袁美華

(江西省遂川縣農(nóng)醫(yī)局，遂川 343900)

宮頸炎與盆腔炎、陰道炎一樣均是臨床婦科最為常見的疾病類型，慢性宮頸炎是一種在經(jīng)產(chǎn)婦人群中發(fā)生率較高的慢性炎癥，引發(fā)該疾病的原因與生理衛(wèi)生處理不當(dāng)或者性生活過分粗暴等有關(guān)。有調(diào)查研究指出，將近50%的育齡婦女均存在不同程度的宮頸炎，而超過90%的經(jīng)產(chǎn)婦均存在宮頸炎。該疾病的臨床表現(xiàn)主要以白帶異常有異味為主。中醫(yī)認(rèn)為該疾病出現(xiàn)是因?yàn)闈駸嵝皻庥绊懰?，所以治療的出發(fā)點(diǎn)就是去濕熱邪氣。本研究對中藥內(nèi)服外敷治療慢性宮頸炎的效果進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇入住我院接受中醫(yī)治療的50例慢性宮頸炎患者作為研究對象，其中，最小年齡20歲，最大年齡為48歲;最短病程1年，最長病程6年;已婚婦女45例，未婚婦女5例;有生育史48例，無生育史2例;輕度糜爛10例，中度糜爛28例，重度糜爛12例。

1.2 方法 首先需要注意的是在開始給予中藥內(nèi)服聯(lián)合外敷治療前必須要停用所有藥物，包括中藥和西藥，且給藥時(shí)間需要在月經(jīng)停止3～4d后才開始。整個(gè)治療期間必須要禁止性生活，保障宮頸不受其他因素影響。

給予中藥內(nèi)服聯(lián)合外敷治療。其中內(nèi)服藥方藥物類型有苦參、熟地黃、黃柏、生地黃、墓頭回、白術(shù)各15g，益母草20g，山藥30g，甘草10g等，這些藥物主要具有清熱燥濕、止血止帶、滲濕利水以及健脾和胃等作用。通常情況下，選擇藥量時(shí)還可以根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行辨證用藥，比如存在宮頸接觸性出血的患者則可以適當(dāng)在藥方中加入具有止血生肌作用的白及以及三七粉等藥物;而對于同時(shí)伴有腹痛癥狀的患者則可以適當(dāng)加入具有調(diào)經(jīng)止痛作用的當(dāng)歸和白芍等藥物。采用水煎服的方式，1劑/d，分2次服用，早晚各服用1次。每次連續(xù)服用5d，停藥2d后再連續(xù)服用5d，一個(gè)療程為四周。最少堅(jiān)持用藥一個(gè)療程。外敷需要用到的中藥類型有白礬、硼砂各100g，兒茶、五倍子以及血竭各60g，蛇床子和冰片各50g。用藥方法為:將這些藥物全部碾磨成為細(xì)粉末并放入無菌玻璃容器內(nèi)，使用的時(shí)候主要用棉球?qū)⒎勰┓笤诿訝€面上，1次/d，睡前使用，需要連續(xù)服藥5d，然后停藥2d，一個(gè)療程為四周，與內(nèi)服療程時(shí)間長短一致。通常情況下治療時(shí)間最少堅(jiān)持一個(gè)療程，若一個(gè)療程后已經(jīng)痊愈，那么則無需進(jìn)行第二療程，若未完全痊愈，那么還應(yīng)該追加一個(gè)療程［1］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:宮頸糜爛面全部消失，宮頸面非常光滑干凈，沒有任何接觸性疼痛或者出血現(xiàn)象;好轉(zhuǎn):糜爛面積縮小，糜爛程度減輕，比如中度轉(zhuǎn)為輕度或者重度轉(zhuǎn)為中度等;無效:指的是糜爛面積未有縮小或者更大，所有癥狀均無任何明顯改變。

2 結(jié)果

在經(jīng)過1～2個(gè)療程中藥內(nèi)服加外敷治療后，除了2例患者因?yàn)椴∏檩^為嚴(yán)重或者患者身體體質(zhì)原因無法很好吸收藥效沒有顯著好轉(zhuǎn)外，其余48例 (4%)患者癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，其中33例 (66%)患者治愈，15例(30%)患者好轉(zhuǎn)，總有效率為96%。

3 討論

慢性宮頸炎是育齡婦女尤其是性生活頻繁的女性較容易發(fā)生的一種婦科臨床常見疾病。一般情況下，宮頸本身就具有較強(qiáng)的防御功能，能夠?qū)⒓?xì)菌或者病原院微生物等影響陰道和子宮健康的物質(zhì)排出在陰道外，是保證生殖道健康的一個(gè)天然防線。但是，在經(jīng)歷性交或者陰道分娩造成宮頸損傷后，病原微生物就能夠作用于宮頸，造成宮頸出現(xiàn)慢性炎癥。該疾病在臨床上的表現(xiàn)主要是以白帶異常和有異味為主。正常白帶呈蛋清色，但炎癥患者的白帶以粘稠膿性為主。且慢性宮頸炎的一個(gè)顯著特征是性交時(shí)會(huì)出現(xiàn)接觸性出血。

目前，西醫(yī)臨床治療該疾病的方法主要以微波治療、激光治療以及電熨治療為主，但是這些物理治療方法會(huì)影響患者生育，且很多患者在進(jìn)行這些物理治療后白帶異常和腹痛等癥狀仍存在。而中醫(yī)而認(rèn)為慢性宮頸炎屬于濕熱邪氣蘊(yùn)結(jié)造成，所以治療該疾病時(shí)應(yīng)該以化瘀解毒和健脾和胃為主。但是實(shí)踐治療經(jīng)驗(yàn)表明，單純給予中藥內(nèi)部治療的效果不是很理想，雖然能夠在有很大程度上改善癥狀，但是宮頸糜爛的消除幅度仍然比較小。而若能夠在給予中藥內(nèi)服的同時(shí)聯(lián)合中藥外敷，內(nèi)外一同作用，那么將能夠取得較為顯著的效果。本研究50例使用中藥內(nèi)服配合外敷治療慢性宮頸炎患者的有效人數(shù)48例，總有效率96%?？梢?，這種內(nèi)服加外敷的方法效果顯著。

研究顯示，中藥內(nèi)服時(shí)選擇了苦參、墓頭回、白術(shù)以及生地黃等，主要是源于這些藥物具有清熱解毒、健脾化濕以及殺蟲止癢作用。而外敷選擇白礬、五味子以及兒茶等主要是源于這些藥物具有燥濕止癢、消腫止痛以及收濕斂瘡的作用。在多種藥物內(nèi)外一同作用下能夠?qū)⒉≡鷼⑺?，還原健康的宮頸［2］。

［1］李偉莉，陳麗娟.復(fù)方紫草油治療慢性宮頸炎臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2009，30(16):856-857.

［2］張小雪.中藥治療宮頸糜爛62例療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，26(10):748-749.