羅之瑜

(廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院黨委辦公室，廣西 南寧 530023)

LUO Zhi－yu

(Party Committee Office of the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530023，China)

醫(yī)師職業(yè)精神是醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的統(tǒng)一，［1］是醫(yī)師在特定職業(yè)實踐基礎(chǔ)上形成的。1985年醫(yī)療改革實施之后，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域被引入市場機制。由于市場經(jīng)濟體制的不完善，導致了醫(yī)療衛(wèi)生改革中的倫理缺席，醫(yī)學目的異化、醫(yī)患關(guān)系物化等問題的出現(xiàn)，［2］使醫(yī)患關(guān)系變得復(fù)雜、緊張，使醫(yī)生執(zhí)業(yè)心理壓力增大。有調(diào)查顯示，155名醫(yī)生中有62.5%“感到不高興和抑郁”，［3］絕大多數(shù)的醫(yī)師認為職業(yè)精神建設(shè)的當務(wù)之急是職業(yè)精神整體回歸和拯救職業(yè)生態(tài)，［4］重塑醫(yī)務(wù)人員良好職業(yè)形象，從醫(yī)院的管理實踐中優(yōu)化醫(yī)院職業(yè)生態(tài)的內(nèi)環(huán)境，改善現(xiàn)有的執(zhí)業(yè)環(huán)境，滿足醫(yī)務(wù)人員得到社會尊重的基本需求，提高其職業(yè)幸福感。

1 中醫(yī)傳統(tǒng)的職業(yè)精神

傳統(tǒng)的醫(yī)學是孕育在整個中國傳統(tǒng)文化的土壤之上的，在中國傳統(tǒng)思想文化的影響下，許多醫(yī)家在著作中都有相關(guān)的職業(yè)道德和職業(yè)精神的論述和記載?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載了黃帝、岐伯、雷公等“圣人、真人、至人、賢人”為醫(yī)者謙虛謹慎、禮儀待人的言行，表述了“法住古”、“驗于來今”、“循法守度”等嚴謹端正的學風，“樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守”等淡泊名利、不分貴賤的職業(yè)操守?！秱摗分小吧弦辕熅H之疾，下以救貧賤之厄”、“華其外而悴其內(nèi)”、“不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉”、“勤求古訓，博采眾方”的記載，充分地展示出古代醫(yī)家珍惜生命，淡泊名利，精勤于業(yè)，救世人于病災(zāi)、困苦的醫(yī)德觀念?！秱浼鼻Ы鹨健分袑ⅰ洞筢t(yī)精誠》放置卷首，提出應(yīng)將“博極醫(yī)源，精勤不倦”、“普同一等，一心赴救”、“大醫(yī)之體，澄神內(nèi)視，不皎不昧”、“為醫(yī)之法，不得道說是非，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)”、“醫(yī)人不得侍己所長，專心經(jīng)略財物”等作為醫(yī)生應(yīng)具備的道德素質(zhì)和行為。宋元時期修編的方藥醫(yī)書，廣泛宣揚中醫(yī)學濟世救人、拯民利物的道德理念。明清時期醫(yī)家對醫(yī)德的理論研究更加詳細深刻，對醫(yī)療過程中各種人際關(guān)系，對醫(yī)生和病人的各種態(tài)度、觀念，都有不同的論述，如“醫(yī)家五戒十要”、“醫(yī)門十戒”、“醫(yī)家十要”、“習醫(yī)規(guī)格”、“庸醫(yī)箴”、“不失人情論”、“良醫(yī)格言”等，都提出了醫(yī)者應(yīng)具備仁義、慈悲之心的職業(yè)思想和以人為本、珍視生命、博學精業(yè)、謙虛謹慎、不追逐名利、不分富貴貧賤一視同仁等等具體的診療行為規(guī)范。中醫(yī)傳統(tǒng)的醫(yī)乃仁術(shù)，博施救濟的職業(yè)精神，現(xiàn)今仍然深刻地影響著現(xiàn)代醫(yī)者的職業(yè)道德觀，被我國社會民眾乃至西方學者所認同，因此把傳統(tǒng)醫(yī)德與現(xiàn)代精神交融到醫(yī)院的精神文化建設(shè)中，培養(yǎng)出符合時代要求的醫(yī)師職業(yè)精神，優(yōu)化醫(yī)院執(zhí)業(yè)生態(tài)內(nèi)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院管理實踐中一個很有意義的課題。

2 把中醫(yī)傳統(tǒng)職業(yè)精神融匯到醫(yī)院精神中

醫(yī)務(wù)人員在長期的職業(yè)實踐中形成的職業(yè)精神，對其不僅僅有原則性的要求，往往還有具體的、可操作性的行為規(guī)范要求。它不僅是一套簡單的行為規(guī)范，而且其核心還在于它融匯于醫(yī)院精神中，對職業(yè)的責任感、對人的關(guān)懷和對生命的敬畏。因此，培育醫(yī)務(wù)人員良好的職業(yè)精神，對醫(yī)務(wù)人員從自身做起，自覺、主動地凈化院內(nèi)執(zhí)業(yè)環(huán)境，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系具有積極的推動作用。把傳統(tǒng)的職業(yè)精神融匯到醫(yī)院精神中，可使從業(yè)者認可并進入到他們的價值觀中，形成一種文化自覺，并在實踐過程中養(yǎng)成職業(yè)精神的規(guī)范。中醫(yī)傳統(tǒng)職業(yè)精神的內(nèi)涵在很大程度上被社會和醫(yī)療行業(yè)所認可。從古至今，無論是社會對醫(yī)者，還是醫(yī)者的行業(yè)自律，都對醫(yī)生這一職業(yè)提出了很高的道德修養(yǎng)要求，正如明朝裴一中在《言醫(yī)·序》中所說:“學不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫(yī)以誤世!”不同的時代、不同的學術(shù)流派和各家的醫(yī)學典籍都一致性的認同醫(yī)者首先要有“仁心”，然后要“業(yè)精”。因此，我們要把中醫(yī)傳統(tǒng)職業(yè)精神中“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠”、“仁、和、精、誠”等價值觀念，融匯到醫(yī)院的精神中，確立富有中醫(yī)傳統(tǒng)職業(yè)精神的醫(yī)院院訓和醫(yī)院精神，為培育醫(yī)院員工良好的職業(yè)精神奠定扎實的思想基礎(chǔ)，使醫(yī)院的職業(yè)精神既滿足于行業(yè)紀律和規(guī)范的要求，又滿足于社會對醫(yī)生職業(yè)的要求，形成符合時代要求的職業(yè)精神和醫(yī)院精神。

3 在行為規(guī)范建設(shè)中培育中醫(yī)傳統(tǒng)職業(yè)精神

3.1 培育服務(wù)社會的職業(yè)理想

從業(yè)者對職業(yè)的要求一般可以概括為三個方面:維持生活、完善自我和服務(wù)社會。要讓職工的職業(yè)理想上升到服務(wù)社會的高度，醫(yī)院首先要“以人為本”，關(guān)心職工的福利和生活，解決好職工的后顧之憂，讓職工感受到自己所從事的職業(yè)能帶來的生活的穩(wěn)定和保障，是其能立足于社會之本，從而珍視這份職業(yè)。其次要引導職工認識物質(zhì)享受在到達一定水平后帶來的不是幸福而是精神上的空虛，作為社會的高級知識分子群體的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該從救死扶傷、學術(shù)地位與成就、社會理解和尊重中獲取完善自我的幸福感，從而熱愛這份職業(yè)。最后引導職工以“誓愿普救含靈之苦”為己任，服務(wù)社會、回報社會，以有能力擔當社會責任為榮，從社會肯定和需要中獲取最高境界的幸福，從而熾愛這份職業(yè)，愿意為此而獻身。

3.2 培育嚴謹求實的職業(yè)態(tài)度

正確的職業(yè)態(tài)度是從業(yè)者做好本職工作的前提。職業(yè)態(tài)度很大程度上取決于從業(yè)人員的職業(yè)價值觀。因此，醫(yī)院在培育職工職業(yè)態(tài)度上，首先是要端正職工的職業(yè)價值觀，通過宣傳、學習、獎懲、制度等多種措施灌輸“仁醫(yī)仁術(shù)、悲憫為懷、廣施博愛、精勤不倦”等職業(yè)觀，在職工中樹立“生命至上、安全至上、質(zhì)量至上、人本至上”的職業(yè)價值觀，讓職工清醒地認識到醫(yī)療行業(yè)是群眾的生命所托，只有牢牢樹立嚴謹求實的職業(yè)態(tài)度，才能做好本職工作，成為一名被社會認可的合格醫(yī)務(wù)人員。

3.3 培育敬畏生命的職業(yè)責任

醫(yī)療行業(yè)關(guān)乎人的健康與生命。因此，醫(yī)院不僅要圍繞“生命至上”的宗旨，科學的設(shè)置崗位、職責、制度和流程，更重要的是狠抓制度的落實。［4］應(yīng)讓每一位職工對制度心存敬畏，對生命心存敬畏，把職業(yè)責任變成自覺履行的道德義務(wù)。

3.4 培育高超精湛的職業(yè)技能

醫(yī)院的人才隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)與考核、人才選拔、薪酬分配、中層干部考核管理、學科帶頭人管理、學科管理、科研管理等相關(guān)制度的制定和執(zhí)行，都要以提高醫(yī)療技術(shù)水平、提高臨床療效為核心，營造醫(yī)院濃郁的學術(shù)氛圍，搭建好醫(yī)務(wù)人員自主成才的舞臺，鼓勵醫(yī)務(wù)人員從技術(shù)創(chuàng)新、提高醫(yī)療技術(shù)水平、優(yōu)質(zhì)服務(wù)中獲取自己的合理報酬和實現(xiàn)自己的社會價值，努力提高醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)技能，深刻地體現(xiàn)出職業(yè)精神的價值。

3.5 培育令行禁止的職業(yè)紀律

職業(yè)紀律有著雙重性，一方面是強制性地要求從業(yè)者遵守，一方面是保障從業(yè)者的自身權(quán)利。因此，醫(yī)院要教育引導職工認識到職業(yè)紀律對其既是一種約束，也是一種保護，嚴肅職業(yè)紀律，遵守職業(yè)紀律，令行禁止才能給職工創(chuàng)造一個穩(wěn)定、和諧、寬松的執(zhí)業(yè)環(huán)境，要讓職工把職業(yè)紀律外在的強制力轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的約束力，努力創(chuàng)造并形成良好的院風。

3.6 培育悲憫為懷的職業(yè)良心

職業(yè)良心是從業(yè)者對職業(yè)責任的自覺意識，它能使從業(yè)者對自己的職業(yè)行為進行自我檢查、自我監(jiān)督和自我評價，做得好則滿足、欣慰，做得不好則內(nèi)心譴責。因此，醫(yī)院要通過文化倡導、揚善懲惡、樹立典型、表彰獎勵、正面宣傳等手段樹立正確的榮辱觀，在職工中培育一種同悲同憫的職業(yè)良心，自覺地履行好自己的職業(yè)責任。

3.7 培育誠信廉潔的職業(yè)信譽

職業(yè)信譽是職業(yè)責任、職業(yè)行為、職業(yè)良心的價值尺度，是社會對行業(yè)和從業(yè)者的肯定性評價，更是一個單位能立足于社會，得到長足發(fā)展，百年不衰的保證。因此，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員都要珍惜自己的職業(yè)信譽，要通過狠抓行風、開展各種廉政教育和專項活動、制定醫(yī)院診療規(guī)范和臨床路徑、加強對診療行為的監(jiān)督、積極處理病人投訴、自覺保護病人權(quán)益、建立員工醫(yī)德醫(yī)風檔案等養(yǎng)成其自我約束、自我監(jiān)督、自我廉潔的行為，培育職工珍愛榮譽，自覺打造誠信廉潔職業(yè)信譽的文化氛圍。

3.8 培育敬業(yè)奉獻的職業(yè)作風

職業(yè)作風是從業(yè)者工作中的一貫態(tài)度，更是職業(yè)精神在從業(yè)者執(zhí)業(yè)過程中的習慣性表現(xiàn)。因此，醫(yī)院的黨風建設(shè)、行風建設(shè)、院風建設(shè)要常抓不懈，從抓領(lǐng)導干部的工作作風、抓每一個崗位的工作流程與考核、抓環(huán)節(jié)監(jiān)督等方面入手，培育醫(yī)院敬業(yè)奉獻的職業(yè)作風，形成醫(yī)院良好的職業(yè)風尚。

［1] 李本富.試論醫(yī)生的職業(yè)精神［J］.中國醫(yī)學倫理學，2006，19(6):3 －4.

［2] 樊民勝.我國醫(yī)療衛(wèi)生改革中的倫理缺席［J］.醫(yī)學與哲學，2005，26(10):16 －19.

［3] 李永鑫，李藝敏，白楊.醫(yī)生的心理健康與人格特征的相關(guān)研究［J］.河南大學學報，2005，8(3):32 －33.

［4] 尹梅，任守雙，方毅，等.醫(yī)學職業(yè)精神養(yǎng)成基本規(guī)律研究［J］.醫(yī)學與哲學，2012，33(3A):48.