麥麗蘇 烏仁圖雅

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學蒙醫(yī)藥學院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110

蒙醫(yī)治療痤瘡進展

麥麗蘇 烏仁圖雅△

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學蒙醫(yī)藥學院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110

蒙醫(yī)藥具有較系統(tǒng)的理論體系.獨特的診療方法、顯著的臨床療效.正被越來越多的人所認知，以分型施治，內(nèi)服外涂，聯(lián)合放血療法等來歸納了蒙醫(yī)治療痤瘡的臨床治療方法和取得的顯著療效。

痤瘡；蒙醫(yī)；綜述

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病率高。多發(fā)于頭面部，頸部、前胸、后背等皮脂腺豐富的部位，可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損。尤其重型痤瘡易形成瘢痕［1］。因此，患痤瘡后，不僅影響人的容貌，有時還會對患者的情緒和行為方式有一定的影響。

蒙醫(yī)基礎理論：蒙醫(yī)學的論著中有關“色布格病”的闡述與痤瘡的發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)非常相似。蒙醫(yī)認為血液是構成人體七要素之一，如出現(xiàn)偏盛偏衰和功能紊亂等反常狀態(tài)會導致病變，病變之血液亦可成為瘡、癤、瘤、黃水病等及其他疾病的發(fā)病原因，血癥還是六基證之一，若過多食用辛、酸、甜、熱性食物及過勞，情志異常，均能傷及血液而導致血熱旺盛，就有發(fā)生痤瘡的可能。黃水是機體的組成物質之一，是飲食化生為血，血歸于膽腑，生成為膽汁，膽汁之精華則又化為黃水存在于全身各處，黃水若出現(xiàn)偏盛偏衰和功能紊亂可影響臟腑、關節(jié)、肌膚等處而發(fā)病。巴達干是三根之一，有滋養(yǎng)和調節(jié)體液，使身體、舌、思維活動穩(wěn)定、輔助消化、堅固骨節(jié)等功能，巴達干偏盛偏衰或功能紊亂等反常狀態(tài)，可致病，表現(xiàn)為發(fā)病緩慢，變化小，疼痛較輕，病程長，不易治愈等特點［2］。

蒙醫(yī)分型：血希拉型：表現(xiàn)為患處赤痛，受火烤日曬則加重，尿色黃，脈細數(shù)，可伴鼻衄，頭暈，眼紅等。巴達干型：皮膚毛發(fā)有皮脂溢出，患處頂端有小膿皰，陰冷潮濕時易加重，尿色白，脈遲弱，常伴消化不良，口腔異味等。黏蟲型：患處癢痛易感染，泛發(fā)，尿色深，脈錯亂難辨，病程長。黃水型：患病后皮損大，皮疹數(shù)量多，易癢，尿黃氣濃，脈沉等。

在抗生素耐藥問題日益顯著的情況之下，民族醫(yī)學綻放出無法比擬的優(yōu)勢，以下分類綜述了蒙醫(yī)辨證治療痤瘡的臨床治療方法：

一方為主隨癥加減：趙斯琴［3］等用七味土茯苓湯為主，每日2次，每次3g，同時，根據(jù)病情配合其它蒙藥辨證調理。巴達干型痤瘡輔以通拉嘎－5，血希拉盛型痤瘡輔以三子散，合并粘蟲型痤瘡輔以嘎日迪－5等藥品治療尋常痤瘡，根據(jù)不同癥狀、不同季節(jié)進行了辨證治療?；颊叻?0天后，癥狀好轉，20天后痤瘡及其它癥狀全部消失。本方出自《珊瑚驗方》。功能清血熱，止血。主治血熱引起的頭痛鼻腫，喉塞面部皰疹，血崩等諸血，癥本方性涼，為血熱癥的有效驗方。

保德［4］等用三子湯為主，早加服通拉嘎一5，午加服十五味云鳳丸。一周后癥狀好轉后，晚上改用三子湯洗臉，20日后痊愈，一年未復發(fā)。

分型施治：德勝［5］等依據(jù)蒙醫(yī)分型方法；早空腹服五味清濁散3g，午餐后服黨參十八味3g加七味土茯苓湯3g，晚睡前服森登二十五味3g，均溫開水送下。血希拉型可加服伊赫烏蘭十三味3g，巴達干型可加服金色訶子五味3g，黏蟲型可加服英雄七味3g，黃水型可加十八位歐曲丸3g。10天為1療程，1個療程后患者癥狀明顯減輕，3個療程后痊愈。

達林太、哈斯巴跟［6］等依據(jù)熱則涼治、寒則熱治蒙醫(yī)學辨證論治法，全部病例分為熱證型和寒證型兩組。治療熱證型痤瘡的涼性組方：早晨用十味云香散2g，飯后溫開水送服；中午用凈血湯2g，以100m l涼水煎15分鐘等涼服；下午用涼血良散2g涼開水送服；晚上用十七昧黑辰砂丸7～11粒，飯后用溫開水送服。治療寒證型痤瘡的溫熱性組方：早晨用清穢生津散2g，空腹用溫開水送服；中午用新納一18湯2g，用l00ml涼水煎后等溫熱時服。下午：伊赫夏爾丸7～11粒，溫開水送服；晚上用十七味黑辰砂丸7～11粒，飯后溫水送服。觀察兩組方藥在統(tǒng)一的35天療程中，對痤瘡的有效率達92.59%。其中，治愈率達75.93%，顯效率達9.26%，對不同類型痤瘡均有顯著療效。而且對治療熱型痤瘡的涼性組方的療效高于溫熱性組方，是治療熱型痤瘡的一種良藥，該兩組系列藥對痤瘡的近期療效令人滿意。研究結果顯示這倆組方藥具有用量少，服用較方便，價格低，藥材資源充足，保存簡便，對環(huán)境無污染，群眾樂于接受，易于推廣等優(yōu)點。

內(nèi)服外涂：仁慶熱嘎［7］等治療上根據(jù)病人的皮損特點、脈象、舌象，其他癥狀，辨證選用查格得日烏日勒、依沖－15丸、森登－25、七味土茯苓湯、孟根烏蘇－18丸、烏力吉－18丸、嘎日西散、其順和木熱散、額日赫木－8、蘇格木勒－7味散、通拉嘎－5散等藥物內(nèi)服治療；森登－4味散適量用水調配成糊狀，每周2～3次做藥物面膜。病例經(jīng)治療1個療程后，治愈18例（31.1%），有效31例（53.5%），無效9例（15.6%），總有效率為84.6%。孟和巴特爾運用：每天2～3次，每次3～5g七味土茯苓湯加200ml水煎服；取勒畢巴拉珠爾適量用溫開水調成糊狀涂于患部，每天1～2次。接受治療2周患者治愈30例（10.7%），1個月治愈110例（39.2%），2個月治愈100例（35.7%），3個月治愈40例（14.2%）；平均天數(shù)為41天，總有救率為100%。

聯(lián)合放血療法：達布希拉圖，慕永飛［8］等治療方法。治療組：清肺以巴特爾－7味丸為主，清胃健脾以通拉嘎－5味、嘎日迪－5味為主，涼血解毒化瘀以沙日湯為主。服用方法：早飯后服三子湯39，中午服達－5味3g，巴特爾－7味丸7～9粒，睡前服嘎日迪－5味3～5粒。以上藥物根據(jù)病情加減調理，14天為1個療程。另外，三子湯水煎每晚清洗痤瘡部位。耳穴點剌法：取內(nèi)分泌、肺及胃兩對耳穴局部常規(guī)消毒后，用三棱針點刺出血，用75%酒精棉球拭盡血跡，按壓針孔至血凝。刺絡拔罐法：自大椎穴旁開1.5寸向下直至風門穴處，左右兩側范圍內(nèi)尋取灰白色丘疹，常規(guī)消毒后用三棱針挑開丘疹，出血后拔罐。留罐10min，用75%酒精棉球拭盡血跡，另外可選擇肺俞（穴）方法同上。上述治療方法隔3日1次，1個月為1療程。對照組：西米替丁0.2g，口服，每日3次，維生素B6 10mg，口服，每日3次，維胺脂膠囊25mg，口服，每日3次，1個月為1個療程。得出以下結論；蒙藥具有清肺、清胃健脾、清熱瀉毒、消炎燥濕、止癢、怯風止痛收斂之功效。采用內(nèi)分泌、肺、胃、耳穴點刺放血，大椎、肺俞刺絡、拔罐，既能調理臟腑功能，促進新陳代謝，又能清熱解毒、活血涼血，使機體內(nèi)分泌功能協(xié)調、氣血通暢，從而達到治療本病的目的。通過臨床觀察得知，應用這些蒙藥聯(lián)合放血治療尋常痤瘡治愈率高、不易復發(fā)、毒副作用小、見效快、使用方便。

綜上所述以清血熱為主，燥黃水，潤肌膚，殺黏蟲，解毒，升清降“濁為原則，蒙藥內(nèi)服外涂，聯(lián)合蒙醫(yī)獨特療法”放血療法治療痤瘡獲得顯著療效。研究得出蒙醫(yī)療法治療尋常痤瘡治愈率高、不易復發(fā)、毒副作用小、見效快、使用方便、值得推廣。隨著人們生活水平的提高，人們對顏面皮膚的護理也更加重視。為痤瘡患者提供安全有效蒙成藥，更要開展更深入的研究，開拓蒙藥治療痤瘡新路。深入研究本病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，全面完整規(guī)范的總結痤瘡的治療有重要的臨床指導意義。

［1］夏慶梅，高巖，李戈，等.天津市大學生痤瘡患病率及心理因素調查與分析［J］.天津中醫(yī)藥，2009，26（4）：287－288.

［2］蒙醫(yī)學編輯委員會.中國醫(yī)學百科全書［M］.蒙醫(yī)學（漢文版），1992：17.

［3］趙斯琴.蒙藥土茯苓－7味湯治療痤瘡105例［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2007，13（7）.

［4］保德，吉日嘎拉，等.三子湯治療痤瘡58例臨床觀察［J］.蒙醫(yī)藥，1998，3：18－19.

［5］德勝.蒙醫(yī)治療色布格?。畀彛┑捏w會［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2008，7（7）：32.

［6］達林太，哈斯巴跟，等.內(nèi)服外涂蒙藥治療痤瘡研究［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2005（z1）：40.

［7］仁慶熱嘎，斯琴，等.蒙醫(yī)治療痤瘡58例［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2008，4（4）：16.

［8］達布希拉圖，慕永飛，等.蒙藥聯(lián)合放血治療尋常痤瘡的體會［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2011，8（8）：12.

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1007－8517（2013）03－0012－02

2013.01.02）

烏仁圖雅教授（1957－），碩士生導師。