李亞光 王江栓 趙克芳 王豐剛

(河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校解剖教研室，漯河 462000)

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生入校首先面臨的專業(yè)基礎(chǔ)課。然而解剖學(xué)內(nèi)容量較大，描述較多且抽象難記，學(xué)生學(xué)習(xí)起來易感覺枯燥無味，產(chǎn)生畏難情緒，容易喪失學(xué)習(xí)信心和興趣，影響后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。因此，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)主動性顯得尤為重要。

1 樹立“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念

近年來， “以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念逐步取代“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)理念，高校也進行了大量的教學(xué)改革工作。這些改革措施都倡導(dǎo)尊重學(xué)生的主體性和個性化，更大程度地發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)活動中的主體作用［1］。知識不是單靠教師的傳授而得到的，學(xué)生的主體意識非常重要，而學(xué)生的主體參與能力則會影響到教學(xué)改革的效果。堅持教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體地位相結(jié)合，強調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，引導(dǎo)學(xué)生主動探索，積極思考，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性。

2 傳統(tǒng)課堂的改革

2.1 加強新生思想教育 喚醒醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感 教師是“以學(xué)生為主體”教學(xué)模式實施過程中的主導(dǎo)力量，學(xué)生的主體性需要在教師指導(dǎo)下逐步培養(yǎng)和發(fā)展。教師要善于喚醒學(xué)生的主體意識，一方面要加強學(xué)生學(xué)習(xí)目的教育，提高動機水平;另一方面要教育學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)能否成功的關(guān)鍵取決于自己主觀能動性發(fā)揮的水平。教師擔(dān)負(fù)著教書育人的重任，要教導(dǎo)學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，提高職業(yè)責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作學(xué)習(xí)態(tài)度，喚起學(xué)生強烈的求知欲。因此教師在課堂上要對學(xué)生進行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，使其轉(zhuǎn)變觀念，盡早適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)要求。

2.2 教學(xué)方法的豐富 傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式為“老師講，學(xué)生聽”、“老師問，學(xué)生答”。老師講解和示教后，部分學(xué)生過分依賴?yán)蠋?，不愿意再主動學(xué)習(xí)，不能有效完成教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)。究其原因，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性不足是主要問題。PBL(problem－based learning)教學(xué)法，是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，是一種自主學(xué)習(xí)、小組學(xué)習(xí)的模式［2］。由教師設(shè)計問題，以問題為中心組織學(xué)生進行學(xué)習(xí)。通過查找資料與小組討論，讓學(xué)生掌握相關(guān)知識的同時，培養(yǎng)學(xué)生理解問題、分析問題和解決問題的能力，最終形成自主學(xué)習(xí)的意識和能力。但解剖學(xué)課程開設(shè)較早，學(xué)生尚不具備應(yīng)有的專業(yè)知識，若全面采用PBL模式教學(xué)，效果可能會“事倍功半”。故應(yīng)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式，慎重選擇教學(xué)內(nèi)容，穿插部分PBL教學(xué)，既有利于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識，又能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性。

病例分析教學(xué)法是指在教學(xué)過程中精選典型的具體病例，由教師精心設(shè)計，引導(dǎo)學(xué)生層層深入地展開分析、討論，從中概括出理論知識或操作要點，使學(xué)生在分析和思考中深刻的理解和把握知識點，并能運用所學(xué)的知識思考和探尋解決問題的對策和方法［3］。利用所學(xué)的解剖學(xué)知識分析臨床病例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)能力和實際分析問題的能力，充分體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位。但對病例的選擇要典型有代表性，目標(biāo)明確具體，不偏離教學(xué)重點，同時又能結(jié)合臨床，使學(xué)生產(chǎn)生興趣，確保教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。

2.3 第二課堂的開展 第一課堂的教學(xué)多是教師引導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)，因為時間、空間的限制，學(xué)生的思維創(chuàng)新能力、辨別動手能力等均受到嚴(yán)重的制約。而第二課堂作為一種新的教學(xué)嘗試和創(chuàng)新的實驗改革，是第一課堂的延續(xù)和補充，有效的彌補了傳統(tǒng)課堂教育的局限性。第二課堂主要以興趣小組為基本單位，在PBL合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)之上，開展尸體解剖、標(biāo)本制作及知識競賽等形式，充分利用實物標(biāo)本及競爭機制增加學(xué)生學(xué)習(xí)的感性認(rèn)識，增強理解記憶，激勵學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。較好的培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、思維創(chuàng)新能力及臨床工作能力，培養(yǎng)其主體精神和創(chuàng)新精神，全面提高學(xué)生的基本素質(zhì)。

2.4 分階段考試的實施 解剖學(xué)考核往往是期末考試一錘定音，老師在改卷過程中發(fā)現(xiàn)種種問題，不便于對學(xué)生進行總結(jié)提高;學(xué)生在考試時發(fā)現(xiàn)知識點遺漏，也失去了繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣。因此改革考核方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量，成為教學(xué)過程中關(guān)注的問題。根據(jù)課程特點，我們將考試分為骨學(xué)、關(guān)節(jié)學(xué)、肌學(xué)、內(nèi)臟學(xué)、脈管學(xué)和神經(jīng)系統(tǒng)五個階段，每個階段占20%，總分為這門課程的最后成績。階段性實驗考試的實施，便于教師點評總結(jié)，幫助學(xué)生查疑補缺，同時也增強了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，明顯提高了教學(xué)質(zhì)量。

總之，對于初入醫(yī)學(xué)殿堂的新生，無論是教還是學(xué)都要改變以往“填鴨式”的模式，樹立“以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識，增強對自主學(xué)習(xí)的認(rèn)識，這樣才能有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，在輕松愉快的教學(xué)氣氛中獲得良好的教學(xué)效果。

［1］謝文靜，彭堅.“以學(xué)生為主體”教學(xué)模式影響因素的分析［J］.高教探索，2006，(4):65-66.

［2］李輝，鄒昌旭，李云慶.解剖學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報·基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2005，(4):353-354.

［3］盧秀真.病例分析法在中專護理解剖教學(xué)應(yīng)用效果分析［J］.解剖學(xué)研究，2008，(4):313-315.