范春紅，曲彤薇

(浙江醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，浙江 杭州 310053)

·教育研究與管理·

衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)調(diào)查與思考

范春紅，曲彤薇

(浙江醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，浙江 杭州 310053)

目的：了解衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，探討教學(xué)的方法和手段，提高教學(xué)效果。方法對(duì)完成醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生203人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和分析。結(jié)果通過(guò)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)的目的性和重要性有一定的認(rèn)識(shí)，但學(xué)習(xí)的興趣不高，有30.0%的學(xué)生覺(jué)得學(xué)習(xí)有難度，能獨(dú)立進(jìn)行原始數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)分析的比例只有8.4%；多數(shù)學(xué)生對(duì)教學(xué)的安排基本滿意，60.1%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該增加討論課。結(jié)論學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性有一定的認(rèn)知，但還應(yīng)該進(jìn)一步增加原始數(shù)據(jù)的案例教學(xué)，加強(qiáng)理論和實(shí)踐的聯(lián)系程度。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)方法；衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)

Abstract: [Objective] To get to know the status of Medical Statistics teaching, explore the teaching ways and methods, and improve the teaching results of Medical Statistics. [Method] In this survey, 203 students who have just accomplished Medical Statistics studying were selected and filled in the questionnaires.[Result] The study showed that the majority of students have a basic understanding of the importance and the aim of Medical Statistics. However, their interest in this course was not high. 30.0% of the students felt difficulty in learning and the percent of students who could carry out the statistical report was only 8.4%. Most students were satisfied with the teaching arrangement and 60.1% of students thought that increasing seminar was a good choice. [Conclusion] The students have a basic understanding of the importance of Medical Statistics. We should improve our teaching quality through all kinds of methods such as case-based teaching of raw data and combining theory and practice.

Keywords: medical statistics；teaching；health information management

衛(wèi)生信息管理是在病案管理的基礎(chǔ)上，隨著信息科學(xué)與計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用而發(fā)展起來(lái)的一門(mén)學(xué)科，其主要目的是為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具備醫(yī)院信息管理和病案信息管理以及社區(qū)衛(wèi)生信息管理等綜合職業(yè)能力的工作人員。其中，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，為各級(jí)衛(wèi)生行政及醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供信息和決策依據(jù)是其工作能力的基本要求之一。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的核心課程，如何更合理地安排教學(xué)內(nèi)容，探討有效的教學(xué)方法和手段，不斷深化課程教學(xué)改革，對(duì)提高衛(wèi)生信息管理人才的培養(yǎng)質(zhì)量有著重要的作用，因此我們進(jìn)行了本次的調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生2010級(jí)和2011級(jí)共214人，在完成課程教學(xué)后即進(jìn)行調(diào)查。下發(fā)問(wèn)卷214份，回收203份，問(wèn)卷回收率94.9%，其中有效答卷203份，有效率為100%。男生33人,占16.3%，女生170人，占83.7%。

1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容

自行設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程學(xué)習(xí)情況調(diào)查問(wèn)卷，在課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨堂無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)目的和認(rèn)識(shí)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)授課內(nèi)容和安排、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的掌握情況和教學(xué)建議等方面，共計(jì)19個(gè)問(wèn)題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)知情況

2.1.1 學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的目的、重要性和態(tài)度的認(rèn)識(shí) 學(xué)習(xí)目的：83.7%的學(xué)生認(rèn)為是專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和工作的需要，有14.3%的學(xué)生是為了應(yīng)付考試。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)以后工作的重要程度：有68.5%的學(xué)生認(rèn)為很重要或重要，30.0%的學(xué)生認(rèn)為一般，認(rèn)為不重要的學(xué)生只有1.5%。經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)，97.5%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)有了大致了解或了解，但其中只有21.2%學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)感興趣，75.4%的學(xué)生則認(rèn)為一般，沒(méi)什么特別的感受，3.5%開(kāi)始厭倦和討厭。由此可見(jiàn)，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性有一定的認(rèn)識(shí)，但學(xué)習(xí)的積極性不高。

2.1.2 學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的把握 81.7%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)該是方法的選擇和結(jié)果報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。難點(diǎn)依次為：數(shù)值變量的統(tǒng)計(jì)推斷(t檢驗(yàn)、Z檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn))，方差分析，分類(lèi)變量假設(shè)檢驗(yàn)，生存資料的分析和分類(lèi)變量和數(shù)值變量的統(tǒng)計(jì)描述。關(guān)于教材使用的難度，有30.1%的學(xué)生認(rèn)為很難或有難度，而69.0%的學(xué)生認(rèn)為基本合適。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與其他一般醫(yī)學(xué)課程相比，有30.0%的學(xué)生認(rèn)為難度大；難度大的原因是方法多，難以選擇和原理抽象。

2.2 教學(xué)內(nèi)容的選擇和安排情況

2.2.1 教學(xué)內(nèi)容和安排 衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)目前的教學(xué)內(nèi)容為：緒論，數(shù)值變量的統(tǒng)計(jì)描述，分類(lèi)變量的統(tǒng)計(jì)描述，統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖，數(shù)值變量的統(tǒng)計(jì)推斷(t檢驗(yàn)、Z檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn))，方差分析，分類(lèi)變量統(tǒng)計(jì)推斷，直線相關(guān)與回歸，生存分析。教學(xué)時(shí)數(shù)和安排：總學(xué)時(shí)85，其中理論為45學(xué)時(shí)，實(shí)踐為40學(xué)時(shí)，主要是運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行教學(xué)。

在本次調(diào)查中，62.0%的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的課程內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排認(rèn)為很滿意或滿意，36.0%覺(jué)得一般，不滿意4人(2.0%)。對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論教學(xué)內(nèi)容的安排，62.0%的學(xué)生認(rèn)為很滿意或滿意，36.9%的學(xué)生認(rèn)為一般，不滿意的有2人(1.0%)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的安排，69.5%認(rèn)為很滿意或滿意，29.1%的學(xué)生認(rèn)為一般，3人(1.5%)感覺(jué)不滿意。另有60.1%學(xué)生認(rèn)為有必要設(shè)討論課，討論課內(nèi)容應(yīng)為統(tǒng)計(jì)方法誤用分析、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題的答疑，對(duì)個(gè)別難點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容建議開(kāi)設(shè)專(zhuān)題講座。

2.2.2 授課和考核方式 78.3%的學(xué)生認(rèn)為最適合的授課方式是多媒體和板書(shū)；考核方式最為贊同的是閉卷考試(筆試)結(jié)合上機(jī)操作考(61.6%的學(xué)生選擇)，其次20.7%的學(xué)生認(rèn)為只要上機(jī)操作考就可以，16.7%學(xué)生建議開(kāi)卷的形式。

2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

目前，該課程的考核方式主要是理論考核和上機(jī)操作考。其中筆試的題型包括選擇題、是非題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題和綜合分析題。綜合分析題的內(nèi)容主要是如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇和SPSS分析結(jié)果的閱讀。203名學(xué)生的理論考試成績(jī)呈正態(tài)分布，平均成績(jī)?yōu)?2.54±12.64分，及格率83%。從試卷的失分情況分析，綜合分析題的錯(cuò)誤率最高，說(shuō)明學(xué)生對(duì)分析方法的選擇還有一定的困難。

通過(guò)一學(xué)期的學(xué)習(xí)，203名被調(diào)查者中，179名(88.2%)的學(xué)生認(rèn)為自己能或基本能獨(dú)立對(duì)一般資料進(jìn)行分析，而有11.8%的學(xué)生不能獨(dú)立對(duì)一般資料進(jìn)行分析。能獨(dú)立完成資料分析的179名學(xué)生中，32.5%的認(rèn)為自己能夠獨(dú)立進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)推斷，28.6%的認(rèn)為自己能進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)推斷，36.5%能進(jìn)行直線相關(guān)與回歸；而能進(jìn)行原始數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)計(jì)分析并給出簡(jiǎn)單報(bào)告的比例占調(diào)查者的8.4%(17/203)，說(shuō)明學(xué)生對(duì)實(shí)踐的掌握程度不如理論部分。

3 討論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一門(mén)應(yīng)用型的學(xué)科，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展，其重要性已日漸顯現(xiàn)。目前，許多醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)院校已將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)或衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)列為高職高專(zhuān)醫(yī)藥衛(wèi)生各專(zhuān)業(yè)的必修課程。從本次的調(diào)查結(jié)果看，衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，而且對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)的把握也十分到位，但是學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣不高。

在教學(xué)內(nèi)容的安排上，大部分學(xué)生認(rèn)為比較滿意，但建議增加討論課，并以統(tǒng)計(jì)方法誤用分析、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題的答疑為主，或以專(zhuān)題講座的形式對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)剖析，以增加學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)能力。對(duì)于授課的方式，學(xué)生還是喜歡以多媒體結(jié)合板書(shū)的形式。目前統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論教學(xué)往往采用多媒體輔助教學(xué)，優(yōu)點(diǎn)是可以節(jié)約板書(shū)的時(shí)間，增加信息量，而且能夠使抽象問(wèn)題形象化。但在問(wèn)題解釋和章節(jié)之間的貫通時(shí)，板書(shū)的形式更為有效[1]。考核方式大部分學(xué)生最為贊同的是閉卷考試(筆試)加上機(jī)操作考，這樣不僅能促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論的掌握和理解，還有利于引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)應(yīng)用的能力。

對(duì)于教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的實(shí)踐能力(分析問(wèn)題和解決問(wèn)題)還是不理想。究其原因可能是：(1)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與其他一般醫(yī)學(xué)課程相比有一定難度，此次調(diào)查有30%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理抽象，分析指標(biāo)和方法較多，難以選擇，與施紅英等[2]的調(diào)查結(jié)果一致；(2)理論教學(xué)所用的案例均為經(jīng)典案例，實(shí)習(xí)內(nèi)容缺乏連貫性與整體性，所選上機(jī)操作的內(nèi)容大部分是章節(jié)習(xí)題，和原始數(shù)據(jù)庫(kù)尚有一定的差距；(3)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的系統(tǒng)性和準(zhǔn)確性掌握得不夠，在實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)生只是機(jī)械性地記憶和運(yùn)用各章節(jié)的原理和步驟，很難將其所學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化、條理化、縱橫相連形成一個(gè)完整的統(tǒng)計(jì)學(xué)過(guò)程，更談不上將所學(xué)內(nèi)容融會(huì)貫通，建立統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維方式[3]。所以當(dāng)學(xué)生遇到實(shí)際問(wèn)題時(shí)，往往不知道何處入手。

4 對(duì)策和建議

通過(guò)本次調(diào)查基本了解了衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，為了更好地改善學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性和教學(xué)效果的提高，該課程的教學(xué)應(yīng)以“弱化公式、任務(wù)為導(dǎo)、結(jié)合軟件、應(yīng)用實(shí)例”為原則，積極推進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容的改革。由此建議：

4.1 教學(xué)重點(diǎn)的轉(zhuǎn)變[4]

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和統(tǒng)計(jì)軟件的廣泛應(yīng)用，該課程的教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該從原來(lái)的公式記憶和步驟的講解轉(zhuǎn)化到方法的選擇和報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。尤其是對(duì)于高職高專(zhuān)的學(xué)生，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)應(yīng)更強(qiáng)調(diào)實(shí)際能力的培養(yǎng)。因此對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)除了進(jìn)行概念和公式的講解外，要更加注重由醫(yī)學(xué)實(shí)踐中存在的大量實(shí)際問(wèn)題出發(fā)，以方法的選擇和實(shí)際問(wèn)題的解決為教學(xué)重點(diǎn)。

4.2 教學(xué)內(nèi)容的融會(huì)貫通

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇與資料的類(lèi)型、實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)及方法的應(yīng)用條件等有關(guān)，應(yīng)此在關(guān)注各章節(jié)內(nèi)容的獨(dú)立性外，更要考慮章節(jié)和方法之間的聯(lián)系和區(qū)別，引導(dǎo)學(xué)生將其所學(xué)的知識(shí)按系統(tǒng)化、條理化、縱橫相連形成一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)過(guò)程。

4.3 注重統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用[5]

考慮到統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)主要是原理的抽象、公式的繁多和大量數(shù)字的運(yùn)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)注重與統(tǒng)計(jì)分析軟件的使用結(jié)合。重視學(xué)生的動(dòng)手能力訓(xùn)練，注重培養(yǎng)學(xué)生熟練地運(yùn)用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件包分析數(shù)據(jù)的能力和對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果正確解釋的能力，使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的處理和分析變得快速簡(jiǎn)單。

4.4 注重案例的連續(xù)性和實(shí)用性

案例的應(yīng)用主要是為教學(xué)服務(wù)，應(yīng)考慮與對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)有直接聯(lián)系外，建議以原始的數(shù)據(jù)庫(kù)作為教學(xué)的內(nèi)容，而不能只局限于案例的經(jīng)典性。因此教學(xué)案例的選擇應(yīng)注重章節(jié)之間的聯(lián)系，教材內(nèi)容的展開(kāi)最好能在一到二個(gè)原始數(shù)據(jù)庫(kù)中得到體現(xiàn)[5]。除此，還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)雜志和統(tǒng)計(jì)咨詢中的一些科研數(shù)據(jù)的方法進(jìn)行剖析和理解[1，6]。

[1]金英良，黃水平，趙華碩. 本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)況調(diào)查與思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10(6):677-679.

[2]施紅英，閆洪濤，楊新軍. 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(6):1164-1166.

[3]馮玉榮，范利國(guó)，段愛(ài)旭，等. 醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)課程突出實(shí)用型教學(xué)方法的實(shí)踐與研究[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，27(6):659-660.

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[5]伍亞舟，易東，張彥琦，等. 案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13(7):635-638.

[6]江梅. 探討“案例”教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，27(2):210-211.

Asurveyandconsiderationonmedicalstatisticsteachingofhealthinformationmanagement

FANChunhong，QUTongwei

(Zhejiang Medical College，Hangzhou 310053，China)

范春紅(1972-)，女，浙江臨安人，碩士，副教授。研究方向：流行病學(xué)

G642.0

B

1672-0024(2013)04-0013-03