陳清奎 郭文旭 仇士科

隨著高頻電刀在臨床中的廣泛使用，高頻電刀易操作、手術(shù)效果好的優(yōu)點(diǎn)已被手術(shù)醫(yī)生認(rèn)同，但手術(shù)中的安全問題不容忽視，使用中如何揚(yáng)長避短，發(fā)揮高頻電刀的最佳效能值得探討。

1 高頻電刀的原理

高頻電刀是利用高頻電流的“集膚效應(yīng)”原理研制而成，通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻電壓電流與肌體接觸時(shí)對組織進(jìn)行加熱，從而達(dá)到對肌體組織的分離和凝固，實(shí)現(xiàn)切割和凝血的目的。高頻電流只沿著人體皮膚表面流動(dòng)，而不會(huì)流過人體的內(nèi)臟器官，并利用刀頭處高密度電流產(chǎn)生的高能電火花，將表面組織快速氣化，使組織成分氣化或爆裂，從而達(dá)到凝固或切割等手術(shù)的目的。采用高頻電刀可縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費(fèi)用，與普通手術(shù)相比高頻電刀在醫(yī)院的多種手術(shù)方法中具有廣泛的優(yōu)越性[1]。

2 高頻電刀的優(yōu)點(diǎn)

(1)切割速度快，止血效果好，對切口具有殺菌作用。

(2)大大縮短手術(shù)時(shí)間，減輕醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，患者失血量少，痛苦少，從而降低了手術(shù)費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生。

(3)手術(shù)范圍廣，易進(jìn)入手術(shù)部位，操作簡便，性價(jià)比合理[2]。

3 高頻電刀的設(shè)備安全

(1)把好設(shè)備進(jìn)貨渠道的安全關(guān)。對于新購高頻電刀首先要按相關(guān)規(guī)范進(jìn)行質(zhì)量控制，主要檢測：①高頻電刀的技術(shù)參數(shù)，含輸出功率、波峰因子CF、高頻漏電流、REM安全報(bào)警阻值范圍等技術(shù)指標(biāo)；②高頻電刀的電氣安全，含設(shè)備的絕緣阻抗、保護(hù)接地電阻、對地漏電流及外殼漏電流等指標(biāo)[3]。只有各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)合格后方可進(jìn)院入庫。

(2)要在設(shè)備出廠要求的安裝環(huán)境中使用，以防設(shè)備工作不正常，出現(xiàn)不應(yīng)有的故障。

(3)對于常年使用中的高頻電刀要依照檢測規(guī)范每年檢測一次，并且注意每項(xiàng)指標(biāo)較往年相比的變化趨勢，做到心中有數(shù)，對高頻電刀的使用效果有一定的預(yù)見性[4]。

4 高頻電刀使用中的注意事項(xiàng)

(1)為避免意外灼傷，電極板應(yīng)可靠地緊貼患者身體，且盡可能的靠近手術(shù)部位，減少單位面積上的電流密度?；颊卟粦?yīng)與接地或可視為高頻對地電容的金屬物相接觸，以免灼傷非手術(shù)部位。手術(shù)電極線放置時(shí)，避免與患者其他導(dǎo)線接觸，暫時(shí)不用的電極應(yīng)和患者分開放置，以防某些部位形成高電流密度，出現(xiàn)事故[5]。

(2)應(yīng)避免皮膚和皮膚的接觸，以防身體不同部位有可能產(chǎn)生的高頻分壓，形成不應(yīng)有的電流分流。

(3)進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)將易燃的清潔物品或消毒溶劑蒸發(fā)掉，檫凈人體凹處和體腔內(nèi)的易燃物。手術(shù)室內(nèi)不要有易燃易爆的氣體、液體等其他易燃物品。

(4)最大輸出功率控制在400 W以內(nèi)，遵循由小逐大的調(diào)整原則，切忌盲目加大功率輸出[6]。

(5)做好預(yù)防性檢查、保養(yǎng)，延長設(shè)備安全使用年限。

(6)做好操作人員的培訓(xùn)工作，使其了解設(shè)備的工作原理、工作流程，防止錯(cuò)誤操作導(dǎo)致設(shè)備工作異常帶來的不安全因素[7]。

(7)設(shè)備使用后要保持表面清潔，配件要整理消毒。外殼每周用濕布或稀釋后的酒精清潔，查看電極有無破損、插頭有無變形或接觸不良、筆管有無裂痕脫落、接線是否良好以及地線是否可靠接地等，確保設(shè)備顯示明確清晰，各個(gè)按鈕功能到位。

(8)設(shè)備要按時(shí)檢測送檢，嚴(yán)防過期使用。對于有疑問的指標(biāo)、參數(shù)隨時(shí)要求工程師檢測，確保設(shè)備的各項(xiàng)指標(biāo)在合格范圍內(nèi)使用[8-9]。

5 結(jié)語

高頻電刀使用中只有注重安全意識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，才能確保醫(yī)患雙方的安全和手術(shù)的質(zhì)量。

[1]于奎,林國慶,曲哲,等.高頻電刀使用中的安全與防護(hù)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,2(29):96.

[2]陳康,鄭富強(qiáng).高頻電刀概況及新進(jìn)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004,25(6):42,44.

[3]趙衛(wèi)全.高頻電刀的基本原理及應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2001,16(1):43-48.

[4]張磊明.談高頻電刀的安全使用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2003,18(3):49.

[5]劉冰,王志中,王一抗.抗高頻電刀干擾心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(3):1-3.

[6]張燕.高頻電刀的安全性探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(12):44-45.

[7]劉新穎.高頻電刀臨床使用的安全措施[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(6):44.

[8]張燕陽,張紅雁.關(guān)于高頻電刀安全使用的若干問題[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(1):111-113.

[9]張川波,周穎.負(fù)極板回路墊在高頻電刀手術(shù)中的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2011,8(5):43-44.