李 巖 秦亞冰

（1 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，哈爾濱150040；2 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱150040）

頭皮針刺治療抑郁癥效果良好。本研究主要討論原發(fā)性抑郁癥，其臨床表現(xiàn)為興趣減退、自覺(jué)疲乏無(wú)力、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、對(duì)前途悲觀失望、有自殺傾向、不愿主動(dòng)與人交往等［1］。隨著現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，生活節(jié)奏不斷加快，人們壓力逐步增加，抑郁癥的發(fā)病率也正逐年增高，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量和工作效率，已經(jīng)成為全球性的主要精神衛(wèi)生疾?。?］。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010～2012年黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院52例抑郁癥 （心脾兩虛型）患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組25例，男10例，女15例；對(duì)照組27例，男12例，女15例，采用傳統(tǒng)針刺治療。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2病例選擇具有臨床癥狀：①苦思多慮，胸悶心悸，失眠健忘，面色萎黃，頭暈?zāi)垦?，神疲倦怠，易出汗，納谷不香，舌淡、苔薄白，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。②有郁怒、多慮、悲哀、憂愁等情志所傷史。③經(jīng)各系統(tǒng)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查科排除器質(zhì)性疾病。采用漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）（24項(xiàng)）、中醫(yī)證候量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算減分率，作為抑郁癥 （心脾兩虛型）觀察指標(biāo)，篩選輕、中度抑郁癥患者。

1.3治療方法

1.3.1治療組①額中線；②額旁1線；③額旁2線；④額旁3線；⑤取穴：主穴：神門、大陵、內(nèi)關(guān)、心俞、合谷；配穴：脾俞、三陰交、足三里。方法：患者取側(cè)臥位，先針刺額中線、額旁1線、額旁2線，額旁3線，頭針針?lè)?，再針刺神門、大陵、內(nèi)關(guān)、心俞、合谷、脾輸、三陰交、足三里 （雙側(cè)），毫針補(bǔ)法，得氣后捻轉(zhuǎn)1分鐘，留針40分鐘，每日1次，2周為1療程，連續(xù)2個(gè)療程。

1.3.2對(duì)照組取穴：主穴：神門、大陵、內(nèi)關(guān)、心俞、合谷；配穴：脾俞、三陰交、足三里。方法：患者取側(cè)臥位，針刺神門、大陵、內(nèi)關(guān)、心俞、合谷、脾俞、三陰交、足三里 （雙側(cè)），毫針補(bǔ)法，得氣后捻轉(zhuǎn)1分鐘，留針40分鐘，每日1次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果比較，治療組痊愈率為85%，對(duì)照組痊愈率為68%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.01，差異有顯著性。治療組有效率100%，對(duì)照組有效率77%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.01，差異有顯著性，說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

抑郁癥是與多種生物學(xué)改變等多種因素交互作用的結(jié)果，其病因和病理生理學(xué)機(jī)制復(fù)雜，至今尚未完全闡明。目前研究主要集中在心理社會(huì)因素、遺傳因素、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌以及免疫機(jī)制研究幾個(gè)方面［3］。特別是隨著心身醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，臨床醫(yī)生開(kāi)始注意到，社會(huì)應(yīng)激因素可導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，至少有1／3的病人在病前經(jīng)受過(guò)不同程度的精神刺激。但近年來(lái)對(duì)抑郁癥研究較多、較深的領(lǐng)域仍是神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)［4］。其中下丘腦－垂體－腎上腺軸在抑郁癥的發(fā)病機(jī)理中占有非常重要的地位［5］。神經(jīng)激素由大腦通過(guò)丘腦下部傳導(dǎo)到垂體，垂體在接受神經(jīng)激素的刺激后，通過(guò)釋放出各種信息再傳達(dá)到腎上腺分泌激素產(chǎn)生生理效應(yīng)。在抑郁癥發(fā)病機(jī)理的研究中，已經(jīng)提出的中樞去甲腎上腺素 （NE）和／或五羥色胺 （5－HT）能改變假說(shuō)普遍得到認(rèn)同［6］。孫華等［7］發(fā)現(xiàn)5－羥色胺 （5－HT ）受體功能不平衡是導(dǎo)致抑郁癥的重要原因之一。抑郁癥患者體內(nèi)5一羥色胺和去甲腎上腺素的濃度明顯降低［8］。出此可見(jiàn)，抑郁癥的發(fā)生可能與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫功能紊亂、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量降低等許多因素有關(guān)。現(xiàn)代研究表明，頭皮針刺治療PSD的機(jī)理是多方面的，針刺可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺 （DA）、去甲腎上腺素 （NE）及5－羥色胺 （5－Hr）的含量，說(shuō)明針刺是通過(guò)改變患者的單胺類遞質(zhì)含量而發(fā)揮重要作用的。

［1］陳光.抑郁癥神經(jīng)內(nèi)分泌功能及其對(duì)電針治療反應(yīng)的研究［J］.北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1992，24（5）：401.

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［8］蔣振亞，何玲娜，彭力群，等.針刺天谷八陣治療中風(fēng)后抑郁癥［J］.中國(guó)針灸，2002，22（1）：30.