許 瑾 胡星月 田 華 羅彩云 李 蓉 秦文瓊 趙 卿 王南平

(三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，湖北 宜昌 443002)

我國(guó)社會(huì)老齡化加速，越來(lái)越多的老年人需要進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔1〕，而我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展無(wú)論是從數(shù)量還是質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到社會(huì)的需求。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2011年7～8月居住在所調(diào)查的福利院，知情同意能夠配合調(diào)查且能自理的老人88人，其中男28人，女60人。年齡65～94歲，學(xué)歷初中以上49人，初中以下39人;職業(yè)為工人31人、農(nóng)民5人、干部及文職人員29人，其他23人。排除因交流障礙、身體原因不能完成調(diào)查的老人。

1.2 調(diào)查工具 ①采用自擬封閉式調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括一般資料、飲食習(xí)慣和行為、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)〔采用簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)精法(MNA-SF)〕〔2〕，體格檢查;②身高、體重采用中國(guó)無(wú)錫市衡器廠制RGZ2120型體重計(jì)，臀圍、腰圍采用無(wú)伸縮性皮軟尺進(jìn)行測(cè)量。臀圍以臀部最寬處圍度為準(zhǔn)，腰圍以肋下緣與髂前上棘之間的中點(diǎn)為標(biāo)志進(jìn)行測(cè)定。③由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行面對(duì)面訪談。并對(duì)訪談?wù)哌M(jìn)行血壓和體格測(cè)量。

1.3 評(píng)價(jià)方法 ①體重指數(shù)(BMI)＜18.5 kg/m2為消瘦，18.5～23.9 kg/m2為正常，≥24 kg/m2為超重。②MNA-SF得分以≥11分為正常，＜11分為營(yíng)養(yǎng)不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)狀況 營(yíng)養(yǎng)不良24人(27%)，其中女性占33%(20/60)，男性占 14%(4/28)，無(wú)顯著性差異(χ2=3.49，P ＞0.05)。MNA-SF得分為11分的有24人(27%)，其中女性為22%(13/60)，男性為 39%(11/28)，無(wú)顯著性差別(χ2=2.99，P＞0.05);超重和肥胖24人(34%)，其中女性為34.0%，男性為33.3%(P＞0.05)。

2.2 飲食習(xí)慣 ①自己認(rèn)為注意飲食搭配的占75%;②主食以細(xì)糧為主的，占85%，而注意搭配粗糧的人只占有15%;③注意葷素搭配的占63%，素食為主的占26%;④老年人的口味以清淡為主，占78%，偏咸、偏辣、偏甜的僅占22%;⑤對(duì)咸菜、泡菜有偏好的占44%，而不喜歡的也占44%，其他人則無(wú)所謂;⑥能夠經(jīng)常吃蛋類、瘦肉、魚、蝦的為61%，而很少吃或不吃的占39%;⑦有47%的老年人很少吃或不吃大豆及其制品，另有32%每周吃3次以上;⑧對(duì)奶制品有33%不吃或偶爾吃，而65%的人每周喝3次以上;⑨32%的老人每周都會(huì)吃些紫菜、海帶等海產(chǎn)品，另有78%的人偶爾吃或不吃;⑩有53%的人吃水果每周會(huì)有3次以上，42%的人不吃或很少吃;72%經(jīng)常性飲料是白開水，飲用綠茶和紅茶的占24%，其他飲料僅占4%。

3 討論

受檢老年人中，營(yíng)養(yǎng)不良比例為27%，遠(yuǎn)高于王若蛟等〔3〕調(diào)查的溫州養(yǎng)老院的營(yíng)養(yǎng)不良比例2.9%，也高于2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查60歲及以上老年人營(yíng)養(yǎng)不良率(12.4%)〔4〕，但是要低于蘇迎盈等〔5〕報(bào)告的養(yǎng)老院老年人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率(52.4%)。肥胖的比例低于黃瑞琦等〔6〕(47.43%)和衣學(xué)梅等〔7〕的報(bào)告數(shù)據(jù)(45.9%)，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下、傷口愈合延遲、組織器官萎縮及心情抑郁等，使老年人增加患病風(fēng)險(xiǎn)，生活質(zhì)量下降。超重是能量攝入過(guò)量或消耗降低導(dǎo)致的能量過(guò)剩，超重和肥胖與高血壓、高血脂、高血糖關(guān)系密切，是引起慢性非傳染性疾病的重要因素。多數(shù)老年人都處于營(yíng)養(yǎng)不平衡的狀態(tài)，這將會(huì)導(dǎo)致他們患病的風(fēng)險(xiǎn)提高，而使得生活質(zhì)量下降。

老年人對(duì)飲食的態(tài)度積極，比較注意食物的搭配(75%)，多數(shù)老年人喜歡清淡食物，飲水也比較健康(白開水和茶為主，占96%)，但是營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏。只有15%的人注意到搭配一定的粗糧，78%的人幾乎不吃海產(chǎn)品，對(duì)奶產(chǎn)品、水果，特別是大豆類產(chǎn)品的攝入量較低，這與趙麗云等〔8〕和Lin等〔9〕的研究結(jié)果一致。

諸多影響老年人健康的因素中，膳食是可控因素之一，可以起到事半功倍的效果。建議加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理，國(guó)家應(yīng)制定相應(yīng)法律，規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座和員工培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)膳食的管理;每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備一名營(yíng)養(yǎng)師，一方面可以經(jīng)常性地針對(duì)本院老年人的膳食進(jìn)行評(píng)估，提出改善的建議或解決方案;另一方面，對(duì)膳食服務(wù)人員加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)和技術(shù)培訓(xùn)，制作出適合老年人的各種美味佳肴，保證老年人的生活質(zhì)量和健康水平。

1 劉 嵐，陳 功，鄭曉英.我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來(lái)發(fā)展策略〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008;28(2):412-4.

2 Guigoz Y，Vellas B，Garry PJ.Assessing the nutritional status of the elderly:the mini nutritional assessment as part of the geriatric evaluation〔J〕.Nutr Rev，1996;54(1pt2):S59-65.

3 王若蛟，侯衛(wèi)星，徐長(zhǎng)恩，等.溫州市養(yǎng)老院老年人健康狀況調(diào)查〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011;31(4):1400-2.

4 楊曉光，翟風(fēng)英.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告之三——2002居民體質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)狀況〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:204-6.

5 蘇迎盈，裴先波.養(yǎng)老院老年人營(yíng)養(yǎng)狀況與影響因素調(diào)查研究〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2010;25(7):81-2.

6 黃瑞琦，茅露平，沈 莉.上海市長(zhǎng)寧區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部分自理老人健康狀況分析〔J〕.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007;15(4):386-7.

7 衣學(xué)梅，馬愛(ài)國(guó)，梁 惠，等.城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人群營(yíng)養(yǎng)及健康狀況調(diào)查分析〔J〕.中華疾病控制雜志，2009;13(2):167-9.

8 趙麗云，翟鳳英，李 丹，等.“中國(guó)居民膳食指南”營(yíng)養(yǎng)教育項(xiàng)目效果分析〔J〕.衛(wèi)生研究，2001;30(3):176-9.

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