劉永紅 王湘茗 赫家瑩

吉化集團公司總醫(yī)院藥劑科，吉林 吉林 132021

淺議醫(yī)院藥學發(fā)展趨勢

劉永紅 王湘茗 赫家瑩

吉化集團公司總醫(yī)院藥劑科，吉林 吉林 132021

醫(yī)院藥學是一門重要的應用學科，它是醫(yī)療工作的重要組成部分，其基本任務是保證病人用藥安全、有效，對防治疾病、維護人們的健康及促進醫(yī)院建設(shè)起著非常重要的作用。本文探討了醫(yī)院藥學的發(fā)展趨勢。

醫(yī)院藥學；臨床藥學

醫(yī)院藥學是研究醫(yī)院的藥品供應、藥學技術(shù)、藥事管理以及臨床用藥的一門學科，它是醫(yī)療工作的重要組成部分。其基本任務是保證病人用藥安全、有效實施藥學服務，以臨床醫(yī)師和病人為服務對象，以供應藥物和參與指導臨床藥物治療為職責，關(guān)心病人健康，提高生命質(zhì)量；它既是一個管理工作的職能部門，又是一個提高醫(yī)療質(zhì)量的專業(yè)技術(shù)部門［1］。然而目前醫(yī)院重醫(yī)輕藥觀念仍然存在，使醫(yī)院藥學工作的地位未能從根本上確立，發(fā)展速度緩慢，整體水平較低。醫(yī)院藥學要實現(xiàn)轉(zhuǎn)型和轉(zhuǎn)變，首先要轉(zhuǎn)變觀念，提高對醫(yī)院藥學發(fā)展重要性的認識，把藥學部門的工作理念切實從以保證供應為中心轉(zhuǎn)變到以患者為中心上來，在此基礎(chǔ)上，對藥學部門進行必要的改革與調(diào)整，以適應醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要。醫(yī)院藥學工作的開展不是藥師單方面的工作，而是需要醫(yī)院管理者、醫(yī)護人員和藥師等各級各類人員的通力協(xié)作，才能完成的。

1 醫(yī)院管理層要明確醫(yī)院藥學的組織體系、制度和人力資源配備等。

醫(yī)院如果要有效開展醫(yī)院藥學服務，必須利用管理的手段和方法，建立有利于開展醫(yī)院藥學服務的組織體系，建立、健全藥學服務的制度體系，建立和完善激勵與分配機制，形成有利于開展藥學服務的人才培養(yǎng)與培訓的人事管理制度等。提供組織上、制度上及人力資源開發(fā)和利用上的保障，這些保障具體體現(xiàn)在以下幾個方面：①加強對醫(yī)院開展藥學服務的認識，轉(zhuǎn)變藥師觀念和工作職能；②建立、健全醫(yī)院藥學服務的組織保障體系；③加強藥學服務的規(guī)章制度建設(shè)，制訂開展藥學服務的計劃和措施；④制訂藥學服務的崗位職責和工作標準；⑤改變分配制度，建立有效開展藥學服務的激勵制度；⑥變革醫(yī)院藥學工作的現(xiàn)狀，使其工作重點由藥品轉(zhuǎn)移到為患者服務上來；⑦加強醫(yī)院藥學人才培養(yǎng)與梯隊建設(shè)。

2 改變以窗口配發(fā)為起點，以保證供給為終點的被動模式。藥師直接面向病人，已成為醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢。

醫(yī)院藥學活動的核心和主體是藥師，門診藥房是醫(yī)院藥師最集中、與社會群體接觸最多、最能反映藥師工作現(xiàn)狀和醫(yī)患關(guān)系的地方，以處方調(diào)配為橋梁，圍繞處方的配伍審查和藥物的正確使用開展醫(yī)院藥學服務，體現(xiàn)在處方分析與用藥交待、用藥咨詢與交流溝通的藝術(shù)性等方面，重點應圍繞合理用藥的四要素即處方的安全性、有效性、適當性和經(jīng)濟性來開展工作。藥師與患者通過面對面的交流和溝通，能拉近距離，增進理解，改善醫(yī)患關(guān)系，促進和提高患者合理用藥的意識，并使患者對自身疾病能有正確認識，對藥物治療的作用與副作用有辯證的看法和心理準備，解除不必要的顧慮，提高患者的用藥依從性。

3 開展社區(qū)式醫(yī)院藥學服務，增大醫(yī)院藥學的社會影響。

我國的社區(qū)式藥學服務幾乎是個空白，這就為廣大藥師提供了一個施展才能的舞臺，對藥師走向社會、擴大醫(yī)院藥學的影響極有幫助。具體實施時，可結(jié)合季節(jié)變化或門診用藥的變化，定期到附近的街道、社區(qū)、幼兒園、敬老院等單位，開展季節(jié)性疾病的知識宣傳，如老年性慢性疾病的藥物治療、兒童春季腹瀉的預防與藥物治療、糖尿病、高血壓及抑郁癥的藥物新療法、藥物有效期的識別等等；可采取現(xiàn)場講座、發(fā)放宣傳單、建立藥師服務聯(lián)系卡等形式；通過社區(qū)式醫(yī)院藥學服務實踐，可為藥師以后開展大范圍的ADR調(diào)查、藥物流行病學調(diào)查提供思路和積累經(jīng)驗，開辟藥師關(guān)愛大眾健康、關(guān)注病人生活質(zhì)量、主動走向社會的新途徑，從而進一步拓展醫(yī)院藥學的服務領(lǐng)域。

4 臨床藥師深入臨床、參與用藥全過程是醫(yī)院藥學的重點，是真正實現(xiàn)促進和指導臨床合理用藥的手段。

臨床藥師作為醫(yī)療團隊的成員，直接參與臨床藥物治療和藥物治療方案設(shè)計，實施藥學監(jiān)護計劃，重視臨床用藥的知識與技能的提升和用藥實踐經(jīng)驗的積累。全面參與臨床查房、會診和病人用藥方案的制訂、實施；認真觀察和發(fā)現(xiàn)問題，利用藥學知識，結(jié)合現(xiàn)代儀器，分析PK（藥動學）、PD（藥效學）、ADR等數(shù)據(jù)，推斷藥物在病人體內(nèi)作用的過程，闡明藥物治療與臨床療效的關(guān)聯(lián)性，及時向醫(yī)師提出藥物劑量調(diào)整或更換的可靠依據(jù)，做好醫(yī)師的參謀；藥師還可憑借擁有豐富藥學信息的優(yōu)勢，提醒醫(yī)師注意某些藥物配伍的新觀點、醫(yī)院藥學的工作任重而道遠。醫(yī)院藥學必然隨著社會的發(fā)展、科技的進步和人民健康需求的提高而不斷進步和持續(xù)發(fā)展，努力提高其社會效益和經(jīng)濟效益，確立醫(yī)院藥學在醫(yī)院工作中的地位，醫(yī)院藥學才能不斷發(fā)揮自己的優(yōu)勢，充分展現(xiàn)其專業(yè)特長，推動藥學事業(yè)向前發(fā)展。

［1］張明淑.醫(yī)院藥學概要［M］.人民衛(wèi)生出版社，2009，1.

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1007－8517（2013）03－0141－01

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