胡雪梅

女性麻疹皮疹誤診為藥診1例

胡雪梅

1 案例

患者，女性，35歲，因乳腺炎醫(yī)生靜點(diǎn)0.9%氯化鈉100ml，頭孢硫咪2.0，2次/日，無(wú)藥物過(guò)敏史，病人5天后全身出現(xiàn)皮膚斑丘疹，壓之褪色伴有瘙癢，測(cè)生命體征正常：T36.8℃，P 86次/min，R 18次/min，BP130/70 mmHg，報(bào)告醫(yī)生立即停消炎藥?kù)o點(diǎn)改用抗過(guò)敏藥，2天后皮疹未見(jiàn)減少，眼瞼膜出現(xiàn)紅腫、充血，癥狀加重，請(qǐng)感染科會(huì)診：白細(xì)胞：1.1萬(wàn)，中性 0.65，淋巴 0.39，其疫苗接種史及麻疹接觸史不詳。查口腔粘膜未見(jiàn)麻疹粘膜斑，醫(yī)生建議：檢測(cè)麻疹病毒抗體。經(jīng)檢驗(yàn)后血清學(xué)抗體檢測(cè)陽(yáng)性，經(jīng)抗病毒治療5天后病人皮疹漸退，癥狀減輕病人全愈。

2 討論

麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，以發(fā)熱、皮膚紅色斑丘疹和頰粘膜麻疹粘膜斑為特征。而口腔粘膜斑為診斷麻疹的重要依據(jù)，但此病人是中年女性，由于抵抗力低感染麻疹病毒癥狀不是很典型，主要癥狀是全身嚴(yán)重皮疹，再加上此病人用消炎藥5天后才出現(xiàn)全身皮疹，考慮消炎藥用藥后出現(xiàn)的藥疹，但停藥改用抗過(guò)敏藥后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，皮疹反而加重；經(jīng)會(huì)診檢測(cè)麻疹病毒抗體陽(yáng)性，用抗病毒藥物后病人痊愈。

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1673-5846(2013)02-0579-01

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