羅海鷗 晉獻(xiàn)春 張春霞 趙朝廷

（中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院中醫(yī)科，重慶400037）

《中醫(yī)學(xué)》是國內(nèi)西醫(yī)院校為醫(yī)學(xué)本科生或七年制研究生在大學(xué)三年級開設(shè)的一門必修課程，包含了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、診斷、內(nèi)科、針灸等內(nèi)容，課時少，內(nèi)容廣泛。筆者歷年來從事西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，深深體會到：要做好這一工作，既要求授課老師要有深厚的理論基礎(chǔ)，也要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并要掌握好教學(xué)手段和方法，善于誘導(dǎo)，不僅在課堂教學(xué)中要吸引他們，提高其學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生能夠?qū)W習(xí)和掌握一定的中醫(yī)學(xué)知識和技能，更要以臨床療效取得他們的信任，通過他們來宣傳中醫(yī)、推廣中醫(yī)，這是發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的重要途徑之一，也是我國衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的客觀需要?，F(xiàn)就對 《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)中教學(xué)方法和手段的使用談幾點(diǎn)體會：

1 PBL教學(xué)形式

以問題為中心 （Problem－Based Learning，PBL）的討論式教學(xué)是近四十年來在世界各國高等院校日益受到重視的教學(xué)模式［1］。PBL教學(xué)形式比較適合于尚未接觸醫(yī)學(xué)橋梁課程的學(xué)生，將有助于學(xué)生在探索和解決問題的過程中，體會到知識獲取的快感以及知識應(yīng)用的意義，從而產(chǎn)生我要學(xué)習(xí)的主動學(xué)習(xí)精神。其核心目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)與分析問題的能力，因此在 《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)中適用于一些屬于基礎(chǔ)理論而臨床適用性較強(qiáng)的內(nèi)容，如在講解腧穴的定位方法時可以將PBL與LBL（Lecture Based Learning）教學(xué)形式相結(jié)合，先講解不同的定位方法，然后讓學(xué)員根據(jù)腧穴的具體部位選取不同的定位方法，實(shí)際操作定位，既可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，又可以加深印象，有利于知識的掌握。

2 CBL教學(xué)形式

以案例為基礎(chǔ) （Case－Based Learning，CBL）的討論式教學(xué)是以提高學(xué)生臨床實(shí)際能力為目標(biāo)，通過案例討論來達(dá)到提高學(xué)生思考問題、綜合分析和解決問題的能力［2］。CBL教學(xué)形式適用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷、內(nèi)科等內(nèi)容。例如在講解陰陽、五行、病因、辨證、方藥等基礎(chǔ)知識時，可以將CBL與LBL相結(jié)合，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取典型病案，圍繞病案設(shè)計并提出一系列彼此相關(guān)又具有發(fā)散性特點(diǎn)的問題，以這些問題為基礎(chǔ)開展教學(xué)，通過臨床病案的設(shè)計、分析、討論，將陰陽、五行、病因、辨證等基礎(chǔ)知識融會貫通，既可以通過病案分析、討論來調(diào)動學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，又可以通過理論聯(lián)系臨床，促進(jìn)學(xué)員有效掌握基礎(chǔ)知識。

3 LBL教學(xué)形式

用LBL （lecture based learning）這種傳統(tǒng)教學(xué)模式，即以 “授課”為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。這種教學(xué)形式容易忽視學(xué)員在學(xué)習(xí)中的主觀能動性，學(xué)員始終處于消極被動地位，不利于培養(yǎng)其自學(xué)能力和創(chuàng)新精神，但這種教學(xué)方式使學(xué)員能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)理論知識，掌握知識更全面。值得一提的是，幾十年來，先后實(shí)行了PBL等先進(jìn)教學(xué)法的加拿大、美國等部分醫(yī)學(xué)院校已逐步放棄了單純的PBL教學(xué)法，在實(shí)施典型的PBL時，增加了較多的講授內(nèi)容，說明了傳統(tǒng)教學(xué)法亦有其他教學(xué)法不可替代的優(yōu)勢［3］。因此，在 《中醫(yī)學(xué)》這門涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床、針灸等廣泛內(nèi)容的課程教學(xué)中要真正提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，全面培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新能力、分析解決問題的能力，深刻理解中醫(yī)學(xué)，將來更好為國民健康服務(wù)，就需要將PBL、CBL、LBL等多種教學(xué)形式相結(jié)合，將中醫(yī)學(xué)各部分內(nèi)容縱向、橫向和多學(xué)科橫向聯(lián)合 （交叉教學(xué)）講解以加深印象、強(qiáng)化理解。

4 教學(xué)手段多樣化

隨著多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn)，計算機(jī)輔助教學(xué)得到空前的發(fā)展，使我們的教學(xué)手段發(fā)生了很大變化，從傳統(tǒng)的課堂以板書及口述為主的教學(xué)模式變成以圖象、動畫等多種手段相結(jié)合，其色彩的多樣性可以提高學(xué)生的注意力，更重要的是，其直觀性可以加深同學(xué)們對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。例如在講到中醫(yī)的陰陽五行、針灸經(jīng)絡(luò)的循行路線時，借圖片的動態(tài)演示來闡明五行的關(guān)系和經(jīng)絡(luò)的循行，比一般的圖形演示和講解更能吸引學(xué)生，同時也可以采用歌訣與多媒體圖示相結(jié)合的手段以加強(qiáng)理解記憶，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

總之，PBL、CBL等討論式教學(xué)的引入推動著我國醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式的深刻變革，但任何一種教學(xué)形式都不是完美無缺。傳統(tǒng)教學(xué)模式有其諸多不足之處，然而其存在也必然有合理價值。只有辯證地根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，將傳統(tǒng)教學(xué)方法與PBL、CBL教學(xué)形式進(jìn)行較好的結(jié)合，將多種教學(xué)手段相結(jié)合，才能提高學(xué)員學(xué)習(xí)興趣，更好的達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

［1］李稻，韓玉慧，蔣益.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中PBL和CBL兩種教學(xué)模式的實(shí)踐與體會［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（2）：108－110.

［2］段建明，許幼暉，滕藝萍.探索PBL與CBL相結(jié)合在中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（15）：41－42.

［3］李燕，李紹青，劉新平.將PBL－LBL雙軌教學(xué)模式運(yùn)用于生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的探討［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（1）：49－51.