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