李 娜

（河南省開(kāi)封市衛(wèi)生學(xué)校藥理教研室，開(kāi)封475000）

抑郁癥的中醫(yī)藥治療淺述

李 娜

（河南省開(kāi)封市衛(wèi)生學(xué)校藥理教研室，開(kāi)封475000）

抑郁癥；中醫(yī)藥；綜述

抑郁癥是指以顯著而持久的情緒低落、活動(dòng)能力減退、思維與認(rèn)知功能遲緩為臨床主要特征的一類(lèi)情感性精神障礙。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，抑郁癥已成為世界第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年將成為僅次于冠心病的第二大疾病［1］。隨著社會(huì)發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，工作壓力越來(lái)越大，抑郁癥的患病率有日漸上升的趨勢(shì)。抑郁癥發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，其確切機(jī)理目前尚不清楚，與遺傳、環(huán)境、社會(huì)等各種因素有關(guān)。西醫(yī)治療藥物有單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）、三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑（TCAs）、選擇性5羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRIs）、去甲腎上腺素（NE）再攝取抑制劑（NRIs）等，易產(chǎn)生耐藥性，副作用明顯。中醫(yī)多采用疏肝理氣、清肝瀉火、化痰開(kāi)郁、補(bǔ)益心脾、滋養(yǎng)肝腎、理氣活血、理氣導(dǎo)滯、理氣安神等多種方法進(jìn)行治療，效果好，不良反應(yīng)少，易于被患者接受。本文就抑郁癥中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀作一介紹。

中藥治療抑郁癥以治本為主，主以調(diào)理臟腑功能，平衡陰陽(yáng)的原則，輔以豁痰醒腦，疏通經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)心安神，清熱祛火，健脾益腎，舒肝理氣的方法增強(qiáng)大腦細(xì)胞微循環(huán)，改善大腦的血氧代謝以達(dá)到治愈的目的，中醫(yī)治療抑郁癥最大的優(yōu)勢(shì)是療效穩(wěn)定，愈后不易復(fù)發(fā)。中醫(yī)對(duì)抑郁癥首先要辨明虛實(shí)，然后分別選用不同的抗抑郁藥物進(jìn)行治療。本文通過(guò)整理醫(yī)學(xué)著作和著名醫(yī)家治療抑郁癥的方劑，分別從不同的辨證分型介紹抑郁癥的臨床治療。

1 肝郁脾虛型

1.1 臨床表現(xiàn)多疑善憂(yōu)，胸脅脹滿(mǎn)，胸悶，善太息，面色萎黃，胃脘脹滿(mǎn)，腹痛，腹脹，惡心，腸鳴，大便溏，咽有異物感，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈弦細(xì)或弦滑。

1.2 治法疏肝健脾，化痰散結(jié)。

1.3 方藥逍遙散合半夏厚樸湯化裁。柴胡12g，當(dāng)歸12g，白芍12g，白術(shù)12g，炙甘草6g，法半夏12g，厚樸12g，茯苓15g，生姜9g，蘇葉6g。

1.4 中成藥加味逍遙丸，每次6g，口服，每日2次。

2 肝郁氣滯型

2.1 臨床表現(xiàn)情緒抑郁，悲觀厭世，表情沮喪，煩躁，善嘆息，胸脅乳房脹滿(mǎn)，脈弦。

2.2 治法宜以疏肝解郁，理氣暢中為主。

2.3 方藥逍遙散和甘麥大棗湯合方。柴胡20g，當(dāng)歸20g，白芍15g，白術(shù)15g，茯苓20g，生姜10g，薄荷5g，大棗5枚，淮小麥15g，炙甘草20g。

3 肝郁痰阻型

3.1 臨床表現(xiàn)煩躁，失眠易驚，腹胸脅脹滿(mǎn)，頭暈耳鳴，頭脹，口苦，咽有異物感，似有物梗阻，咯之不出，咽之不下，惡心，小便短赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

3.2 治法利氣化痰。

3.3 方藥可選用半夏厚樸湯等方。清半夏、厚樸各10g，茯苓、生姜各15g，紫蘇葉6g。每天1劑，水煎服。

4 心脾兩虛型

4.1 臨床表現(xiàn)多思善慮，心悸，多夢(mèng)，面色萎黃，手足麻木，頭暈，氣短，自汗，腹脹，大便溏，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡嫩，舌苔白，脈細(xì)弱。

4.2 治法養(yǎng)心健脾，補(bǔ)益氣血。

4.3 方藥歸脾湯化裁。白術(shù)30g，茯苓30g，黨參15g，炙黃芪30g，龍眼肉30g，酸棗仁15g，木香9g，當(dāng)歸10g，遠(yuǎn)志10g，大棗5枚，甘草9g。

5 肝腎陰虛型

5.1 臨床表現(xiàn)面色潮紅，兩目紅赤，頭暈耳鳴，失眼多夢(mèng)，目澀畏光，視物昏花，急躁易怒，喜怒無(wú)常，頭痛且脹，胸脅作痛，肢體麻木，筋惕肉瞤，或手足蠕動(dòng)。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

5.2 治法治宜滋陰降火，補(bǔ)益肝腎。

5.3 方用杞菊地黃湯。枸杞子15g，菊花10g，熟地黃10g，山萸肉15g，山藥12g，茯苓10g，牡丹皮6g，澤瀉6g，菟絲子12g，女貞子12g。每日1劑水煎分2次服。

結(jié)語(yǔ)：抑郁癥是一種最普通的精神疾病，是一種發(fā)病率、傷殘率、死亡率較高的疾病，患者通常表現(xiàn)為興趣降低、思維遲緩、缺乏主動(dòng)、悲觀無(wú)望、自責(zé)自罪、多疑多慮、睡眠障礙，常伴有全身多系統(tǒng)的與客觀檢查不相符的多種多樣的軀體不適，重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為，嚴(yán)重危害人們的身心健康、生活質(zhì)量和社會(huì)職業(yè)，已成為一類(lèi)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，目前藥物治療是治療抑郁癥的主要方法。其中中藥治療抑郁癥歷史悠久，療效確切，方法多變，有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，并且可達(dá)到與經(jīng)典的西藥氟西汀一樣的療效，不良反應(yīng)較輕微，患者也較容易接受，值得深入研究和探討。抑郁癥在中醫(yī)學(xué)中屬“郁證”范疇。早在兩千多年前，中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已提及此癥，此后各家學(xué)說(shuō)亦有論及。如元朝·王安道曾提到：“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滯而不通之義?！庇秩缰斓は凇兜は姆ā分刑岢觯骸皻庋獩_和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁?！逼渌杏性S多記載本病診治方法的典籍，積累了諸多論治經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)代《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中指出郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿(mǎn)悶、脅肋脹痛、或易怒喜哭、或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)疾病。中醫(yī)認(rèn)為郁證是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所引起的一類(lèi)病癥。治療原則為理氣開(kāi)郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性。中醫(yī)治療抑郁癥臨證加減，方法多變，針對(duì)性強(qiáng)，且患者依從性高，安全性好，是值得推廣的一項(xiàng)治療方法。

［1］馬歡．抑郁癥病因病機(jī)研究探析［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2005，32（6）：537-538．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.053

1672-2779（2013）-09-0086-02

蘇 玲

2013-04-20）