賈海霞,夏 婷,曹騰飛,胡小戊,章樂虹

(廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,廣東 廣州 510260)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式逐漸顯露弊端?；趩栴}的學(xué)習(xí)(PBL,Problem-Based Learning)的教學(xué)模式是以臨床實(shí)踐問題為出發(fā)點(diǎn),以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),圍繞某一臨床病例的診治等專題[1],通過小組討論的形式進(jìn)行研究性學(xué)習(xí),目前漸漸地被廣泛應(yīng)用在在傳統(tǒng)教學(xué)中,并且被認(rèn)為是建構(gòu)主義教學(xué)改革設(shè)想當(dāng)中“一條被廣泛采用的核心思路”。利用QQ群網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)交流、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高PBL教學(xué)活動(dòng)的效果等有著顯著的作用。我科利用QQ群網(wǎng)絡(luò)將PBL教學(xué)法應(yīng)用在普外臨床實(shí)習(xí)中,提高了學(xué)生興趣,加強(qiáng)了師生間的交流,收到了良好的效果。

一、QQ群網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在普外臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

選擇我院進(jìn)入普通外科實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生作為教學(xué)對(duì)象。利用QQ網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的PBL教學(xué)是以問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn),學(xué)生的一切學(xué)習(xí)內(nèi)容是以問題為主軸所架構(gòu)的,綜合Barrows的模型[2],所利用的信息工具是QQ網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。其具體實(shí)施步驟如下:(1)帶教老師選擇病例,設(shè)計(jì)問題并且在QQ群公布;(2)組織學(xué)習(xí)小組(10人/組),并在班QQ群下建立討論組(10人小組內(nèi)成員可以相互交流,但其他的小組成員不可參與);(3)引導(dǎo)小組確定學(xué)習(xí)目標(biāo);(4)小組成員在QQ群交流中自由發(fā)揮,自主學(xué)習(xí)與協(xié)作解決問題;(5)小組成員討論及產(chǎn)生結(jié)果,并將最后解決方案公布于QQ群中;(6)帶教老師總結(jié)評(píng)價(jià),并將評(píng)價(jià)結(jié)果于QQ群公布。在學(xué)生中期考試中發(fā)現(xiàn)學(xué)生臨床思維能力得到了很好的提高,通過學(xué)生在討論中對(duì)問題的解答和分析發(fā)現(xiàn),學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解能力和掌握程度均有所提高。更重要的是,通過學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)過程的描述,發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和自主學(xué)習(xí)、互助溝通合作,解決問題等多種能力均有所提高,并且也加強(qiáng)了師生間的互動(dòng)。

二、利用QQ群的PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

1.無限延展有限課堂,充分開展學(xué)習(xí)討論。教師授課主要講授教學(xué)大綱中的重點(diǎn)及核心內(nèi)容,很少有時(shí)問延伸和擴(kuò)展所講的知識(shí),更沒有時(shí)間將教學(xué)內(nèi)容與臨床病例充分結(jié)合,師生互動(dòng)討論式教學(xué)也較為困難。利用建立的QQ群平臺(tái),我們定期在群上開展外科“病例討論”,以病人為基礎(chǔ)的學(xué)生自學(xué),教師指導(dǎo)的教學(xué)法(即PBL教學(xué)法),在課堂外將課本知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來,大大的提高了學(xué)生對(duì)外科學(xué)的興趣,并潛移默化地加強(qiáng)了外科學(xué)知識(shí)的掌握程度

2.培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)能力,加強(qiáng)師生互動(dòng)交流。大多數(shù)學(xué)生在課堂上從不發(fā)言,從而進(jìn)入到一個(gè)“人多莫開口”的誤區(qū)。而在QQ群討論時(shí)每個(gè)人都可以自由發(fā)言,每個(gè)人的發(fā)言全體群成員均可見,故無論是否參與發(fā)言討論,每位學(xué)生都可以從中學(xué)到相應(yīng)的知識(shí)。此外,QQ群的討論不受時(shí)間、空間和人員的限制,師生均可以就感興趣和疑惑的問題進(jìn)行討論,同時(shí)由于網(wǎng)絡(luò)的氛圍較為輕松,隨著討論氛圍的逐漸濃厚,更多的學(xué)生參與了進(jìn)來,形成了一個(gè)良性循環(huán)。

3.教學(xué)資料交流共享,視頻學(xué)習(xí)豐富多彩。在課堂上,老師講述多是教科書上的內(nèi)容,而很多有益的PPT以及視頻因課堂時(shí)間有限不能夠提給學(xué)生。這些資源均可通過群共享來實(shí)現(xiàn)。學(xué)生亦可將有參考價(jià)值的資料上傳與其他同學(xué)共享。通過QQ群大大增加了學(xué)生學(xué)習(xí)資料的積累,為學(xué)生更好地學(xué)習(xí)外科學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)視頻學(xué)習(xí)也使學(xué)習(xí)不再枯燥無味,變得豐富多彩。

4.培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新協(xié)作。在QQ群教學(xué)中,教師可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的不同來建立不同主題的討論組。教師不定期的會(huì)給各個(gè)討論小組發(fā)放一些課外延伸的資料及作業(yè)供小組成員學(xué)習(xí)和探討,讓學(xué)生在發(fā)揚(yáng)自己興趣的同時(shí)加深了對(duì)相應(yīng)知識(shí)的了解。

5.師生感情與日俱增,教學(xué)相長(zhǎng)共同進(jìn)步。由于外科教師除教學(xué)任務(wù)外尚有繁忙的臨床工作,課時(shí)較少,而在病房的大部分時(shí)間又被手術(shù)占用,所以在現(xiàn)實(shí)中師生接觸機(jī)會(huì)較少,而QQ群打破了時(shí)空的限制,借助網(wǎng)絡(luò)將師生連接了起來,此舉把學(xué)生和教師放在了平等的位置,大大拉近了師生的距離,得到了學(xué)生的廣泛支持。教師在教學(xué)過程中,也是自己重新思考知識(shí)點(diǎn)以及反思教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的過程,正所謂教學(xué)相長(zhǎng)[3]。

6.網(wǎng)絡(luò)信息的強(qiáng)大以及電腦使用的普及,利用QQ群進(jìn)行PBL教學(xué)簡(jiǎn)便易行。

三、利用QQ群進(jìn)行PBL教學(xué)的在臨床外科實(shí)習(xí)中的重要性

普通外科教學(xué)目前仍處于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育階段,主要依靠教科書、醫(yī)學(xué)刊物的研究報(bào)告和教師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及高年資醫(yī)師的指導(dǎo)。其不足突出表現(xiàn):(1)灌輸性的教育,忽視醫(yī)學(xué)生的整體學(xué)習(xí)狀態(tài),減少了師生間的互動(dòng)交流,不注重對(duì)學(xué)生思維的培養(yǎng),不利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。不重視學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力,導(dǎo)致臨床技能將逐漸減退,從而影響醫(yī)療質(zhì)量。(2)灌輸性的教學(xué),總是按部就班的講述課本上的知識(shí),不注重知識(shí)的更新。教材與教學(xué)大綱的編寫和更新周期比較長(zhǎng),其內(nèi)容和觀點(diǎn)常受編寫人員經(jīng)驗(yàn)的限制,因此教學(xué)內(nèi)容均滯后于現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。(3)醫(yī)學(xué)科學(xué)是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的特殊學(xué)科,而灌輸性的教育與此背道而馳,多注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)以及理論知識(shí),而忽略了臨床工作中常更重視醫(yī)療實(shí)踐與臨床經(jīng)驗(yàn)。長(zhǎng)期培養(yǎng)的結(jié)果就是所學(xué)不可所用,培養(yǎng)了一批口“巨人”,行動(dòng)的“矮子”,嚴(yán)重過影響醫(yī)學(xué)質(zhì)量,導(dǎo)致理論與實(shí)踐的脫節(jié),阻礙醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化及延續(xù),是理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)途徑,是實(shí)習(xí)生變知識(shí)為技能的必須過程,是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。利用QQ網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的PBL教學(xué)法,不受時(shí)間,空間和人員的限制,師生均可以就感興趣和疑惑的問題進(jìn)行討論,網(wǎng)絡(luò)的氛圍較為輕松[4],比較理想地詮釋了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的精髓,盡快引入并應(yīng)用這一全新醫(yī)學(xué)模式于普外科教學(xué)中已成為當(dāng)務(wù)之急。QQ是我國(guó)應(yīng)用最為廣泛的即時(shí)溝通工具,隨著對(duì)其功能的逐步了解以及對(duì)QQ群教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的逐步增加,相信QQ群教學(xué)在開展PBL教學(xué),加強(qiáng)互動(dòng)交流,增進(jìn)師生感情,促進(jìn)教學(xué)資源傳播等方面將發(fā)揮越來越重要的作用。將利用QQ群網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的PBL教學(xué)模式引入普通外科臨床實(shí)習(xí)的過程中勢(shì)在必行。

利用QQ群的PBL模式是提高醫(yī)學(xué)生分析和處理醫(yī)療問題的能能力,進(jìn)而提高綜合臨床素質(zhì)的長(zhǎng)期有效的一種先進(jìn)模式,值得進(jìn)一步深入的探討和廣泛的推廣應(yīng)用。

[1]Savery JR,Dufy TM.Problem Based Learning:An instructional model and its constructivist framework[J].Educational Technology,1995,35(1):31-38.

[2]Barrows HS.A taxonomy of problem-based learning methods[J].Med E-duc,1986,20(6):48l-486.

[3]李 剛,王志農(nóng),崔雅菲,等.轉(zhuǎn)變師生角色適應(yīng)PBL教學(xué)模式[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2008,7(2):128-129.

[4]李 爽,李新娟,李新強(qiáng),等.QQ群在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2010(8):17-20.