姜宏春 于文婷 李 靜

預防PICC管置管并發(fā)癥的護理體會

姜宏春 于文婷 李 靜

目的探討臨床置入PICC管預防并發(fā)癥的護理方法。方法對于PICC管置管期預防靜脈炎、預防藥液滲漏、預防輸液反應三個主要方面進行分析。結(jié)果與結(jié)論通過對PICC管置入后多項常見并發(fā)癥進行分析及采取相應的護理及預防措施，明顯減少了PICC管置管后并發(fā)癥的發(fā)生，取得良好的效果，其取得的經(jīng)驗可進行推廣。

預防；PICC管置管期；并發(fā)癥；護理體會

PICC管置管技術(shù)在現(xiàn)代臨床工作中發(fā)揮著不可替代的作用，我院骨外科由于患者群的特點及需要，在臨床工作中大量使用PICC管，如何保證最大限度的發(fā)揮PICC管的作用，同時預防PICC管置管期間的并發(fā)癥[1-2]，對于保障臨床醫(yī)療護理安全具有重大的意義。

1 PICC管使用過程中的常見并發(fā)癥

1.1 PICC管使用過程中周圍靜脈炎的預防PICC管置管過程應嚴格遵循無菌操作原則，注意避免反復置管，防止形成血管貫通傷及局部血栓形成；每日局部換藥；注意輸液的速度及特殊藥物的使用原則，避免輸液刺激而出現(xiàn)急性靜脈炎[3]；由于PICC管放置時間較長，多在3個月以上，且多為長期輸液的患者及化療患者，使用期間若通過采取上述措施后仍發(fā)生靜脈炎，且癥狀較重者，應果斷停止使用PICC管，以免出現(xiàn)靜脈血栓等病癥。

1.2 PICC管使用過程中局部藥液滲漏的預防PICC管置管主要應用于長期大量輸液及化療期間的腫瘤患者，在PICC管使用過程中有局部藥液的滲漏可能[4]，可出現(xiàn)局部組織壞死等病癥。為預防藥液滲漏的發(fā)生，首先由技術(shù)過硬的專業(yè)護理人員放置PICC管，防止置管過程中發(fā)生血管損傷；其次對于新置管的患者，在正式使用前應給予實驗性輸液，嚴密觀察有無藥液滲漏的現(xiàn)象；第三在正式輸液過程中，應注意固定線有無松脫，并告之患者活動時避免用力牽扯PICC管而出現(xiàn)意外脫出，導致藥液滲漏。已發(fā)生局部藥液滲漏的患者，應立即停止輸液，若為化療藥物，則應用利多卡因注射液進行局部封閉，同時用硫酸鎂進行局部濕敷。

1.3 PICC管使用過程中輸液反應的預防PICC管置管保留時間長，發(fā)生輸液反應的可能性增加，預防輸液反應的難度大，需要采用完善的預防措施。首先，防止過多、過快的輸入溫度較低的液體。其次，在配藥過程中，遵循無菌操作原則，需要沖管及換管的藥物要處置到位。對于發(fā)生輸液反應的患者應在立即停止輸液及進行相關處置的同時，可撤除PICC管。通過采用以上方法，在PICC管置管期間，極少發(fā)生輸液反應。

2 討論

通過我院骨外科護理組對留置PICC管的患者進行研究，對置管期間所發(fā)生靜脈炎、預防藥液滲漏、預防輸液反應等三個主要并發(fā)癥方面進行詳細的分析、總結(jié)。明確PICC管上述并發(fā)癥的發(fā)生原因，提出針對性的預防手段，并對于預防方法進行歸納總結(jié)，使PICC管置管的常見并發(fā)癥不斷減少，PICC管置管的優(yōu)勢及良好的效果得到了明顯提高，取得的臨床護理經(jīng)驗可進行廣泛推廣。

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R473.6

A

1673-5846(2013)03-0367-01

牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011

姜宏春，女，35歲，黑龍江省牡丹江人，本科畢業(yè)，外科，主管護師，研究方向：外科的護理技術(shù)及現(xiàn)代外科護理技術(shù)的教學方法。