本刊評(píng)論員

2013年7月11日，我國(guó)公安部發(fā)表聲明說(shuō)，公安機(jī)關(guān)現(xiàn)已查明:近年來(lái)，作為大型跨國(guó)藥企，葛蘭素史克(中國(guó))投資有限公司在華經(jīng)營(yíng)期間，為達(dá)到打開(kāi)藥品銷售渠道、提高藥品售價(jià)等目的，利用旅行社等渠道，采取直接行賄或贊助項(xiàng)目等形式，向個(gè)別政府部門(mén)官員、少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)和基金會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生等大肆行賄。該案涉及人員多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，涉案數(shù)額巨大，犯罪情節(jié)惡劣。現(xiàn)有證據(jù)充分證明，葛蘭素史克(中國(guó))投資有限公司部分高管和相關(guān)旅行社的部分高層人員已涉嫌嚴(yán)重商業(yè)賄賂和涉稅犯罪，并稱葛蘭素史克(中國(guó))投資有限公司部分高管被公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椤Ｖ档梦覀冏⒁獾氖?，該公司行賄的對(duì)象是:政府部門(mén)官員、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)院和醫(yī)生。

葛蘭素史克公司作為企業(yè)要謀求資本增值，利潤(rùn)最大化本無(wú)可厚非?？墒?，在追求利潤(rùn)最大化過(guò)程中，如果公司沒(méi)有通過(guò)行動(dòng)規(guī)范來(lái)約束自己，或規(guī)范過(guò)寬，或不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范，就會(huì)產(chǎn)生行賄等違法行為，對(duì)此，監(jiān)管部門(mén)和公安部門(mén)嚴(yán)加查處，是合理合法的。然而，我國(guó)古語(yǔ)說(shuō)得好:“物必自腐，而后蟲(chóng)生”。為什么會(huì)有部門(mén)官員、協(xié)會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生知法犯法?雖然這個(gè)案子還在處理之中，但我們有理由相信，相關(guān)官員、協(xié)會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生以種種名義收受本國(guó)或外國(guó)公司的賄賂是確定無(wú)疑的。我們的官員、協(xié)會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生，必須深刻反省，自己有哪些地方“自腐”，會(huì)墮落到知法犯法，收受賄賂的地步。那些還沒(méi)有被揭發(fā)收受賄賂但曾經(jīng)從公司那里撈到之中好處的人，也應(yīng)該反省一下自己有哪些地方發(fā)生了“自腐”?

但我們需要另外一方面的反省，即決策者的反省?！疤O(píng)果”發(fā)生腐爛，可能是本身爛了，但也可能是“蘋(píng)果筐”爛了，累及其中的蘋(píng)果。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)孫志剛副主任說(shuō)得好:衛(wèi)生改革，首先要改革政策。我們需要看看我們的政策在哪些方面會(huì)助長(zhǎng)醫(yī)藥公司的行賄以及醫(yī)院、醫(yī)生的受賄行為?我們想到的首先是政府對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償政策至今存在很大的“缺口”:至今我們未能承諾給予公立醫(yī)院充分的補(bǔ)償，保證醫(yī)生能過(guò)上體面的生活，使他們沒(méi)有后顧之憂。如果公立醫(yī)院的公益性毋庸置疑，那么為什么公立醫(yī)院的醫(yī)生不能至少在薪酬上享有更好的待遇?這種“缺口”雖然不能成為醫(yī)院、醫(yī)生受賄的理由，但至少形成對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生諸如此類違規(guī)行為較為寬容的心理學(xué)口實(shí)，把這類灰色收入來(lái)源看作是一種補(bǔ)充或補(bǔ)償。其次，雖然政府的文件明確了公立醫(yī)院要回歸公益性，但實(shí)際上不少的大醫(yī)院至今還在追求資本增值和利潤(rùn)最大化，以便或者還清銀行貸款，或者補(bǔ)償醫(yī)院開(kāi)支或用作醫(yī)生薪酬收入。這里一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家和少數(shù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作者在大幫倒忙，前者強(qiáng)調(diào)大醫(yī)院是收入來(lái)源，政府不必補(bǔ)貼;后者揚(yáng)言公立醫(yī)院已經(jīng)不可能回歸公益性了，成為醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化的代言人。第三，相關(guān)部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院、醫(yī)生與醫(yī)藥公司之間的利益輸送關(guān)系疏于監(jiān)管，一些公立醫(yī)院的管理人員和醫(yī)生心安理得地接受潛規(guī)則帶來(lái)的非法收入，成為醫(yī)藥公司的推銷員和代言人，最后將所有花費(fèi)全部轉(zhuǎn)嫁到病人身上。凡此種種都有可能成為“物必自腐”的根源。