劉承志，羅 霞

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市太和醫(yī)院宣傳健康教育中心，湖北 十堰 442000)

2012年底，《小康》雜志聯(lián)合清華大學(xué)媒介調(diào)查實(shí)驗(yàn)室在全國范圍內(nèi)開展“公眾眼中最具幸福感的職業(yè)”調(diào)查。結(jié)果顯示，醫(yī)療行業(yè)基本淡出了人們的幸福視野。［1］2013年“兩會(huì)”期間《小醫(yī)生含淚十問部長(zhǎng)》一帖在網(wǎng)上引發(fā)熱議。原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫表示，“十問部長(zhǎng)”反映了醫(yī)生悲觀的職業(yè)心態(tài)，自己看過之后內(nèi)心百感交集。［2］從社會(huì)大眾的淡定，到衛(wèi)生部高層領(lǐng)導(dǎo)的“百感交集”，真實(shí)地反映了醫(yī)生這一職業(yè)的現(xiàn)實(shí)窘境。

職業(yè)幸福感是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，是主觀與客觀、個(gè)人與醫(yī)院、個(gè)人與社會(huì)的統(tǒng)一。要改變現(xiàn)狀，成就醫(yī)生的職業(yè)幸福，首先得從醫(yī)生工作和生活的醫(yī)院做起，要求醫(yī)院不斷改善工作環(huán)境，搭建寬廣的發(fā)展平臺(tái)，因勢(shì)利導(dǎo)，引導(dǎo)醫(yī)生消除職業(yè)倦怠，從而幸福地工作。

1 營造輕松愉悅的工作環(huán)境

醫(yī)療工作是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)高、強(qiáng)度大的行業(yè)，很容易產(chǎn)生職業(yè)性倦怠和疲勞，所以醫(yī)院首先要從工作環(huán)境入手為醫(yī)生“減壓”。

1.1 健全規(guī)范的診療體系

規(guī)范的診療體系既是對(duì)醫(yī)生的約束，也是對(duì)其的職業(yè)保護(hù)，因?yàn)橥晟频脑\療規(guī)范是醫(yī)療工作的“導(dǎo)航儀”，可以大大減少醫(yī)生在診療過程中的迷茫和犯錯(cuò)誤的“機(jī)會(huì)”，避免操作過程中的職業(yè)恐慌，從而專心致志為病人服務(wù)，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，保證醫(yī)療質(zhì)量。2006年衛(wèi)生部下發(fā)了《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，2012衛(wèi)生部又完善了20種重大疾病的臨床路徑。醫(yī)院要在執(zhí)行現(xiàn)有規(guī)范的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)臨床路徑數(shù)據(jù)的收集分析，細(xì)化各種疾病的診療規(guī)范和操作指南，完善質(zhì)量評(píng)估措施，并持續(xù)加強(qiáng)改進(jìn)，逐步形成規(guī)范化的診療體系，讓醫(yī)生工作起來輕松自如，游刃有余。

1.2 建立便捷的工作流程

若流程不合理，既會(huì)降低工作效率，增加醫(yī)患矛盾，又會(huì)加重醫(yī)生的工作壓力。所以，醫(yī)院要建立一切圍著臨床轉(zhuǎn)的工作格局，不斷應(yīng)用各種新技術(shù)改善醫(yī)生工作條件;制定科學(xué)合理、舒適便捷、連貫可及的醫(yī)療工作制度，持續(xù)改進(jìn)工作流程;合理分配人力和設(shè)備資源，簡(jiǎn)化工作程序;強(qiáng)化科間協(xié)作，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量共同責(zé)任，保證醫(yī)療信息的迅捷暢通;建立易于操作的全面質(zhì)量管理體系，讓醫(yī)生在舒心的工作環(huán)境中和患者建立良好的合作關(guān)系。［3］

1.3 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)院要為醫(yī)患和諧積極營造氛圍，以人性化服務(wù)為中心，創(chuàng)新管理模式。應(yīng)建立和完善醫(yī)患溝通、醫(yī)療公示、廉潔自律、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、文明服務(wù)等制度，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和科普宣傳，保護(hù)醫(yī)生和患者雙方的合法權(quán)益，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任和理解。

1.4 提供安全的工作環(huán)境

有學(xué)者認(rèn)為醫(yī)生的安全至少有三個(gè)層面:心理安全、人身安全和靈魂安全，有些需要自身給予，有些則需要外部營造。［4］

作為醫(yī)院，首先要承擔(dān)起保衛(wèi)醫(yī)生安全的重任。要加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處置的法制化、規(guī)范化，加強(qiáng)病人的投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，變“堵”為“疏”，重在防范。強(qiáng)化醫(yī)患溝通，做到既不護(hù)短，又不無原則地退縮，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾。改善醫(yī)院的外圍環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)療工作區(qū)的安全保衛(wèi)，實(shí)行警民聯(lián)動(dòng)，積極應(yīng)對(duì)突發(fā)的惡性傷害事件，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保證醫(yī)生的安全。

加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，杜絕職業(yè)暴露。最近，武漢協(xié)和醫(yī)院3名醫(yī)生集體患癌事件備受關(guān)注，職業(yè)暴露再次引起輿論的高度關(guān)注，醫(yī)院連“自己人”的安全都不能保證，讓以維護(hù)健康為天職的醫(yī)生在情感上難以接受。［5］所以，醫(yī)院要愛護(hù)自己的職工，在工作場(chǎng)地的建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)、放射性設(shè)備使用、職業(yè)防護(hù)等方面，都要制定詳細(xì)的規(guī)章制度并保障落實(shí)。

1.5 強(qiáng)化公益性職能

醫(yī)院要強(qiáng)化公益性職能，回到醫(yī)學(xué)科學(xué)軌道上來，按照新醫(yī)改要求，制定科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)計(jì)劃，調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，制定科學(xué)合理的績(jī)效考核方法，使醫(yī)生心無旁騖地為病人提供科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)，消除醫(yī)生“一心兩用”的經(jīng)濟(jì)壓力、小病大治的誠信壓力和開單提成的道德壓力，讓醫(yī)生的工作更加規(guī)范，更加輕松，更受尊重。

1.6 關(guān)愛職工

由于醫(yī)生工作非常繁忙，醫(yī)院要愛護(hù)每一位醫(yī)務(wù)工作者，關(guān)心他們的工作、學(xué)習(xí)和生活，包括他們的身心健康、家庭生活、家人健康、子女入學(xué)，實(shí)施關(guān)愛工程，免除他們的后顧之憂，讓他們的工作樂在其中，感受到集體大家庭的幸福和溫暖。

2 營造團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的文化氛圍

文化是充實(shí)精神生活、增強(qiáng)幸福指數(shù)的重要力量。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，凝聚人心，指引方向，豐富員工精神家園。

2.1 建設(shè)醫(yī)院核心文化

醫(yī)院的核心文化就是全院?jiǎn)T工的共同愿景、為之奮斗的目標(biāo)。在醫(yī)生職業(yè)壓力加大、幸福感降低的特別時(shí)期，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身特點(diǎn)，凝練職工廣泛認(rèn)同的價(jià)值信念和奮斗目標(biāo)，形成自身的核心文化，并將其融入醫(yī)生的工作之中，以此豐富精神力量，搭建精神支柱，培育幸福沃土。

2.2 建設(shè)“和”文化

在全院營造和諧的工作環(huán)境和開放包容的工作理念，培育醫(yī)生良好地性格品質(zhì)，以減少工作中的不愉快，從而專注于醫(yī)療服務(wù)。一是醫(yī)患“和”:加強(qiáng)醫(yī)患溝通和醫(yī)療透明度，開展人性化服務(wù)，建立情如魚水的醫(yī)患關(guān)系。二是同事“和”:要教育職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，友愛互助，營造情同手足的同事關(guān)系。三是自己“和”:培育醫(yī)生寬容的心態(tài)、寬廣的胸懷。普希金說，幸福的特征就是心靈的平靜。幸福之門的鑰匙是寬容，心有多寬，幸福就有多大。石油大王洛克菲勒在給他兒子的信中說:工作是一種態(tài)度，它決定了我們快樂與否，如果你視工作為一種樂趣，人生就是天堂。醫(yī)生就需要這種目標(biāo)堅(jiān)定、樂觀豁達(dá)的平和心態(tài)。

2.3 建設(shè)科室亞文化

根據(jù)本科室的專業(yè)特點(diǎn)和工作性質(zhì)，凝練科室亞文化，培養(yǎng)科室的環(huán)境氣氛?？剖襾單幕悄坩t(yī)生精神力量、塑造個(gè)人習(xí)慣作風(fēng)的核心元素，是把“苦”變成“樂”的文化。樹立科室奮斗目標(biāo)，在科內(nèi)崇尚協(xié)作，加強(qiáng)集體主義觀念?？剖液诵男〗M要起到主導(dǎo)作用，不能讓科室員工到一起便成了牢騷會(huì)、訴苦會(huì)，不能讓科室醫(yī)生產(chǎn)生職業(yè)迷茫，而要讓每一個(gè)人在發(fā)揮能量的同時(shí)，能夠感受到自己的存在和價(jià)值，感受到大家庭的溫暖和幸福。

2.4 開展豐富多彩的文化生活

開展職工喜聞樂見的業(yè)余文化活動(dòng)，培養(yǎng)業(yè)余愛好，陶冶情操，鍛煉身體，提升審美能力，增加生活情調(diào)，化解工作勞累和生活壓力，舒緩情緒，避免陷于單調(diào)、枯燥的疲勞戰(zhàn)。通過文化活動(dòng)，加強(qiáng)員工之間的協(xié)作和聯(lián)系，消除隔閡，享受業(yè)余生活的快樂。

3 培養(yǎng)樂于奉獻(xiàn)的道德情操

醫(yī)生職業(yè)幸福的缺失是醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性危機(jī)——技術(shù)發(fā)達(dá)了，卻出現(xiàn)了道德恐慌。而醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)的靈魂，病人在最痛苦的時(shí)候最需要輸送的是精神養(yǎng)分。這就需要醫(yī)院教育廣大醫(yī)生常懷一顆悲天憫人之心，提升溝通技能，取得病人的理解和支持，培育良好的醫(yī)患關(guān)系。［6］加強(qiáng)道德建設(shè)正是拯救靈魂、化解醫(yī)學(xué)現(xiàn)代性危機(jī)、成就醫(yī)生職業(yè)幸福的有效方法。醫(yī)院提供了什么樣的道德環(huán)境，培養(yǎng)了什么品格的醫(yī)生，也決定了醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)幸福程度。

3.1 培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德

醫(yī)生的幸福就是發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，不辭勞苦，勤勉敬業(yè)，幫助病人戰(zhàn)勝疾病。美國醫(yī)生特魯多將醫(yī)學(xué)概括為:有時(shí)是治愈;常常是幫助;總是去安慰。醫(yī)生需要熱情、耐心、細(xì)心、愛心，這些能幫助醫(yī)生找到職業(yè)的認(rèn)同感和幸福感，從而消除職業(yè)倦怠，覺得醫(yī)生是一個(gè)能給人帶來健康和幸福的職業(yè)。［7］醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)生的道德教育，培育良好的職業(yè)修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身精神，要發(fā)揮道德的滲透力，教育引導(dǎo)醫(yī)生用天使情懷創(chuàng)造快樂，用倫理道德播撒幸福的種子。

3.2 培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的心理素質(zhì)

服務(wù)為上，凈心為先，醫(yī)院要關(guān)注醫(yī)生的心理成長(zhǎng)，特別要培養(yǎng)年青醫(yī)生的職業(yè)心理素質(zhì)，培養(yǎng)應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜境況的心理調(diào)節(jié)能力，培養(yǎng)敬業(yè)愛崗的職業(yè)犧牲精神和面對(duì)金錢名譽(yù)的淡定精神，要耐得住寂寞、受得了委屈、穩(wěn)得住陣腳、沉得住氣，保持樂觀從容的心態(tài)，調(diào)動(dòng)工作積極性，豐富為醫(yī)者獨(dú)有的幸福體驗(yàn)。［8］

3.3 培養(yǎng)良好的行為規(guī)范

在診療過程中，醫(yī)生的真誠最容易打動(dòng)人，一言一行都能讓病人感動(dòng)不已，一個(gè)小小的善舉就會(huì)帶來意想不到的好結(jié)果。醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)生的人文修養(yǎng)，培養(yǎng)和豐富醫(yī)學(xué)語言藝術(shù)、溝通技巧和行為規(guī)范，在工作中做到言行得當(dāng)、舉止得體，禮貌待人，善放良言，讓陌生的病人感到親近寬慰，讓沉重的醫(yī)療工作變得輕松愉快。

4 搭建公平合理的發(fā)展平臺(tái)

4.1 建立公平的人才機(jī)制

醫(yī)院要關(guān)心醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)生學(xué)歷提升、外出進(jìn)修和出國深造。建立“三寬”的用人育人環(huán)境:寬闊的胸懷、寬廣的舞臺(tái)、寬松的環(huán)境。引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制，大膽使用技術(shù)能力突出的業(yè)務(wù)骨干，建立合理的人才梯隊(duì)，讓各方面人才既要有其施展才華的舞臺(tái)，又能得到認(rèn)可和尊重。

4.2 搭建成功的業(yè)務(wù)平臺(tái)

“一個(gè)醫(yī)生真正的幸福是他用自己的才智辛勞換來病人的康復(fù)”，這是裘法祖的導(dǎo)師告誡他的一句話，后來他又把這句話傳遞給自己的每一位學(xué)生。醫(yī)生是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，醫(yī)院要建立學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。要協(xié)助醫(yī)生做好職業(yè)規(guī)劃，開展特色技術(shù)和亞專業(yè)。應(yīng)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和技術(shù)引進(jìn)，在設(shè)備更新、科研教學(xué)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展等方面給予政策支持。要積極創(chuàng)造條件，讓廣大醫(yī)生在各自的平臺(tái)上充分施展各自的“絕活”，在醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)能力的提升中看到自己的未來，看到自己的希望。

4.3 建立科學(xué)的考評(píng)體系

醫(yī)院要建立公平合理、公開透明、公正廉明的考評(píng)體系和管理制度。在收入分配方面，應(yīng)用先進(jìn)的績(jī)效考核體系，制定合理的收入調(diào)節(jié)政策，加強(qiáng)機(jī)制的頂層設(shè)計(jì)，在統(tǒng)籌兼顧的基礎(chǔ)上，適當(dāng)拉開不同崗位的薪酬差距，體現(xiàn)知識(shí)含量和勞動(dòng)價(jià)值。在職稱晉升、評(píng)先表優(yōu)方面向臨床一線傾斜，向技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)的醫(yī)生傾斜，與學(xué)歷、醫(yī)療、科研、崗位掛鉤，增強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)同感。在干部任用方面要敢于創(chuàng)新，大膽任用有突出業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)的人才。

4.4 營造良好的輿論環(huán)境

醫(yī)生是一個(gè)能夠充分體現(xiàn)正能量的職業(yè)，醫(yī)院要利用內(nèi)、外各種有效的宣傳陣地和集會(huì)活動(dòng)，積極營造有利于醫(yī)生成長(zhǎng)和發(fā)展的輿論環(huán)境。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，促進(jìn)醫(yī)患和諧;樹立先進(jìn)模范，發(fā)揮榜樣的力量;崇尚業(yè)務(wù)能力至上，激發(fā)進(jìn)步的渴望。要讓每一位醫(yī)生快樂地學(xué)習(xí)、愉快地工作、幸福地生活。

［1] 郭潘.《小康》封面故事:2012年中國人十大幸福標(biāo)準(zhǔn)［EB/OL］.http://news.qq.com/a/20121101/000850_1 5.htm，2012 －11 －01.

［2] 白皓，王燁捷.衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫委員真情表白:年輕醫(yī)生過得幸福醫(yī)改就能更進(jìn)一步［N］.中國青年報(bào)，2013－03－07(T04).

［3] 杜海林，何立.基于患者滿意度醫(yī)院服務(wù)流程管理改進(jìn)的研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(Z4):172.

［4] 崔芳，劉平安，葉龍杰.醫(yī)生:是什么令我們身心不安［N］.健康報(bào)，2013－03－08(8).

［5] 陳曉曼.別讓職業(yè)暴露“誤傷”醫(yī)生［N］.健康報(bào)，2013－02－26(1).

［6] 陳竺.未來的大師就在你們當(dāng)中［N］.健康報(bào)，2013－02－27(8).

［7] 陳軍.讓我們的醫(yī)生離幸福更近一點(diǎn)·累并幸福著［N］.健康報(bào)，2013－01－11(5).

［8] 任海燕，董云萍.綜合性醫(yī)院臨床醫(yī)生幸福感現(xiàn)狀研究與分析［J］.中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2009，26(2):108－110.