齊益基

江西省德興市血吸蟲病地方病防治站，江西 德興 334200

苯海拉明屬抗組胺藥，是臨床上常用的一種治療急性重癥過敏的藥物，臨床中一般有口服和注射兩種給藥方法。我院近年來對苯海拉明注射液進(jìn)行創(chuàng)新外用治療取得較好療效［1］。本文就苯海拉明注射液濕敷治療應(yīng)各種原因?qū)е碌木植科つw過敏的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年12月收治的局部皮膚過敏患者60例作為研究對象，其中男18例，女42例;年齡最小17歲，最大62歲。所有患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為瘙癢、脫皮、灼熱、水泡以及潮紅、皮疹等;過敏部位包括面部皮膚、四肢皮膚、踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)處皮膚以及頸部皮膚等;過敏源包括跌打止痛膏17例，化妝品15例，碘伏消毒劑11例，燙傷膏9例，不明原因8例。

1.2 方法 對所有患者均采用苯海拉明注射液濕敷治療。首先囑患者立即停用引起過敏的藥物或化妝品等。將患部皮膚用9%生理鹽水清洗干凈，對有水泡的患者現(xiàn)將水泡剪破并擠出滲液。根據(jù)皮膚過敏的面積、大小以及部位、形態(tài)等，用無菌紗布按所需大小制成濕敷墊，在每10ml生理鹽水中融入20mg的鹽酸苯海拉明注射液(廣州白云山明興制藥有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H44022387;規(guī)格1ml:20mg)中浸潤，并在浸透后取出，以擠至不滴水為度，貼敷于患處，特殊部位可用繃帶或膠帶固定。每天更換一次，并對患者的治療效果進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

本組60例患者經(jīng)過2～6d的治療均痊愈。其中52例患者在第2d換藥時(shí)均可見癥狀明顯減輕，皮膚潮紅消退，瘙癢癥狀明顯減輕;8例患者在換藥的第3d癥狀明顯減輕，所有患者的平均治愈時(shí)間為3.23d，在治療過程中均未出現(xiàn)任何與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 病例

患者，男，47歲，踝關(guān)節(jié)處皮膚瘙癢，為跌打止痛膏過敏，臨床表現(xiàn)為局部皮膚布滿1～3cm大小不等的水泡，似燙傷2度狀且疼痛。對患者應(yīng)用無菌剪刀將水泡剪破，并擠出水泡的滲液后，將融于10ml生理鹽水的苯海拉明注射液行濕敷治療，并用繃帶固定。治療后的第2d換藥時(shí)可見水泡滲液基本被吸收，臨床癥狀明顯減退，經(jīng)過4d的治療痊愈。

4 討論

苯海拉明為乙醇胺的衍生物，具有抗組織胺H1受體的作用，對中樞神經(jīng)有較強(qiáng)的抑制作用，其適用皮膚粘膜的過敏性疾病，在臨床中廣泛應(yīng)用于各種皮膚黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如各種皮炎、濕疹、蕁麻疹、枯草熱以及過敏性鼻炎等。其藥理作用包括組胺作用、鎮(zhèn)靜催眠以及鎮(zhèn)咳作用等，其組胺藥理作用表現(xiàn)為可與組織中釋放出來的組胺競爭效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體從而制止過敏發(fā)展。但是其在臨床中的注射或口服應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如嗜睡、注意力不集中、疲乏、頭暈、頭昏、滯呆、惡心、嘔吐等，且抗組胺藥物常有耐藥性反應(yīng)，如苯海拉明通過注射或口服給藥應(yīng)用與習(xí)慣性變態(tài)反應(yīng)患者時(shí)，初期療效效果較好，但是隨著用藥的時(shí)間加長，治療效果會(huì)逐漸下降。

苯海拉明注射液通常應(yīng)用不宜口服者，給藥途徑為深部肌肉注射，并且在注射時(shí)可見局部肌肉疼痛感較強(qiáng)［2］。我院門診近年來創(chuàng)新應(yīng)用苯海拉明注射液濕敷治療因各種原因?qū)е碌木植科つw過敏患者療效確切，在治療的過程中患者的過敏癥狀可迅速改善，起效快，治療時(shí)間短。其作用原理為利用苯海拉明注射液殺菌和濕敷中向內(nèi)滲透的作用原理，可對患處起到直接的殺傷作用，可預(yù)防患處的局部感染，起到抗炎、殺菌的作用。同時(shí)濕敷治療方法方便，操作簡單，避免了全身給藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和副作用，療效確切，是一種安全有效且直接的治療方法，臨床醫(yī)生和患者均可普遍接受。在治療的過程中，由于出現(xiàn)的過敏反應(yīng)部分患者可能表現(xiàn)出緊張、焦慮等不良反應(yīng)，同時(shí)還可能會(huì)擔(dān)心留下疤痕，針對這種情況應(yīng)加強(qiáng)對患者的臨床護(hù)理，尤其是心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行交流，向患者說明此方法的優(yōu)越性，解除患者的思想顧慮，減少不良心理，提高治療的配合度，增加療效。

綜上所述，應(yīng)用苯海拉明注射液濕敷治療局部皮膚過敏療效確切，可迅速改善患者的臨床癥狀，具有起效快、治療時(shí)間短的特點(diǎn)，同時(shí)此法簡便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，局部應(yīng)用無不良反應(yīng)，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鄭瓊，虞尚明.苯海拉明注射液濕敷治療局部皮膚過敏15例之效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02(14):177－177.

［2］楊廣智，麥麗霞，楊廣惠，等.玉屏風(fēng)散加味聯(lián)合苯海拉明自血療法治療皮膚劃痕癥的意向性和安全性分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，10(14):11－12.