■ 蘇 利(司法部預防犯罪研究所)

■ 陳 靜(司法部預防犯罪研究所)

2013年5月，司法部重點科研項目《循證矯正研究與實踐》項目組有關成員赴臺考察和進行學術交流，實地考察了臺灣地區(qū)法務部矯正署有關毒品成癮戒治和刑罰執(zhí)行機構，于臺灣玄奘大學社會科學院舉辦的“暴力與毒品犯罪心理與矯治國際學術研討會”暨“兩岸矯正實務座談會”期間，與臺灣專家學者、毒癮戒治實務部門專業(yè)人士做深入交流討論。結合實地考察、座談交流和有關文獻，現(xiàn)將臺灣吸毒法律處分體系和毒品成癮強制戒治的基本框架、本土化模式等主要情況及初步思考概要如下，以期增進海峽兩岸戒毒工作的相互交流。

一、臺灣吸毒的法律政策和毒品成癮戒治的法律處分

毒品問題是臺灣近20年以來最嚴重的犯罪問題。鑒于毒品消費和毒品過境情況日趨嚴重的狀況，臺灣政府于1993年宣示“向毒品宣戰(zhàn)”。然而，在很長一段時間內，臺灣的反毒工作及資源投入主要偏重于毒品的查緝，而忽略了減少毒品需求層面的拒毒和戒毒工作，吸毒的再犯、累犯情形以及因毒品泛濫而衍生的犯罪和公共衛(wèi)生問題日趨嚴重。為此，臺灣政府將2005年-2008年確定為“反毒作戰(zhàn)年”，將原有的“斷絕供給，降低需求”的反毒策略調整為“首重降低需求，平衡抑制供需”的最高反毒策略[注]國際社會普遍采取的毒品對策包括減少供應、減少需求、減少危害三大策略。。

根據現(xiàn)行主要禁毒法律“毒品危害防制條例”的規(guī)定[注]于1997年10月30日通過、1998年5月22日公布實施，分別于2003年6月、2004年1月、2008年4月和2010年11月修正。，臺灣對于吸毒行為總體上實行入罪但有條件除刑的法律政策[注]本文所引述臺灣有關矯正和戒毒法律法規(guī)，主要來源于臺灣法務部矯正署編輯出版《矯正法規(guī)輯要》，2012年12月初版。，但在立法精神上將施用毒品者定位于“病患性犯人”[注]張智雄：《臺灣地區(qū)毒品戒治與再犯之研究(節(jié)選)》，《云南公安高等?？茖W校學報》2003年第1期(總第44期)，第44頁。，采取“治療勝于處罰”、“醫(yī)療先于司法”的理念[注]臺灣法務部《反毒報告書》(2005)。轉引自：趙春玉《海峽兩岸吸毒行為立法比較》，《云南大學學報法學版》2008年5月第21卷第3期，第58頁。。對于吸毒行為的法律處分與兩個方面密切相關。一方面是毒品的分級及種類。“毒品危害防制條例”依其成癮性、濫用性及對社會危害性分為四級，分別為：第一級，海洛因、嗎啡、鴉片、古柯堿及其相類制品；第二級，罌粟、古柯、大麻、安非他命、配西汀、潘他唑新及其相類制品；第三級，西可巴比妥、異戊巴比妥、納洛芬及其相類制品；第四級，二丙烯基巴比妥、阿普唑他及其相類制品?！岸酒肺：Ψ乐茥l例”規(guī)定施用第一級毒品、第二級毒品為犯罪，規(guī)定對于施用第三級、第四級毒品可以采取行政處罰和預防性教育措施。另一方面是非法使用毒品的情況，針對初犯、再犯、累犯等不同情形采取不同的處置。

臺灣目前對于吸毒行為的法律處置主要包括以下六種：(1)罰鍰并限令接受毒品危害講習。對于無正當理由持有或施用第三級或第四級毒品者，處一定數(shù)額罰鍰并限期令其接受一定時數(shù)毒品危害講習[注]罰鍰，即罰金。古立法例贖罪以鍰計算，六兩曰鍰。2009年11月19日，臺灣法務部會同內政部、行政院衛(wèi)生署發(fā)布《毒品危害事件統(tǒng)一裁罰基準及講習辦法》。；(2)自動申請醫(yī)學治療。施用第一級、第二級毒品者于犯罪未被發(fā)覺前，如自動向行政院衛(wèi)生署指定的醫(yī)療機構請求治療，可為不起訴處分或不付審理的裁定，但僅以一次為限；(3)觀察、勒戒。對于施用第一級、第二級毒品者，檢察官應提請裁定入勒戒處所觀察、勒戒，期間不超過兩個月。根據行政院衛(wèi)生署《有無繼續(xù)施用毒品傾向評估標準》和勒戒所證明報告[注]《有無繼續(xù)施用毒品傾向評估標準》由臺灣行政院衛(wèi)生署邀集相關機構和專家學者共同研訂，見臺灣法務部《防制毒品》，2009年9月11日，網址：http://www.moj.gov.tw。評估項目包括人格特質(毒品犯罪及其它犯罪相關記錄、短期內再犯加分)、臨床癥候(戒斷癥狀、多重藥物濫用、注射使用、使用期間、情緒與態(tài)度)、環(huán)境相關因素(社會功能、支持體系)等，以得分方式計算，分數(shù)越高則有繼續(xù)施用毒品的傾向越高，見江振亨主編：《國際藥癮治療模式暨臺灣高雄戒治所專業(yè)戒癮處遇理念和手冊》，2009年11月15日，第78頁注。，對無繼續(xù)施用毒品傾向者應即釋放并做不起訴處分或不付審理之裁定；(4)強制戒治。對于施用第一級、第二級毒品并裁定觀察、勒戒，如認為有繼續(xù)施用毒品傾向者，檢察官應提請裁定令入戒治處所強制戒治，期間為六個月以上，至無繼續(xù)強制戒治之必要為止，但最長不得超過一年；(5)判處有期徒刑?！岸酒肺：Ψ乐茥l例”第十條規(guī)定，施用第一級毒品者，處六月以上五年以下有期徒刑。施用第二級毒品者，處三年以下有期徒刑。觀察、勒戒或強制戒治執(zhí)行完畢釋放后，五年內再犯第十條之罪者應依法追訴或裁定交付審理；(6)緩予起訴期間附命毒品戒癮治療。治療過程以連續(xù)一年為限[注]臺灣行政院于2008年10月30日發(fā)布《毒品戒癮治療實施辦法及完成治療認定標準》，對戒癮治療機構、治療方式、撤銷緩予起訴處分的情形、戒癮治療檢驗等加以規(guī)范。。此外，根據臺灣刑法、保安處分執(zhí)行法的規(guī)定，可宣告緩刑附戒癮治療與保護管束，或以三年以下的保護管束代替禁戒處分，但實踐中適用非常少[注]李宗憲：《施用毒品罪的除刑化與社區(qū)處遇》，載《暴力與毒品犯罪心理與矯治國際學術研討會大會手冊》，見第245-247頁。。

二、臺灣毒品成癮強制戒治的組織機構和職能

臺灣的強制戒治所根據“毒品危害防制條例”、“毒品危害防制條例施行細則[注]2004年1月9日修正發(fā)布?！钡囊?guī)定設立，“法務部矯正署戒治所組織準則”、“法務部矯正署戒治所辦事細則”明確規(guī)定了戒治所的職能、內設機構與職責。

在2006年之前，臺灣的戒治所均附設于監(jiān)獄或少年矯正機構。2006年，為實施“降低需求、抑制供需”的反毒策略，臺灣法務部規(guī)劃成立了新店、臺中、高雄、臺東四個專責戒治所[注]臺灣法務部《防制毒品》，2009年9月11日。網址：http://www.moj.gov.tw。。2008年，臺灣法務部完成了以往與監(jiān)獄合署辦公戒治場所的撤并，保留了附設在臺北、嘉義監(jiān)獄的戒治所和附設在桃園、臺中、高雄三所女子監(jiān)獄的戒治所等5個與監(jiān)獄合署辦公的戒治所，以集中專業(yè)人力和矯治資源落實受戒治人的心理社會處遇。在臺灣毒品成癮戒治強制性法律處分框架內，戒治所具有較強的獨立性[注]全臺灣37個勒戒處所均附設于看守所和少年觀護所，無獨立的組織機構和定員編制。。但是，毒癮治療未納入臺灣健康保險法的范圍[注]臺灣《全民健康保險法》第 51 條：下列項目不列入本保險給付范圍：……三、藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協(xié)助生殖技術、變形手術。第 10 條：被保險人區(qū)分為下列六類：……四、第四類：……(三)在矯正機關接受刑之執(zhí)行或接受保安處分、管訓處分之執(zhí)行者。但其應執(zhí)行之期間，在二個月以下或接受保護管束處分之執(zhí)行者，不在此限。，法務部矯正主管機關不承擔投保義務，治療費用自受戒治人之保管金或勞作金中扣繳。

戒治所有以下五項職能：第一，受戒治人之心理輔導、階段性處遇、文康活動與教育及集會等輔導事項；第二，受戒治人之入所調查、家庭與社會關系評估、處理、社會資源運用及出所后之聯(lián)系等社會工作事項；第三，受戒治人之藥癮戒治、身體檢查、疾病預防與診療及環(huán)境清潔等衛(wèi)生事項；第四，受戒治人之職能評估與訓練、建教合作、勞動工作及就業(yè)輔導等職訓事項；第五，受戒治人戒護及機關戒備事項。

戒治所設所長一人，秘書一人，下設社工科、輔導科、戒護科、衛(wèi)生科、總務科五科和人事室、政風室、會計室、統(tǒng)計室四室。其中，秘書的職責包括擬定編制工作計劃，綜合、核審文稿，協(xié)調各單位業(yè)務，管理行政事務，籌備、出席或主持會議等；社工科負責受戒治人的入所調查，家庭、社會關系評估及處理，出所后聯(lián)系，社會資源運用等；衛(wèi)生科負責受戒治人的心理輔導、心理治療及受戒治人的藥癮戒治。戒治所設管教小組，由輔導員、社工師、臨床心理師、戒護人員等組成，由輔導員擔任召集人，負責戒毒處遇課程的設置與實施、課程師資評鑒等。

三、臺灣毒品成癮強制戒治的基本框架

強制戒治是臺灣關于毒癮戒治的一項比較重要的戒毒制度，在調查評估、處遇流程、成績評估、追蹤輔導等方面具有突出的特點。而且，在期限、適用對象等方面與內地的強制隔離戒毒制度比較相似。因此，項目組成員對此重點進行了考察和分析。

(一)強制戒治受戒治人的新收調查和心理評估

臺灣的強制戒治制度從立法上和實踐上都非常重視受戒治人的新收調查和心理評估。受戒治人新收調查的程序嚴格規(guī)范?！敖渲翁幏謭?zhí)行條例”和“戒治處遇成效評估辦法”明確規(guī)定，受戒治人入所時，戒治所應詳細調查其個人之學習經歷、性行嗜好、身心狀況、家庭背景、宗教信仰、社會關系及其他可供執(zhí)行戒治處分參考之資料，以建立其個人檔案。為此，臺灣法務部矯正署專門編制了受戒治人《基本個人信息表》。新收調查的方式主要通過面對面的個別訪談進行，調查期間為2周。從高雄戒治所和臺中戒治所的評估程序看，專業(yè)人員接案后有兩個重要的評估步驟：一是戒治所社工師組織新收人員填答《戒治所社會工作處遇需求評估問卷》，該問卷從社會關系、就業(yè)適應、家庭關系、休閑與社會資源等四個大的方面調查戒治所的社會工作處遇需求，作為強化受戒治人戒治處遇計劃的參考；二是由心理師進行前測，了解受戒治人的用藥史、用藥認知、用藥渴求、觸發(fā)復吸想法危機、因應及自我效能等。

受戒治人心理評估的工具比較系統(tǒng)。臺灣法務部矯正署組織開發(fā)并頒布了一整套本土化專業(yè)問卷和量表，包括《重要生活事件記錄表》、《戒治所個人過去史評估表》、《創(chuàng)傷自我檢測表》、《情緒量表》、《身心狀況量表》、《強制戒治壓力量表》、《風險情境調查表》、《自我效能量表》、《物質渴想量表》等，重點調查評估受戒治人的生活史及吸毒史，生活事件與創(chuàng)傷，情緒、身心狀況與壓力，自我效能與渴求，家庭關系與社會支持等。其中，《重要生活事件記錄表》重點搜集受戒治人的監(jiān)禁史、勒戒史、吸毒史和重大生活事件信息；《戒治所個人過去史評估表》依受戒治人的文化程度分國小高年級組和國中組兩個版本，重點調查受戒治人的婚姻家庭互動關系、家族史、過去工作史、學校行為表現(xiàn)、過去生活質量、原生家庭互動關系等生活史信息；《風險情境調查表》包括事件發(fā)生頻率和自我效能評量兩個版本，分別調查引發(fā)吸毒風險的事件頻率與高危情境下拒絕毒品的信心程度。

(二)強制戒治的處遇流程、處遇課程和處遇成績評估

強制戒治的處遇流程采取以心理輔導和社會適應為主的設計。戒治處遇分調適期、心理輔導期和社會適應期三個階段實施，每個處遇期既有共同的目標也各有側重。根據“戒治處分執(zhí)行條例”和“戒治處遇成效評估辦法”之規(guī)定，調適期處遇的重點是培養(yǎng)受戒治人的體力與毅力，增強其戒毒信心，時間至少為4周；心理輔導期處遇的重點是激發(fā)受戒治人的戒毒動機和更生意識，協(xié)助其戒除對毒品的心理依賴，時間至少為12周，占規(guī)定期限的二分之一；社會適應期處遇的重點是重建受戒治人的人際關系和解決問題的能力，協(xié)助其復歸社會，時間至少為8周，占規(guī)定期限的三分之一。此外，戒治所根據受戒治人的需要擬定個別階段處遇計劃。

戒治所處遇課程設置統(tǒng)一、規(guī)范。課程設置以各處遇階段的重點、受戒治人的需要和專業(yè)評估結果為依據，專業(yè)評估包括社會工作員對于受戒治人家庭關系、人際關系、就業(yè)狀況、社會適應及社會關系的評估，臨床心理師對于受戒治人人格成熟、用藥渴望、壓力因應及生活適應進行的相關心理評估。根據《戒治所實施階段處遇課程應行注意事項》規(guī)定，處遇課程包括主要課程和輔助課程。課程設置的目標，在調適期主要強調生活的規(guī)律性，在心理輔導期主要強調對毒品的認識，在社會適應期主要強調社會資源運用之認識。處遇課程的師資聘請戒治所外教師擔任，原則上一年一聘。根據《戒治所戒治處遇師資遴聘和評鑒要點》規(guī)定，戒治所設師資遴聘委員會負責審查和決定，管教小組負責授課教師的教學評鑒。

戒治所在處遇成績評估方面具有明確的標準。在強制戒治的三個階段，始終強調受戒治人的生活規(guī)律性和課程參與兩項基本要求。其中，生活規(guī)律性包括日常作息、生活紀律、行為表現(xiàn)三目。調適期課程包括體育活動、宗教教育、生活適應三目；心理輔導期課程包括諮商輔導、體育活動、衛(wèi)生教育、成癮概念四目；社會適應期課程包括生涯輔導、人文教育、法治教育、工作與休閑四目。處遇成績在每期處遇期滿后一周內進行，戒治所每月召開所務委員會會議審核。每期處遇成績合格者進入下一階段，各階段處遇成績不合格留該原期重新戒治，各階段處遇成績合格并經審查通過者停止戒治。處遇成績以受戒治人參與課程情形、成績表現(xiàn)、平日言行、獎懲記錄、書信、接見記錄、日記、自傳及教誨記錄等為依據，按五等核分，生活規(guī)律性各目成績必須合格，課程參與各目平均為合格。

(三)出所后追蹤輔導和施用毒品再犯調查

受戒治人出所后追蹤調查是戒治所的職責。根據臺灣法務部規(guī)定，戒治所對出所受戒治人進行定期電話追蹤，了解其需求并評估其狀況，以提供適當服務或轉介相關機構，幫助其復歸社會。戒治所社會工作員在受戒治人出所后的6個月內至少電話聯(lián)系3次，出所后的第一個月、第六個月為固定聯(lián)系時間，了解其保持操守和個人需求狀況。受戒治人出所后直接轉介各縣市毒品危害防治中心，以便后續(xù)追蹤。同時，戒治所與更生保護協(xié)會聯(lián)系，轉介有接受更生保護意愿的個案，請更生保護機構提供協(xié)助[注]臺灣“更生保護法”于2010年5月26日修正公布，“更生保護法施行細則”于2003年2月14日修正發(fā)布。。

關于強制戒治后施用毒品的再犯狀況，臺灣法務部門、實務界和學術界有大量研究，僅以兩項追蹤時間長、樣本量大的調查研究說明。一項是根據臺灣法務部對1998年至2002年五年情況的調查統(tǒng)計，受戒治人出所半年后的再犯率依次為31.6%、27.6%、23.9%、15.8%、12.2%，出所一年后的再犯率依次為44.7%、38.7%、34.0%、23.8%，累計再犯率依次為62.4%、55.7%、48.2%、33.5%，均呈逐年下降趨勢。五年時間內戒治所出所69000余人，再犯同罪者25000余人，再犯比例為36.7%[注]臺灣法務部：《毒品新制五年來實施概況》(2003)。資料來源：江振亨主編《國際藥癮治療模式暨臺灣高雄戒治所專業(yè)戒癮處遇理念與手冊》，見第95～96頁。；另一項是對1998年至2007年九年期間出所的65025名受戒治人的追蹤調查，出所后6個月、1年、2年、5年、9年內再犯率依次為16%、32%、50%、68%、74%[注]黃春美：《毒品施用再犯之要因分析及預測》，臺灣花蓮地檢署統(tǒng)計室，2009年。資料來源：江振亨主編《國際藥癮治療模式暨臺灣高雄戒治所專業(yè)戒癮處遇理念與手冊》，見第100～102頁。。盡管兩項調查的統(tǒng)計標準不同，然而，這種大樣本量、追蹤時間長的調查對于決策、實踐和研究具有重要參考價值。

四、臺灣毒品成癮強制戒治的本土化和專業(yè)化多元模式

本土化的多元戒治模式是臺灣強制戒治制度的一個突出特點。臺灣強制戒治實務工作者普遍認為，對于毒癮戒治和復發(fā)預防必須確立全面性的治療觀念，既要注意復發(fā)誘因的控制，又要進行戒毒后心理、社會和生活功能的復健，只有多方面治療的共同介入、多重專業(yè)的整合治療才能有效預防復發(fā)。

(一)臺中戒治所的本土化多元模式

臺中戒治所在法務部規(guī)定的一般處遇課程基礎上，規(guī)劃設計了多元輔導策略(Multiple counseling)，包括宗教住所輔導、職業(yè)技能訓練和就業(yè)輔導、與就業(yè)服務機構和工商企業(yè)廠商合作進行就業(yè)推介等。臺中戒治所持續(xù)推動開辦“戒煙班”和戒煙宣傳，將其作為提升受戒治人戒毒意志和強化戒毒決心的重要步驟，研究擬定了具體的戒煙計劃和鼓勵措施；不定期邀請“過來人”分享戒毒經驗，在各處遇階段擬定題目由受戒治人寫作戒毒心得；強化家庭支持方案，依受戒治人的需求邀請家屬來所參訪、座談和懇親，協(xié)助家屬了解毒癮者共有的心態(tài)及困境，提供社會資源系統(tǒng)咨詢，宣導政府各機關防毒計劃及執(zhí)行政策、減害計劃及替代療法，以重建受戒治人的家庭支持系統(tǒng)[注]《法務部矯正署臺中戒治所業(yè)務簡報》，2013年5月。。

(二)高雄戒治所的專業(yè)化多元模式

高雄戒治所專業(yè)團隊規(guī)劃實施了包括9個模組的多元整合戒治處遇方案(Multiple Treatment Program)，包括心理衛(wèi)生、藥物教育及健康生活管理，認知重構方案，自我效能方案，生活技能方案與生涯規(guī)劃方案，復發(fā)預防方案，家庭重建方案，生命教育方案，宗教心靈教育方案，通識教育課程(體適能活動、法治教育、人文教育)方案，在9個模組中開發(fā)設計了20余個戒癮團體方案。多元戒治處遇規(guī)劃的基本理念是通過技巧的養(yǎng)成增強案主的自我效能、通過誘因的使用創(chuàng)造和維持動機、通過整體性的治療包裹處理案主的生活形態(tài)、通過案主與治療的搭配使治療策略個別化。多元戒治處遇的目標是以生理、心理與社會整合為理念、以模組為主要戒治處遇形式，打破吸毒成癮者物質濫用、無動機的生活、未能雇用的情況、不良情緒控制、處于犯罪風險邊緣、高度的挫折、無生活技巧、家庭功能不良、21世紀文盲、缺乏解決問題技巧等十個方面的不良循環(huán)，以此達到個案戒毒、降低犯罪率、增進個人功能、家庭功能、社會功能、提高就業(yè)率的目的[注]見江振亨主編：《國際藥癮治療模式暨臺灣高雄戒治所專業(yè)戒癮處遇理念與手冊》，第167頁～174頁。。

(三)臺中戒治所及高雄戒治所的司法與醫(yī)療整合模式

戒治所所內與所外整合的戒治模式是臺灣強制戒治制度的又一個重要特點。以團體心理治療為主、司法與醫(yī)療相整合的模式，不僅可以使受戒治人在所內能夠接受完整的藥癮治療，而且，在出所后能夠順利銜接社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的藥癮治療及追蹤。目前，由臺灣衛(wèi)生署立醫(yī)院或指定醫(yī)院向四個專責戒治所提供醫(yī)療服務。

臺中戒治所于2006年起與衛(wèi)生署草屯療養(yǎng)院合作開展“藥癮復健治療合作計劃”，設計出完整的團體治療課程，至今仍在推動。2009年與臺灣中國醫(yī)藥大學附設醫(yī)院合作，由該單位的醫(yī)療團隊執(zhí)行戒治所的戒治醫(yī)療服務計劃，希望通過合作達到“建立有效戒治模式，改善醫(yī)療品質；促進受戒治人戒毒及治療動機；提升受戒治人出所后持續(xù)就醫(yī)意愿，降低出所再犯率及建立與地方毒品危害防治中心轉銜機制”等目標，戒治醫(yī)療模式執(zhí)行至今已略具規(guī)模。為促進戒治處遇與醫(yī)療的緊密合作并發(fā)揮最大效用，2010年8月擬定了“戒治醫(yī)療處遇執(zhí)行計劃”，以整合現(xiàn)有處遇模式，充分運用所內專業(yè)人力，建立系統(tǒng)性處遇流程，并根據個體差異落實個別處遇，有效促進受戒治人戒毒和治療動機，降低復發(fā)的可能性。戒治醫(yī)療處遇于入所3個月后實施，期間持續(xù)8個月至9個月。戒治醫(yī)療處遇以團體治療為主，包括戒治所自辦團體治療和委托辦理團體治療，結合受戒治人個別心理評估結果提供團體心理治療。另據有關資料反映，高雄戒治所與進駐的嘉南療養(yǎng)院專業(yè)醫(yī)療團隊密切合作，使戒治所的戒癮服務向更加專業(yè)化、法務與醫(yī)療整合的方向發(fā)展。

五、關于臺灣毒品成癮強制戒治制度的幾點啟示和開展循證戒治研究與探索的思考

臺灣的毒品成癮強制戒治場所盡管規(guī)模不大、數(shù)量不多，甚至起步較晚，但有其明顯的特點，特別是其規(guī)范性、開放性、專業(yè)化程度比較突出，戒治所與社會機構、學術界的連結緊密，具有良好的啟示意義。根據循證戒治的基本原則和基本要素，結合內地強制隔離戒毒工作模式實踐探索和循證戒治研究的需要，有以下四點簡要思考。

(一)應大力提高循證戒治研究與實踐的組織化和規(guī)范化程度

臺灣的毒品成癮強制戒治在組織和執(zhí)行等方面均有比較簡明實用的規(guī)范。在組織規(guī)范方面，《法務部矯正署戒治所組織準則》明確規(guī)定了戒治所的輔導、社會工作、藥癮治療和疾病防治、職能訓練、戒護和戒備等五項基本職能；《法務部矯正署戒治所辦事細則》明確規(guī)定了戒治所的職位設置、職能機構及其職責。在執(zhí)行規(guī)范方面，臺灣法務部于2004年集中出臺了多項專門規(guī)定，規(guī)范強制戒治的處遇流程、處遇課程、成效評估等重要事項，具有很強的指導性和可操作性，各專責戒治所在統(tǒng)一的流程和課程設置框架內選擇多元化的模式。

組織準備和組織保障是開展循證戒治實踐的重要先決條件，這意味著需要明確矯正機構優(yōu)先考慮的工作重點、提供內部操作性機制和外部政策環(huán)境的保障[注]參見陳靜編譯：《循證原則在社區(qū)矯正實踐中的貫徹執(zhí)行》，載《犯罪與改造研究》，2012年第11期。。探索戒毒模式和循證戒治，需要在立法上明確強制隔離戒毒場所的職能和職責、工作業(yè)績評價體系、與社會有關機構的關系等重大問題；需要在執(zhí)行體制上明確戒毒場所的主要工作方向和內容，進一步強化戒毒場所的社會工作、職業(yè)技能培訓和職業(yè)推介、后續(xù)追蹤等職能；需要確立以心理輔導和適應社會訓練為主的治療康復機制，建立科學、規(guī)范的處遇流程和相應的課程體系與考核標準。

(二)應大力加強循證戒治研究與實踐的基礎性調查評估工作

臺灣把受戒治人的新收調查和心理評估作為毒癮戒治的首要環(huán)節(jié)并由專業(yè)人員操作，為戒治處遇的設計與調整、心理輔導方案的設計與應用等奠定了基礎。臺灣法務部矯正署編制的《基本個人信息表》對受戒治人的基本情況進行詳細的調查，收集受戒治人的年齡、教育程度、職業(yè)及就業(yè)、婚姻狀況及婚姻史、子女、宗教信仰、犯罪史和前科記錄、健康記錄、入所原因、勒戒或戒治記錄、另案殘刑、吸毒史、毒品種類及使用方式等信息。受戒治人的基本信息的調查與戒治所社會工作處遇需求調查、受戒治人的心理評估構成了新收調查評估的有機整體。

戒毒人員的調查評估是一項重要工作，是應用循證戒治的精確風險與需求評估原則，了解和回應犯因性需求，把握矯治干預度、進行矯治分類、確定矯治方案的基礎[注]參見郭健編譯：《循證矯正的實踐及基本原則》，載《犯罪與改造研究》，2012年第7期。。吸毒是毒品、個體和社會因素綜合作用的結果，戒毒是脫毒、康復和回歸社會三個環(huán)節(jié)組成的有機整體，并需要從生理、心理、社會三個維度展開。因此，應制定專門的規(guī)定，大力加強戒毒人員在入所階段的調查評估，整合個人基本情況調查、回歸社會需求調查和心理測量三種方式，重點采集戒毒人員生理狀況、生活史、吸毒史、復吸高危誘因及應對能力、社會支持、職業(yè)能力和傾向等方面的信息，為制訂團體化和個別化的戒治方案提供依據。同時，設計有效的調查評估程序，特別需要負責教育、心理咨詢等方面的民警提前介入和持續(xù)追蹤，為毒品成癮戒治和預防復吸打下良好的基礎。

(三)應大力加強循證戒治研究與實踐的基礎性工具體系開發(fā)

臺灣的毒品成癮強制戒治目前已形成了一個調查評估工具體系，覆蓋了決定、執(zhí)行、預測全過程和個體、社會、藥物因素整體。在決定是否適用強制戒治環(huán)節(jié)，臺灣行政院衛(wèi)生署頒布了《有無繼續(xù)施用毒品傾向評估標準》。在戒治執(zhí)行階段，臺灣法務部委托臺灣大學專家學者牽頭開發(fā)應用于毒癮戒治和處遇評估的工具，引進了大量國外先進工具、相關專業(yè)工具并致力于使其本土化，其測驗、修正、信度和效度的不斷檢驗歷經約8年時間[注]根據在臺中戒治所座談和“兩岸矯正實務座談會”期間臺灣矯正界專業(yè)人士的介紹。。在監(jiān)獄體系戒毒方面也是如此，臺灣法務部審定頒布了《毒品犯受刑人評估表》和《毒品再犯危險性評估表》，前者為新收調查自評表，后者為教化人員在出監(jiān)前的評估表，包括動態(tài)風險因子和靜態(tài)風險因子兩部分[注]江振亨：《毒品犯之家庭支持與毒品再犯危險評估分析》，載《暴力與毒品犯罪心理與矯治國際學術研討會大會手冊》，見第153～171頁。。此外，臺灣矯正系統(tǒng)與專家學者密切合作，開發(fā)出許多針對性的工具，如臺灣玄奘大學林瑞欽教授編制了《犯罪少年物質濫用調查問卷》、《個人復發(fā)危機調查問卷》、《青少年物質濫用心理社會因素調查量表》等[注]臺灣玄奘大學應用心理學系教授兼社會科學院院長林瑞欽先生提供信息。。

循證戒治的過程自始至終需要進行數(shù)據搜集和量化評估，戒毒人員的風險評估、矯治需求、動機改變、戒治成效等都需要基礎性的、有效的測量評估工具。目前，內地強制隔離戒毒場所戒毒工作分類、測量、評估的工具主要處于自發(fā)引進和應用的狀況，其可靠性和效果缺乏總體的整合與分析，難免出現(xiàn)分散、低水平重復、資源浪費、效果不確切的現(xiàn)象。開展循證戒治研究和實踐，迫切需要按照科學、嚴密、規(guī)范的方法，逐步開發(fā)出專業(yè)化、本土化循證工具體系，并在持續(xù)的試驗、檢驗過程中完善其信效度。因此，循證戒治工具的開發(fā)應有組織地進行，最大程度吸收、引進國際社會和國內專業(yè)研究的成果，制訂循證戒治工具開發(fā)的規(guī)劃，邀集國內相關領域的專家集中進行研發(fā)，不斷發(fā)展適合循證戒治需要的普適性量表、戒毒專業(yè)量表、矯正項目自主選擇量表和自主開發(fā)量表[注]北京市天堂河勞教所李娜同志提供建議。，為循證戒治工作的開展提供基本條件。

(四)應大力加強循證戒治項目的研究與開發(fā)

臺灣戒治所在規(guī)范的處遇流程基礎上設計、開發(fā)了本土化、多元化的專業(yè)循證戒治項目，根據施用毒品的種類，視受戒治人的不同狀況和需求，以團體治療技術為主提供專業(yè)化的成癮戒治項目。臺中戒治所在開辦“戒煙班”的同時，研究擬定了強化家庭支持方案等。高雄戒治所在多元整合戒治處遇方案的9個模組中開發(fā)設計了20余個戒癮團體方案，包括焦點解決治療模式團體、戒癮動機促進團體、現(xiàn)實治療取向團體、壓力免疫復發(fā)預防訓練團體、自我效能團體、內觀基礎預防復發(fā)團體、生命價值探索團體、生涯規(guī)劃戒癮團體、年邁藥物濫用者和艾滋個案認知戒癮團體、受戒治人出所準備團體，等等。這些戒治項目的方案包含了工作原理、應用技術、目標、適用對象、內容設計、進度安排、重點事項、治療技巧、注意事項等基本要素。

循證戒治自始至終應當考慮受戒治人的戒治需求和預防復吸的需要，根據施用毒品的種類、成癮程度、受戒治人的健康狀況、心理特點、經濟狀況、家庭支持程度、復吸危險性等要素進行系統(tǒng)、規(guī)范、有針對性的戒治治療，循證戒治項目正是集中實現(xiàn)不同矯治目標的有效載體和途徑。目前，內地強制隔離戒毒所對戒毒人員的戒治缺乏分類和細化，戒治措施和方法欠缺針對性和專業(yè)性，對于戒治工作的主要方向和效果評價具有深層次的影響。為提高強制隔離戒毒工作的實際效果，迫切需要采用循證的理念和方法，研究開發(fā)符合戒毒工作內在規(guī)律、具有自身特色、充分考慮受戒治人戒治需求和預防復吸需要、具有專業(yè)理論和技術支持的循證矯治項目，并在持續(xù)的實踐檢驗過程中不斷提升戒治項目的有效性和專業(yè)化水平，防止低效、無效或者背離矯治目標的手段和方法，以不斷提高強制隔離戒毒工作的專業(yè)化和規(guī)范化水平。

(五)應大力加強循證戒治的理論研究和專業(yè)指導

臺灣毒品成癮強制戒治系統(tǒng)在探索戒治模式方面具有兩個主要的取向，一方面積極吸收借鑒國際社會和相關專業(yè)先進的理念、理論、技術和方法，一方面努力將國外的經驗本土化，為強制戒治的發(fā)展方向和發(fā)展途徑提供了積極的專業(yè)支持。例如，臺灣行政院衛(wèi)生署管制藥品管理局于2009年委托高雄戒治所實施“多元整合戒治方案實施成效之心理變項效果評量與出所后再犯與否之評估研究”項目，研究團隊檢索分析了國外不同的戒治處遇模式，包括美國、澳大利亞、新加坡、瑞典、日本等國和香港、澳門、臺灣、中國大陸的治療性社區(qū)戒治模式、醫(yī)療體系戒治模式、刑事司法體系戒治模式，綜合分析了國外醫(yī)療治療或社會心理處遇介入毒癮治療的調查研究。該項研究集中研究了戒治理念、有效戒治方案的要素、非自愿性戒癮團體帶領的技巧與原則等重要問題，充分吸收運用國外的認知行為模式戒治方案、動機增強技巧、成本效益分析(ADA)認知治療技巧、BRENDA取向戒癮策略、物質成癮治療改變階段等一系列方法和技術，并在此基礎上開發(fā)設計了高雄戒治所的專業(yè)團體處遇方案。這種戒治模式研究的思路、方法以及所研究解決的重點問題都非常值得借鑒。

尋求證據、遵循證據和應用證據，追求循證實踐的規(guī)范、科學、高效并實現(xiàn)認識的螺旋上升，是開展循證戒治研究和實踐的基本理念。在內地戒毒模式探索和循證戒治研究領域，應當積極吸收借鑒國(境)外的有益經驗和做法，遵循最佳證據并堅持研究與實踐的結合，科學設計戒毒模式的理念、目標、原則、制度、機制、戒治項目、戒治工具、實施方案、效果評估等要素，以先進的理念、專業(yè)的理論和方法增強戒毒模式和循證戒治的內涵和效果。同時，應組成專業(yè)豐富、結構合理、一線權威專家與骨干民警相結合的研究開發(fā)團隊，不斷加強和完善戒毒場所的工作目標定位、最佳研究成果的引入和應用、專業(yè)力量負責任地介入、關鍵要素的信息管理、民警知識和技能培訓以及反饋、評估、調整等一系列機制。