劉愛(ài)民

(江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，萍鄉(xiāng) 337055)

為進(jìn)一步了解免疫調(diào)節(jié)劑加中藥調(diào)理在宮頸癌治療中的作用，我院統(tǒng)計(jì)2010～2012年間的宮頸癌患者80人，進(jìn)行觀察，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 統(tǒng)計(jì)2010～2012年間宮頸癌患者80人，年齡32～65歲，A組50例，其中I期30例，Ⅱ期15例，Ⅲ期5例，行手術(shù)，化療或放射治療同時(shí)或之后，根據(jù)情況加上免疫治療和中藥治療;B組30例，為對(duì)照組，Ⅰ期18例，Ⅱ期9例，Ⅲ期3例，只行手術(shù)和放化療。

1.2 治療方法 A組病人按分期及具體情況，給予手術(shù)治療，化療和放射治療的同時(shí)，加上胸腺肽、干擾素、轉(zhuǎn)移因子等免疫制劑和中藥，中藥主要為:黃芪，黨參，熟地黃，白術(shù)，當(dāng)歸，枸杞，甘草，制何首烏等，以增強(qiáng)免疫力，給予扶正固本;綜合治療后又給予白花蛇舌草，七葉一枝花，半邊蓮，半枝蓮，桂枝，茯苓等中藥調(diào)理一個(gè)月，達(dá)到清熱解毒，扶正固本，行氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)，消腫止痛，補(bǔ)氣養(yǎng)血等功效［1］。B組病人則只行手術(shù)和放化療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)和生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 按世界衛(wèi)生組織WHO規(guī)定的實(shí)體瘤客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解CR，部分緩解PR，穩(wěn)定SD，病變進(jìn)展PD，全部病例治療前后根據(jù)B超，婦檢，宮頸或陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估;生活質(zhì)量評(píng)價(jià)參照KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］。

2 結(jié)果

2.1 療效 分別于停藥后一個(gè)月，三個(gè)月，半年，一年復(fù)查，結(jié)果，A組50例，CR45例 (90%)，PR3例(6%)，SD1例 (2%)，PD1例 (2%);婦檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，盆腔無(wú)占位病變時(shí)，盆壁組織彈性普遍較好，故不易產(chǎn)生牽拉痛。B組 30例，CR25例 (83%)，PR3例(10%)，SD1例 (3%)，PD1例 (3%)。婦檢時(shí)雖未見(jiàn)包塊，但組織彈性卻較A組病例差，故病人常感覺(jué)疼痛不適。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) A組病人，治療途中因血象下降，服用中藥再配合粒細(xì)胞集落因子，無(wú)一例停止治療。術(shù)后出現(xiàn)腹部疼痛6例，一個(gè)月后，50例病人均精神狀態(tài)好、飲食好、睡眠1例欠佳，無(wú)1例有尿頻、尿急、尿痛、腹痛，腹瀉現(xiàn)象;三個(gè)月后，因繼續(xù)免疫調(diào)節(jié)劑加中藥治療，睡眠改善。B組30例，2例因身體過(guò)于虛弱被迫停止治療數(shù)天;術(shù)后出現(xiàn)腹部疼痛5例，一個(gè)月后，30例病人精神狀態(tài)好25例，飲食好27例，睡眠10例欠佳，6例病人有尿頻，尿急，尿痛，腹痛，腹瀉等現(xiàn)象;三個(gè)月后復(fù)查，28例病人精神狀態(tài)好，飲食好29例，睡眠10例欠佳，2例病人仍有尿頻，尿急，尿痛，腹痛，腹瀉等現(xiàn)象。

2.3 不良反應(yīng) 按世界衛(wèi)生組織WHO不良反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)，治療途中，A組50例，血液毒性反應(yīng)Ⅰ42例，Ⅱ5例，Ⅲ3例;肝功能異常Ⅰ度2例，Ⅱ度1例，未見(jiàn)Ⅲ度異常者;未見(jiàn)明顯腎功能及心電圖異常者。B組30例，血液毒性反應(yīng)Ⅰ20例，Ⅱ6例，Ⅲ4例;肝功能異常Ⅰ度3例，Ⅱ度2例，Ⅲ度者1例;未見(jiàn)明顯腎功能及心電圖異常者。

兩者相比，P＜0.01，有顯著差異性，說(shuō)明免疫治療協(xié)同中藥可明顯改善病人的生活質(zhì)量。

3 討論

就免疫治療這種方式而言，其基本治療理念是為了維護(hù)腫瘤發(fā)展中機(jī)體防御系統(tǒng)與腫瘤細(xì)胞之間的平衡，而采取免疫調(diào)節(jié)劑來(lái)達(dá)到維護(hù)平衡的目的，而在目前應(yīng)用的調(diào)節(jié)劑中，其是通過(guò)調(diào)動(dòng)機(jī)體固有能力，發(fā)揮人體功能去抵御腫瘤，利用人體自身的一些分子細(xì)胞功能，消滅在手術(shù)、放療和化療各個(gè)環(huán)節(jié)難以解決的體內(nèi)殘存的少量癌細(xì)胞，從而來(lái)達(dá)到治愈的目的［3］。

利用免疫調(diào)節(jié)劑協(xié)同中藥治療宮頸癌，這種協(xié)同治療的方式可以促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，提高細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)免疫蛋白生成，從而達(dá)到提高免疫功能、扶正固本的目的。在這種協(xié)同治療中常用的中藥有當(dāng)歸、黨參、黃芪等，這些藥物不僅有扶正固本的功效，也有一定的免疫作用，故協(xié)同免疫調(diào)節(jié)劑的使用，可讓治愈率得到提高。據(jù)相關(guān)科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明［1］，大劑量免疫調(diào)節(jié)劑配伍中藥，可明顯增加患者自然殺傷細(xì)胞NK細(xì)胞的活性，干預(yù)T輔助細(xì)胞以增強(qiáng)白細(xì)胞介素Ⅱ的產(chǎn)生，從而使T細(xì)胞增殖，增強(qiáng)細(xì)胞活性。與其同時(shí)，免疫調(diào)節(jié)劑協(xié)同中藥治療，其可以誘導(dǎo)較多的腫瘤細(xì)胞自溶，使腫瘤組織液化或鈣化，從而來(lái)達(dá)到治愈的目的。此外，協(xié)同治療的抗癌作用還表現(xiàn)為:其能夠抑制腫瘤新生血管生長(zhǎng)，使腫瘤壞死得到抑制，使腫瘤體積縮?。?］，據(jù)日本的研究表明，其運(yùn)用一種較為高端的內(nèi)視鏡可以觀察患者的腫瘤變化，并且觀察腫瘤對(duì)正常組織微循環(huán)的影響，故此，對(duì)于免疫調(diào)節(jié)劑協(xié)同中藥治療所收獲到的療效，運(yùn)用這種內(nèi)視鏡可以獲得更直觀的觀察，從而證實(shí)此療法可引起腫瘤組織中的小動(dòng)脈及小靜脈持續(xù)收縮和血流停滯，從而控制血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，減低腫瘤組織因微循環(huán)破壞而出現(xiàn)繼發(fā)性壞死的發(fā)生率，使患者腫瘤體積縮小。此外，對(duì)于手術(shù)后虛弱者，中藥治療還有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，不但可以補(bǔ)氣養(yǎng)血，固本扶正，改善機(jī)體狀況，又具有抗癌作用。而對(duì)于放療后患者，可根據(jù)不同的辨證使用中藥，針對(duì)骨髓抑制，口腔潰瘍，紅腫，干燥等予以加用養(yǎng)陰清熱的中藥，佐用理氣止痛等藥物，既可提高療效，又可減少患者的不良反應(yīng)，特別對(duì)血象偏低患者，可用中藥來(lái)使患者的氣血得到恢復(fù)，同時(shí)加用免疫調(diào)節(jié)劑，協(xié)同增加抵抗力［5］，讓治療的效果得到顯著提高。

在宮頸癌患者的化療中，將其配合免疫調(diào)節(jié)劑和中藥治療，則可減輕化療對(duì)患者局部和全身產(chǎn)生的毒副作用，減輕化療對(duì)消化系統(tǒng)，造血系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的損害。在本文研究中A組50例患者治療后恢復(fù)快，生活質(zhì)量明顯提高這些情況來(lái)看，也可以說(shuō)明協(xié)同治療的方式可以減輕化療的毒副作用。但是，雖然免疫調(diào)節(jié)劑協(xié)同中藥治療的方式，可以改善患者的生活質(zhì)量，收獲到不錯(cuò)的治療效果，可此療法對(duì)腫瘤患者五年生存率的提高是否有效，還有待于臨床病例的繼續(xù)觀察。

［1］宋麗瓊，張昌菊.莪術(shù)油聯(lián)合干擾素對(duì)小鼠宮頸癌端粒酶活性和細(xì)胞凋亡的影響［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2006，40(7):69.

［2］王樹(shù)堂，周岱翰.對(duì)于目前惡性腫瘤臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)［J］.天津中醫(yī)藥，2004，21(4):277-280.

［3］何躍生.中草藥免疫調(diào)節(jié)劑及抗腫瘤作用研究進(jìn)展［J］.職業(yè)與健康，2005，21(10):1454.

［4］高超，劉穎，蔡曉敏，等.白花蛇舌草u14宮頸癌抗腫瘤作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.實(shí)用癌癥雜志，2007，19(1):9.

［5］高冬，高水琳，白平.半枝蓮對(duì)宮頸癌細(xì)胞鈣信號(hào)系統(tǒng)的影響［J］.中藥材，2003，26(10):730.