李 紅 張 靜 戰(zhàn)海艷

外科手術(shù)學基礎(chǔ)打結(jié)技術(shù)在教學中的體會

李 紅 張 靜 戰(zhàn)海艷

本研究闡述了外科手術(shù)在基礎(chǔ)打結(jié)技術(shù)中的教學體會。提出了教學模式的創(chuàng)新，對學生全面掌握臨床操作技能、決臨床實際問題、提高患者滿意度有很大幫助。

外科手術(shù)；打結(jié)技術(shù)；教學；發(fā)散性思維

外科手術(shù)學是基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學聯(lián)系的重要紐帶，是理論與實踐相結(jié)合的綜合學科。每一個醫(yī)學專業(yè)學生都應熟練掌握外科手術(shù)基本技能和基本知識，是參加臨床工作的重要環(huán)節(jié)。本研究突破傳統(tǒng)理論教學模式，有意識地培養(yǎng)學生的操作技能和發(fā)散性思維，提倡以專業(yè)的護理技能和“以患者為中心”的個性化服務理念相結(jié)合的教學模式，取得了良好效果。

1 外科手術(shù)教學方式創(chuàng)新

1.1 注重醫(yī)德建設(shè)“醫(yī)者父母心”，具備良好的職業(yè)道德是醫(yī)學教學的重要內(nèi)容。每一位醫(yī)學教育老師必須時刻向?qū)W生灌輸職業(yè)道德準則的重要性。在進行手術(shù)操作時，以嚴格的責任心和同情心要求自己，將人文關(guān)懷融入手術(shù)操作中，充分認識動物實驗的意義，避免學生的劣性行為對動物造成的傷害，樹立科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，不要因為手術(shù)對象是動物而忽略自身醫(yī)德意識[1]。同時，作為帶教老師，應努力提高自身的專業(yè)水平，了解最新醫(yī)學科技動態(tài)，不斷總結(jié)、提高、更新舊的知識體系，實現(xiàn)“師者，傳道、授業(yè)、解惑也”的總體目標。

1.2 強調(diào)無菌技術(shù)的應用

1.2.1 培養(yǎng)無菌觀念外科手術(shù)基礎(chǔ)打結(jié)技術(shù)教學中，無菌觀念的培養(yǎng)非常重要，應貫穿教學整個過程中，最終培養(yǎng)學生良好的無菌觀念[2]。因此，在日常教學中應努力做到以下幾點：①帶教老師應以身作則，充分發(fā)揮榜樣的力量，必須術(shù)前洗手，帶口罩、帽子進手術(shù)室，親自示范術(shù)前消毒流程，示范無菌器械的消毒與存放，并指出常見錯誤以避免。②在教學過程中，發(fā)現(xiàn)學生常見錯誤應及時糾正并強調(diào)問題所在，督促學生養(yǎng)成良好的無菌操作習慣，定期讓學生課上、課下做總結(jié)。③將無菌操作作為重要考試內(nèi)容，向?qū)W生指出失分原因，引起高度重視。

1.2.2 基本操作技能的培養(yǎng)外科手術(shù)基礎(chǔ)打結(jié)技術(shù)是基本操作技術(shù)，也是外科手術(shù)基礎(chǔ)教學中學生能力培養(yǎng)的重要要求。外科手術(shù)打結(jié)技術(shù)熟練程度主要體現(xiàn)在“穩(wěn)、準、輕、快”幾個方面。①穩(wěn)，即平穩(wěn)。既包括施術(shù)中的穩(wěn)也包括情緒的穩(wěn)。要求術(shù)中每個動作扎扎實實，手術(shù)過程忙而不亂，有條不紊。②準，即準確。要求術(shù)中每個操作步驟精準無誤，特別是在涉及到敏感神經(jīng)的操作上，更應該準確無誤。③輕，即靈巧輕柔。是“穩(wěn)”基礎(chǔ)上的輕，與靈巧配合密切。避免野蠻手術(shù)造成患者臟器損傷。④快，即反應靈敏快速，手術(shù)進程快。反應靈敏快速指在術(shù)中遇到意外情況時，應正確、快速做出決策。手術(shù)進程快指術(shù)中動作在“穩(wěn)”的基礎(chǔ)上還應有一定的速度，在保證手術(shù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡可能的縮短手術(shù)時間。

1.3 培養(yǎng)發(fā)散性思維發(fā)散性思維的培養(yǎng)可以很好的激發(fā)學生主動學習的興趣，對系統(tǒng)全面掌握外科手術(shù)打結(jié)技術(shù)有很好的促進作用。帶教老師在發(fā)散性思維培養(yǎng)第一階段，以提問和討論為基礎(chǔ)，就新的醫(yī)學規(guī)范中所涉及的知識點作為思維發(fā)散點，提出擬定問題，引導學生學習各項操作理論要求，思考要求中隱含著患者康復需要。對每個知識點進行全面系統(tǒng)的學習，激發(fā)學生的學習興趣。定期組織提問及討論，使學生深刻理解操作內(nèi)涵，系統(tǒng)掌握外科手術(shù)打結(jié)技術(shù)，提高學生在臨床復雜環(huán)境中思考問題及主動解決問題的能力。

發(fā)散性思維的培養(yǎng)有利于克服學生學習過程中的慣性思維，為患者提供“以患者為中心”的個性化護理服務。站在患者的角度思考患者的問題，避免因?qū)I(yè)的視角而忽視患者的需要。傳統(tǒng)的外科基礎(chǔ)打結(jié)技術(shù)教學是在冰冷的模型上完成的，往往會造成學生在臨床應用中對問題估計不足，與患者的溝通能力差，健康護理無針對性的結(jié)果。而角色互換的體驗式培訓則能有效彌補這一缺陷的發(fā)生。引導學生擺脫慣性思維的束縛，以患者的感受作為工作的出發(fā)點，對病情進行全面的評估，發(fā)現(xiàn)患者共性病情中的個性，主動探求醫(yī)患之間溝通技巧與方向，將人文關(guān)懷與臨床護理完美結(jié)合[3]，為患者提供個性化的護理措施。

外科手術(shù)基礎(chǔ)打結(jié)技術(shù)在實際教學中，帶教老師還應該教好外科手術(shù)基本功，講透有關(guān)“結(jié)”的原理和細節(jié)問題，使學生做到得心應手，觸類旁通，啟發(fā)學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習。

2 結(jié)語

“打結(jié)”是外科手術(shù)最基本也最常用的操作之一。一個漂亮的打結(jié)動作不僅是一門藝術(shù)，更可以節(jié)省寶貴的手術(shù)時間?；颊叩纳拖翟谝粋€普通的打結(jié)之上。對于初學者而言，安全是首要考慮因素，當做到熟練掌握，有備而來時才可以追求美觀與速度。同時，注意對學生發(fā)散性思維的培養(yǎng)，啟發(fā)學生從不同角度全面思考問題，提倡以專業(yè)的護理技能和“以患者為中心”的個性化服務理念相結(jié)合的教學模式，從而實現(xiàn)教學目的。

[1] 陳濤.護理技術(shù)操作臨床教學改革現(xiàn)狀[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2009,7(6)：396-397.

[2] 吳欣娟.夯實基礎(chǔ)護理深化以患者為中心整體護理工作[J].中國護理管理,2010,10(3)：12.

[3] 孫淑云,宿國波,呂春梅,等.護理操作技能培訓模式的改革與效果[J].吉林醫(yī)學,2009,30(18)：2186-2188.

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