文/吳可人

“以房養(yǎng)老”之外的期盼

文/吳可人

“以房養(yǎng)老”只是養(yǎng)老的一種模式而已，緩解養(yǎng)老困境的當(dāng)務(wù)之急是抓好改革

9月13日，國務(wù)院出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，其中提到了要試點金融養(yǎng)老、以房養(yǎng)老，不料在國內(nèi)掀起軒然大波，質(zhì)疑聲四起。政府養(yǎng)老保障供給不夠、能力不足，造成公眾的養(yǎng)老擔(dān)憂。“以房養(yǎng)老”的提出，觸動了公眾的房子和養(yǎng)老雙重利益，產(chǎn)生較大抵觸情緒也在情理之中。

——養(yǎng)老金缺口讓公眾難以放心面對未來。2011年全國養(yǎng)老金收不抵支的省份多達(dá)14個，收支缺口達(dá)766.5億元。浙江雖不在其列，但在通脹預(yù)期下，養(yǎng)老金保值增值壓力顯見。近十年來，浙江養(yǎng)老金資產(chǎn)構(gòu)成中銀行存款比重超過90%，年均投資收益率不到2%，已呈隱形縮水態(tài)勢，未來養(yǎng)老金支付面臨挑戰(zhàn)。

——延遲退休年齡讓公眾產(chǎn)生養(yǎng)老悲觀展望。一項民意調(diào)查顯示，94.5%的受訪者反對延遲退休。有人坦言，對于工薪階層而言，延遲退休無異于剝奪了原本屬于他們的福利，加重其繳納養(yǎng)老金負(fù)擔(dān)。事實上，在多數(shù)藍(lán)領(lǐng)及低層次白領(lǐng)崗位中，老齡職工可能由于受教育程度和專業(yè)技術(shù)水相對較低、開拓精神相對較弱，處于未到退休年齡就已被市場“強(qiáng)制退休”境地，延遲退休年齡將延長其既無工資、又無社保的無收入狀況。

——全社會養(yǎng)老服務(wù)能力不足和養(yǎng)老醫(yī)療資源分配不公并存，老有所養(yǎng)任重道遠(yuǎn)。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)不高、服務(wù)規(guī)范，但是一床難求；民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呈典型兩極分化狀況，服務(wù)好的收費(fèi)較高，普通居民負(fù)擔(dān)不起；收費(fèi)一般的服務(wù)大多不盡如人意，老人及其家屬都不太愿意去，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚難以成為養(yǎng)老服務(wù)資源的有力補(bǔ)充。

——較早進(jìn)入老齡化促使浙江多途徑應(yīng)對養(yǎng)老先行先試。浙江于1987年進(jìn)入統(tǒng)計學(xué)意義上的老齡化社會，比全國早13年。長期來，浙江積極發(fā)揮民營經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢，鼓勵支持社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，已取得較好成效。目前全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)25.8萬張，民辦機(jī)構(gòu)占據(jù)48%之多，高于全國平均水平，成為政府提供養(yǎng)老服務(wù)的有力補(bǔ)充。

對于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占據(jù)全省近半壁江山的浙江而言，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r直接決定全省的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r。而筆者最近在金華等地調(diào)研中了解到，受多重因素影響，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困難重重。

體制機(jī)制制約較難破解。當(dāng)前正是由于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落地難、融資難、醫(yī)保定點難等問題未能得到有效解決，服務(wù)收費(fèi)、人力資本積累、信譽(yù)等方面又難以與公辦實現(xiàn)公平競爭，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存發(fā)展壓力較大。

人力資本需求較難滿足。老齡專業(yè)化護(hù)理和全科醫(yī)生緊缺。按平均每3名老人需要配備1名護(hù)理員計算，全省僅滿足當(dāng)前居家和機(jī)構(gòu)需要的養(yǎng)老護(hù)理人員就達(dá)10萬人左右，若按照至少滿足一半80歲以上高齡老人需要為標(biāo)準(zhǔn)，這個數(shù)據(jù)擴(kuò)大至20萬人以上，但是全省目前僅有4萬養(yǎng)老護(hù)理人員。

多元定位較難實現(xiàn)。由于無法與實力懸殊的公辦機(jī)構(gòu)競爭，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在相當(dāng)時期內(nèi)必須維持在較低水平。這一狀況影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理水平和服務(wù)質(zhì)量提升，形成養(yǎng)老市場多元需求和民辦機(jī)構(gòu)層次較低的矛盾，公辦機(jī)構(gòu)“一床難求”與民辦機(jī)構(gòu)“床位空置”的矛盾，進(jìn)一步影響?zhàn)B老資源優(yōu)化配置。

浙江老齡化形勢更加嚴(yán)峻，養(yǎng)老任務(wù)將愈加繁重。2012年，浙江老齡化程度17.9%，僅次于上海，列全國第2，高于全國平均水平3.6個百分點。預(yù)計至2020年全省老年人口將達(dá)到1186萬人，占總?cè)丝诒壤_(dá)24.2%，接近總?cè)丝诘?/4。

養(yǎng)老，關(guān)乎每個人的切身利益。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)畢竟只能解決不到5%的老年人撫養(yǎng)問題，絕大多數(shù)老年人更需要的是居家養(yǎng)老。而浙江居家養(yǎng)老仍比較薄弱，特別是農(nóng)村地區(qū)現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)站，大多僅能為老人提供一日三餐，較少能夠提供家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等，更難以實現(xiàn)對失能老人、臨終關(guān)懷等的照護(hù)。

說到底，“以房養(yǎng)老”只是養(yǎng)老的一種模式而已，緩解養(yǎng)老困境的當(dāng)務(wù)之急是抓好改革。當(dāng)前需要著力破解養(yǎng)老服務(wù)供給不足、水平不高，以及養(yǎng)老保障體制不完善等問題，同時積極應(yīng)對多元化、品質(zhì)化養(yǎng)老需求，鼓勵引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)。

（供稿：浙江省發(fā)展和改革研究所）