汪志媚

新市場(chǎng)背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理淺論

汪志媚

自改革開(kāi)放政策實(shí)施以來(lái)，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和條件下，人們的生產(chǎn)和生活方式發(fā)生了巨大的變化，中國(guó)進(jìn)入了一個(gè)嶄新的歷史時(shí)期。其中，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作中，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，傳統(tǒng)的管理理念和管理模式受到了前所未有的挑戰(zhàn)，已漸漸無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)今時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的要求，暴露出越來(lái)越多的弊端。因此對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利位置，把握一定的主動(dòng)權(quán)，就必須要迎合當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理方式和方法，提升自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。本文主要從新市場(chǎng)背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的變化，以及新市場(chǎng)背景下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理措施等兩方面進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和討論。

新市場(chǎng)背景；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理；變化；措施

在新的時(shí)代和社會(huì)背景下，各個(gè)醫(yī)院不僅面臨著國(guó)內(nèi)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)壓力，同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)的不斷深化，越來(lái)越多的外資醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)駐中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)，使我國(guó)醫(yī)院面臨更大的生存和發(fā)展壓力。因此，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和水平，進(jìn)而從整體上提升自身的競(jìng)爭(zhēng)能力就顯得至關(guān)重要[1]。但是由于受傳統(tǒng)思想觀念和管理模式的影響，新市場(chǎng)背景下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作必然會(huì)遇到各種各樣的困難和挑戰(zhàn)，這就要求相關(guān)部門(mén)和人員不斷創(chuàng)新、積極探索，努力尋求一套最為合適的經(jīng)濟(jì)管理模式，從根本上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[2]。

1 新市場(chǎng)背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的變化

1.1 經(jīng)營(yíng)理念的變化隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生政策的改革，當(dāng)前不少醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理理念方面已經(jīng)發(fā)生了較大的變化，不再將自己作為單純的福利性機(jī)構(gòu)。特別是在進(jìn)入二十一世紀(jì)后，隨著一系列醫(yī)療衛(wèi)生改革政策的制定和出臺(tái)，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念已經(jīng)由傳統(tǒng)的單純追求經(jīng)濟(jì)效益和擴(kuò)大規(guī)模轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅爻杀拘б媾c規(guī)模經(jīng)濟(jì)[3]。這種經(jīng)營(yíng)理念的變化對(duì)于提高醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平和競(jìng)爭(zhēng)力具有積極作用。

1.2 戰(zhàn)略地位的變化在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，為了在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作就變得越來(lái)越重要。當(dāng)前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理已不再等同于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，而是成為科學(xué)管理方式的一個(gè)重要組成部分，受到醫(yī)院管理工作人員的關(guān)注和重視。具體來(lái)說(shuō)，當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理已經(jīng)逐漸由以往機(jī)械、被動(dòng)的工作轉(zhuǎn)變?yōu)殪`活、主動(dòng)的、廣泛應(yīng)用的一種管理方式，不僅為醫(yī)院管理層的決策提供參考和依據(jù)，更重要的是參與到了醫(yī)院決策工作中去。

1.3 管理職能的變化在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院要想取得長(zhǎng)遠(yuǎn)的生存和發(fā)展，就需要進(jìn)行多方統(tǒng)籌，合理配置和利用資源，同時(shí)還要盡可能地減少成本支出，提高經(jīng)濟(jì)效益，這就要求醫(yī)院不斷拓展經(jīng)濟(jì)管理職能。當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理職能并不等同于會(huì)計(jì)職能，也不僅僅局限于財(cái)務(wù)管理的范圍內(nèi)，而是更加注重對(duì)市場(chǎng)與供求關(guān)系的分析和預(yù)測(cè)，以及對(duì)于投資和籌資的論證和決策。具體來(lái)說(shuō)就是要著重圍繞資源的合理配置與利用，更加注重醫(yī)療服務(wù)工作的投入和產(chǎn)出效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化。

1.4 組織機(jī)構(gòu)的變化在新市場(chǎng)背景下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)已經(jīng)不能夠完全依賴(lài)于上級(jí)撥款，必須要尋求新的籌資方式和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式，因此需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)管理職能拓展與醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的需要[4]。當(dāng)前，一些醫(yī)院已改變了以往由下而上逐級(jí)負(fù)責(zé)的管理組織機(jī)構(gòu)模式，經(jīng)濟(jì)管理科以及改革辦等組織機(jī)構(gòu)逐漸進(jìn)入醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的行列，促進(jìn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理職能的有效發(fā)揮。

2 新市場(chǎng)背景下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理措施

2.1 加強(qiáng)成本管理醫(yī)院要想獲得收益就必須投入一定數(shù)量的衛(wèi)生資源，因此需要較多的成本支出，采取有效措施來(lái)加強(qiáng)成本管理。主要從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行：①?gòu)?qiáng)化成本管理意識(shí)。思想決定行為，要想做好成本管理工作就必須要強(qiáng)化成本管理意識(shí)，從根本上認(rèn)識(shí)到成本管理工作的重要性。在醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)的經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)，并制訂出一套完善的成本管理制度和程序，提高醫(yī)院工作人員的成本管理意識(shí)，從而確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。②減少成本浪費(fèi)。在醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，成本支出是必須的，但有些卻是可有可無(wú)的，因此在成本管理中要盡可能地減少不必要的成本支出，避免成本浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。③提高成本效益。經(jīng)濟(jì)管理工作的核心就是憑借有限的資源來(lái)實(shí)現(xiàn)最大的效益，因此成本管理的重要任務(wù)就是要提高成本效益。充分做好直接成本和間接成本的管理工作，最大限度地發(fā)揮成本的自身價(jià)值和作用。

2.2 強(qiáng)化人力資源管理當(dāng)前隨著市場(chǎng)環(huán)境的變化，人力資源管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中越來(lái)越重要，人力資源管理工作的質(zhì)量在很大程度上影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展，因此在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中必須要強(qiáng)化人力資源管理。一方面，要重視管理人才。管理人才是引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展方向的主體力量，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和決策環(huán)節(jié)發(fā)揮著不可替代的作用。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，擁有高素質(zhì)、高水平的領(lǐng)導(dǎo)者和決策者才能科學(xué)合理地利用各種有效信息，從而在決策工作中做出正確的判斷，促進(jìn)醫(yī)院的健康有序發(fā)展。另一方面，要提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)是衡量醫(yī)院實(shí)力的重要標(biāo)志，因此要積極采取有效措施來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使其掌握較為豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，從整體上提高醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平，樹(shù)立良好的信譽(yù)和形象，進(jìn)而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高[5]。

2.3 合理配置資源醫(yī)院作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一個(gè)重要組成部分，必須要根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)律來(lái)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理工作，以適應(yīng)新的時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的要求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為一種具有福利性質(zhì)的公共服務(wù)，區(qū)別于一般的服務(wù)行業(yè)和商品交易，若僅僅依靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)將難以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源配置的合理性、有序性及有效性等，所以在進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的同時(shí)還要加強(qiáng)政府的宏觀調(diào)控。在市場(chǎng)和政府共同對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理資源進(jìn)行配置時(shí)，要注意以下兩點(diǎn)：①滿(mǎn)足不同人的醫(yī)療服務(wù)需求。對(duì)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定多個(gè)級(jí)別，并從不同層次來(lái)設(shè)定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，合理分流患者，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的有序進(jìn)行。②避免單純依靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的弊端。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，為了提高自身的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院往往重視治療而忽略預(yù)防，致使社會(huì)效益不高。因此為了有效解決這一問(wèn)題，必須要實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)調(diào)節(jié)和政府調(diào)控的有機(jī)結(jié)合，讓政府介入到醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置和整合工作中去，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的科學(xué)合理配置。

3 總結(jié)

面對(duì)日益激烈的國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，為了確保自身的生存和發(fā)展，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作提出了更高的要求。但是由于受種種因素的影響和制約，當(dāng)前的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理依然存在著一定的問(wèn)題和缺陷，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理工作質(zhì)量和效率低下，難以滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)展的需要。為此，必須要結(jié)合市場(chǎng)狀況和醫(yī)院自身情況來(lái)分析經(jīng)濟(jì)管理的規(guī)律和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，盡快實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理工作的制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，促進(jìn)醫(yī)院的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

[1] 肖建廣.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[J].經(jīng)濟(jì)師,2011(02)：175.

[2] 王萍.淺析如何加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理[J].經(jīng)濟(jì)師,2010(06)：166-167.

[3] 鄭之輝.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇,2008(04).

[4] 楊曉燕,陳偉.加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理降低醫(yī)療成本[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,5(04)：968-969.

[5] 鐘文俊,闞瑞宏.當(dāng)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與經(jīng)營(yíng)實(shí)踐探討[J].經(jīng)營(yíng)管理者,2011(06).

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1673-5846(2013)03-0185-02

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