陳 銘 肖 揚

(1 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科，廣州 510405;2 廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院碩博連讀研究生2011級，廣州 510405)

遠在公元前400年，希臘學者亞里士多德記載了關(guān)于男性生殖器官的解剖和功能，這是國際男科學的起源標志［1］。而中醫(yī)男科學既是一門古老又新興的學科，“古老”是指早在春秋戰(zhàn)國時期，就有古籍記載“性”和“生育”的論述。西漢馬王堆出土《五十二病方》，春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，漢朝的《傷寒雜病論》、隋朝的《諸病源候論》等一系列中醫(yī)經(jīng)典著作，對男科學的發(fā)生發(fā)展奠定了理論及臨床基礎(chǔ)?！靶屡d”是指中醫(yī)男科學到70年代發(fā)展為一門專科學科。因此，如何對中醫(yī)男科學地繼承、發(fā)揚和創(chuàng)新，以及中醫(yī)男科人才地培養(yǎng)顯得尤為重要。

1 問題提出

當今社會對中醫(yī)男科學人才的需求是多元化和專業(yè)化的統(tǒng)一，為適應我國高等醫(yī)學教育學制與學位改革的要求及培養(yǎng)目標，旨在培養(yǎng)出既有寬厚的自然科學知識及人文社會科學知識的精英，同時也具備扎實的醫(yī)學理論，特別是男科等?？浦R以及較強的臨床及科研能力的醫(yī)學人才。因此，中醫(yī)男科研究生的培養(yǎng)應當提供定位于多元化和專業(yè)化教育，促進醫(yī)學教育中個人社會能力和臨床科研能力模式的改革探索，也將有利于中醫(yī)男科教育改革乃至整個中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展［2］。

2 現(xiàn)狀分析

目前中醫(yī)男科研究生培養(yǎng)存在著許多問題，主要體現(xiàn)在四個方面:①男科研究生缺乏深度的專業(yè)知識;②臨床與科研能力仍然薄弱;③人文素質(zhì)有待加強;④強調(diào)現(xiàn)代醫(yī)學為主，忽視中醫(yī)藥的重要作用。因此，轉(zhuǎn)變研究生培養(yǎng)模式是當前亟需解決的重中之重。

3 培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變

第一，隨著現(xiàn)代醫(yī)學及科技的發(fā)展，生理學、藥理學、病理學、免疫學、分子生物學、遺傳學、心理學及生殖學科等多學科的高速發(fā)展和相互滲透，新理論和新技術(shù)的不斷誕生，對現(xiàn)代男科疾病的診斷、檢測及治療等提供更為高效、準確、簡便的方法，為男科的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。男科涉及面之廣，病種繁多，要求男科研究生除具備扎實的醫(yī)學知識外，還必須對多學科與?？浦g進行深入的探討，從各方面研究男科學的內(nèi)容。因此，在培養(yǎng)模式當中，除醫(yī)學知識的灌輸之外，應以啟發(fā)式互動的教學方法為主，激發(fā)學生的興趣，培養(yǎng)學生自學能力、實踐能力，培養(yǎng)學生通過自身的獨立學習、思考，獵取醫(yī)學知識，對問題進行深入的探討，并自發(fā)地、創(chuàng)造性地探索有困惑的知識點。通過現(xiàn)代化的科技手段，將最新進展、研究成果展現(xiàn)給學生，啟發(fā)學生的創(chuàng)新意識，開闊學生的眼界，推動學生向更高層次繼續(xù)發(fā)展。

第二，臨床實踐是檢驗學習成果的最好指標，任何感性認識必須上升至理性認識才能有助于個人的發(fā)展。因此，必須重視學生在臨床工作中的實踐，只有通過理論知識指導臨床實踐，才能檢驗學習的效果。如在實踐過程中，中醫(yī)男科研究生要求掌握前列腺液采集、泌尿系超聲及生殖系超聲、陰莖海綿體造影、陰莖勃起功能相關(guān)檢測手段，一方面可鞏固理論知識，另一方面有助于提高臨床診療的水平。除此之外，還應適當掌握常見男科手術(shù)，如包皮環(huán)切術(shù)、睪丸活檢術(shù)等技能。讓學生盡早去參與臨床工作，以期達到將理論知識應用于臨床當中，把臨床積累的經(jīng)驗及總結(jié)反饋到理論知識當中，加深印象并加以鞏固。以此作為中醫(yī)男科研究生培養(yǎng)模式的切入點，大力推行專業(yè)知識學習和臨床實踐相結(jié)合的學習模式。發(fā)展中醫(yī)男科不僅要有堅實的理論基礎(chǔ)，還要有豐富的臨床實踐，二者的相互結(jié)合有助于繼承及發(fā)揚中醫(yī)男科學的獨特優(yōu)勢［3］。

第三，現(xiàn)時中醫(yī)男科學研究生的科研水平以及創(chuàng)新理念較為薄弱，且缺乏良好的科研氛圍。因此，早期建立研究生進入實驗室研究的基本制度，提倡教學、臨床與科研課題相結(jié)合，使學生盡早參與科研和創(chuàng)新活動中。在科研選題及創(chuàng)新研究方面，一方面可通過對古代文獻的男科內(nèi)容進行探討，從浩瀚的中醫(yī)古籍中挖掘、提取、分析及整理古人的男科證治經(jīng)驗及學術(shù)思想，既能反映出一定的學術(shù)淵源，又能對現(xiàn)代男科臨床起到積極的促進作用［4］。另一方面，應以臨床為中心的科研設(shè)計，從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，通過查閱相關(guān)文獻了解最權(quán)威及最新的資訊，提出問題及分析問題，在實驗室加以解答、驗證，再應用于臨床［5］。中醫(yī)院校應當建立相應的激勵機制，充分發(fā)揮各實驗室、研究所的作用，激發(fā)學生更多地參與到臨床科研實踐中去。而且，要創(chuàng)造性地開設(shè)實驗課程，使實驗、科研真正起到運用知識、發(fā)散思維、提高學生動手能力及創(chuàng)新能力的效用。只有通過多方面、多途徑為學生創(chuàng)造條件，營造一種良好的科研創(chuàng)新的氛圍，讓學生充分感受到科研及創(chuàng)新的魅力，是實現(xiàn)個人可持續(xù)發(fā)展的重要動力。

第四，中國高等醫(yī)學教育學制與學位改革研究課題組提出了我國醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標:“培養(yǎng)適應我國社會發(fā)展需要的、具有較寬厚的人文社會科學和自然科學知識基礎(chǔ)、扎實的醫(yī)學理論知識基礎(chǔ)、較強的臨床能力、良好的溝通能力、較大的發(fā)展?jié)摿?、較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學人才”［6］。因此，人文素質(zhì)是一名醫(yī)學研究生最基礎(chǔ)也是必須具備的文化修養(yǎng)。研究生除領(lǐng)悟醫(yī)學知識的同時，也要接觸倫理學、心理學以及社會學等人文科學，讓學生關(guān)愛社會，回報社會，成為人文素質(zhì)和醫(yī)學知識相協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學人才。對中醫(yī)院校而言，鼓勵研究生們積極參加服務(wù)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等社會實踐，使學生在耳聞目睹中感受和體驗人文素質(zhì)在醫(yī)療服務(wù)中的重要性，讓其意識到自身的責任感和緊迫感［7］。

第五，中醫(yī)研究生，應以中醫(yī)為根，中醫(yī)為本，任何科目、臨床實踐及科研設(shè)計均不能離開這個“根本”。中醫(yī)男科研究生更應該溯本求源，不僅僅追求中醫(yī)的經(jīng)驗醫(yī)學，更要掌握中醫(yī)的思維方式及哲學思想。所謂起點決定高度，只有在繼承前人的基礎(chǔ)上，通過自身的升華，才能有所歸納、創(chuàng)新。現(xiàn)代的中醫(yī)男科培養(yǎng)模式難以培育出較高素質(zhì)的中醫(yī)人才，關(guān)鍵在于中醫(yī)基礎(chǔ)理論不夠扎實，中醫(yī)辨證能力欠缺變通，中醫(yī)理論與中醫(yī)辨證論治缺乏融會貫通。為此，中醫(yī)院校應采取以下方式:①在日常理論學習中，除汲取中醫(yī)經(jīng)典的精華之外，還要將中醫(yī)男科與經(jīng)典著作相結(jié)合，通過學習當代男科醫(yī)家如王琦、徐福松教授等學術(shù)思想，對現(xiàn)今男科常見病及疑難病的診治有自己的見解。②在臨床實踐當中，中醫(yī)男科研究生要切身對病人望聞問切、辨證論治及遣方用藥，才能增強臨床辨證的思維能力，并通過導師的指點，可借助其淵博的中醫(yī)知識、豐富的臨床診療經(jīng)驗以及高尚的醫(yī)德，達到自身各方面水平的提高。③在科研設(shè)計中，在循證醫(yī)學的指導下，以臨床實際為中心，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代男科發(fā)展為契機，研究中醫(yī)對現(xiàn)今男科疾病診斷、治療及干預等作用，充分聯(lián)系臨床與實驗之間的關(guān)系，從臨床中提出問題，利用現(xiàn)代科研實驗驗證臨床，相互促進，相互提高?？傊?，數(shù)千年的中醫(yī)文化源泉，只有中醫(yī)文化精髓滲透到日常生活當中去，才能植根于源遠流長的中醫(yī)藥文化之中［8］。

中醫(yī)男科研究生的培養(yǎng)關(guān)系著中醫(yī)男科人才的長足發(fā)展，也關(guān)系著中醫(yī)男科事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。因此，扎根于現(xiàn)時中醫(yī)男科研究生的培養(yǎng)制度，以理論-臨床-科研為軸心，不斷優(yōu)化現(xiàn)有體制，才能發(fā)展中醫(yī)男科事業(yè)，推動中醫(yī)男科現(xiàn)代化發(fā)展，對構(gòu)建高素質(zhì)中醫(yī)男科人才起到長足的作用。

［1］胡建國，陳勝輝，徐和平，等.關(guān)于發(fā)展我國男科學之淺見［J］.中國性科學，2007，16(1):12-15.

［2］胡文有.對中醫(yī)院校教學方法改革的思考［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，11(7):254-256.

［3］林宏益，曲錫萍.創(chuàng)建中醫(yī)男科學是發(fā)展中醫(yī)?？茟?zhàn)略的需要［J］.河北中醫(yī)，1987，1(1):1-2.

［4］秦國政.云南中醫(yī)男科學發(fā)展的現(xiàn)狀與未來［J］.云南中醫(yī)學院學報，2009，32(6):20-24.

［5］黎春華，呂志平，孫學剛.基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學的中醫(yī)研究生培養(yǎng)模式的探討［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，23(12):3132-3133.

［6］王德炳.中國醫(yī)學教育管理體制和學制改革研究［M］.北京:北京大學醫(yī)學出版社，2006，49.

［7］劉承梅.淺談高校醫(yī)學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8(20):3-4.

［8］馬超，劉秀松，王巖斌.中醫(yī)男科研究生帶教體會［J］.新疆中醫(yī)藥，2010，28(5):60-62.